مشاهدة النسخة كاملة : حملة تحسيسية حول مرض السرطان بكل انوعه *الاغواط نت*
http://img545.imageshack.us/img545/9393/sanstitre9.png
اهلا بكم
الصحة تاج فوق رؤوس الاصحاء
http://img52.imageshack.us/img52/6125/cancerbyhatem03.gif
"وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ"
قال رسول الله: " ان الله أنزل الداء والدواء وجعل لكل داء دواء فتداووا ولاتداووا بالمحرم ".
وقال ايضا " لكل داء دواء فإذا اصيبدواء الداء برأبإذنالله عز وجل
نتمى ان يكون الكل بصحة و عافية ان شاء الله
أسأل الله تعالى أن يبعد عنكم كل مكروه
اخواني هذا الموضوع سيكون وبعون الله موضوع خاص بمرض اصبحت نسبة تفشيه في العالم تشهد ارتفاعا رهيبا
و الجزائر من احدى دول العالم التي تتزايد فيها نسبة المرض و نسبة الوفياة
اصبح هذا المرض هاجسا رهيبا يهدد حيلة الانسان
و من اسباب تفشي الامراض :
الجهل بهذا المرض
عدم الاطلاع على عوارضه
عدم الوقاية منه بالطرق الصحيحة.........الخ
قل لن يصيبنا الا ما كتبه الله لنا
فكل شيئ بامر الله و اذنه
هذا المرض الخطير هو مرض :
السرطـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــان
عفانا الله و ايكم منه
ان شاء الله في هذا الموضوع سوف نحاول الالمام
بعوارض المرض.اسبابه . طرق .علاجه . طرق الوقاية منه و كل ما يخص هذا المرض
و سيكون الموضوع باذن الله بالغتين *العربية و الفرنسية *
و بامكان الاعضاء و الزوار و كل من يطلع على الموضع طرح الاسئلة التي يريدها و ان شاء الله نحاول الاجابة عليا
نسال الله الشفاء لجميع المرضى
أسأل الله تعالى أن يبعد عنكم كل مكروه
http://img52.imageshack.us/img52/6125/cancerbyhatem03.gif
و السلام عليكم
http://img153.imageshack.us/img153/8563/slam2as8.gif
و نبدا باذن الله بسرد بعض الاحصائيات حول هذا المرض في العالم
قد يصبح السرطان اكثر الامراض فتكا في العالم بحلول 2010 متقدما على امراض القلب وستكون الدول الاشد فقرا اولى ضحايا هذا المرض الذي يسببه التدخين او الاغذية الغنية بالدهون.
وقد يتسبب مرض السرطان سنويا بوفاة 17 مليون شخص في العالم بحلول 2030 في مقابل 7,6 ملايين في 2007 حسب ما حذرت الثلاثاء مجموعة خبراء اميركيين استنادا الى تقرير نشره اليوم نفسه المركز العالمي للابحاث السرطانية الوكالة المتخصصة في امراض السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية.
وبحسب التقرير الذي يدق ناقوس الخطر زادت الاصابات بالسرطان الى الضعف بين عامي 1975 و2000 وقد تزداد مجددا الى الضعف بين عامي 2000 و2020 والى ثلاثة اضعاف في 2030 مع تسجيل 20 الى 26 مليون حالة جديدة سنويا ما قد يؤدي الى 13 الى 17 مليون حالة وفاة.
وخلال عقدين سيكون 75 مليون شخص مصابين بالسرطان بعد ان يكون شخص هذا المرض لديهم قبل خمس سنوات.
ورغم الانباء السارة الاخيرة التي اشارت الى تراجع آثار مرض السرطان ومعدلات الوفيات نتيجة الاصابة به بين النساء والرجال في الولايات المتحدة بين عامي 1999 و2005 وذلك لاول مرة قد يصبح السرطان اول سبب للوفيات في العالم في 2010 بحسب الهيئات الاميركية الرئيسية لمكافحة هذا المرض المجتمعة في اتلانتا (جورجيا جنوب شرق).
وقال بيتر بويل مدير اللجنة الدولية للصليب الاحمر ان ''هذه الزيادة السريعة في حالات السرطان تشكل تحديا حقيقيا للانظمة الصحية في العالم'' داعيا الى تحسين سبل الوقاية وجمع المعطيات.
وفي 2007 سجلت 12 مليون اصابة جديدة بالسرطان في العالم منها 5,6 ملايين في الدول النامية. وتوفي نحو 7,6 ملايين شخص من جراء السرطان بينهم 4,7 مليونا في الدول النامية.
وتسجل اكثر من نصف الاصابات بالسرطان وثلثي حالات الوفيات في الدول ذات الدخل المتوسط او المحدود. وكشف الصليب الاحمر ان الدول النامية التي سيزداد سكانها ب38% بحلول 2030 لا تملك الوسائل لمكافحة مرض السرطان بفعالية.
وعلى قائمة العوامل التي تساهم في الاصابة بالسرطان التدخين تليه الاغذية الدهنية وتناول الوجبات السريعة.
وحذر التقرير من ان اعتماد انماط العيش الغربية في الاقتصادات الناشئة هو الذي يسبب اكبر قدر من الاضرار.
واضاف الصليب الاحمر في تقريره ان انتشار مرض السرطان بوتيرة سريعة يسجل في الصين وروسيا والهند.
وعادة التدخين التي تشمل 1,3 مليار نسمة في العالم اول اسباب الاصابة بالسرطان والوفاة منه في العالم. وعادة مضغ التبغ الرائجة خصوصا في الهند تشكل عاملا للاصابة بالسرطان.
وقال التقرير ان سرطان الرئة من امراض السرطان التي تشهد ازديادا وهو الاكثر انتشارا وفتكا في العالم.
اما سرطان عنق الرحم الذي يمكن في معظم الاحيان تجنبه او معالجته في اولى مراحله في الغرب فهو من اول اسباب الوفيات بين النساء في الدول الفقيرة. وتزداد الاصابات بسرطان الثدي بمعدل 5% سنويا بين هذه الفئة من النساء كما حالات الوفيات.
والوقاية اساسية للقضاء على هذا المرض حسب ما قال الخبراء الذين يوصون بمساعدة المدخنين على الاقلاع عن هذه العادة وبالتلقيح ضد مرض التهاب الكبد فئة بي وسرطان عنق الرحم في المناطق التي هي الاكثر حاجة الى ذلك والخضوع لفحوصات منتظمة لتفادي سرطان القولون-المعي المستقيم وعنق الرحم والثدي.
وبالطبع يستلزم تطبيق هذه السياسات وسائل خاصة.
احصائيات خاصة بالجزائر
أفاد مركز بيير وماري كوري المتخصص بمستشفى مصطفى باشا الجامعي بالجزائر أن 300 ألف حالة إصابة جديدة بمرض السرطان تكتشف كل سنة في البلاد.
وتؤكد إحصائيات المركز أن من بين 100 ألف ساكن تم تسجيل 100 إصابة بالسرطان عام 2003.
وتشير إلى أن سرطان الثدي هو الأكثر انتشارا في الجزائر حيث تتراوح الإصابات بين 4 و7 آلاف حالة جديدة سنويا، ويليه سرطان الرئة عند الرجال الذي يمثل من 3 إلى 4 آلاف حالة عبر التراب الوطني، ثم يأتي بعده سرطان القولون الذي تتراوح الإصابة به بين 2500 و3000 حالة.
أما سرطان المثانة فيحل في آخر السلم بما بين 1800 و2000 إصابة، يليه سرطان البروستاتا بنسبة 1200 إلى 2000 إصابة جديدة كل سنة بالجزائر، حسب الأرقام المتوفرة لدى المركز المتخصص في علاج ومتابعة مرض السرطان على المستوى الوطني.
ومن بين المصابين بمرض السرطان بمختلف أنواعه نجد من 1000 إلى 1500 طفل، أي أن نسبة الإصابة بمرض السرطان لدى الأطفال تعادل 5% من النسبة الإجمالية للمصابين بالمرض.
وتفيد المعطيات الطبية أن 10% من إصابات مرض السرطان في الجزائر تعود لأسباب وراثية، بينما تعود البقية إلى التدخين والهرم والتغذية وظروف المعيشة.
ويشير الأطباء في الجزائر إلى أن 80% من حالات المرض بالسرطان في حالات متقدمة ميئوس منها ولا يمكن بالتالي علاجها، في حين أن اكتشاف المرض مبكرا في المراحل الأولى والثانية يمنح فرصة حياة للمريض من 5 إلى 10 سنوات.
انواع مرض السرطان
سرطان البنكرياس
سرطان القولون والمستقيم
سرطان الكلى
سرطان الرئة
سرطان العظام
سرطان الدم
سرطان الفم
سرطان المعدة
سرطان الثدى
سرطان المرئ
سرطان الكبد
سرطان الرحم
سرطان الغدد الليمفاوية
سرطان الجلد
سرطان المبيض
سرطان المثانة
سرطان الحنجرة
سرطان غدة البروتستات
سرطان الاعصاب
سرطان العمود الفقري (فقرات الرقبة مثلا )
adel ghozlane
05-15-2010, 07:07
العياذ بالله الله يعفو عنا إن شاء الله
بآرك الله فيك اختي kinda على هذا الموضوعـ، و أشكرك كل الشكر لأنك أحييتِ جزءاً من المنتدى بعد غياب تام و شلل فيه ..احاول أن اصنع لك شعارا او توقيعاً لحملتك هذه (ان ساعدتني سرعة النت في الرفعـ،)وفقك الله و أرضى عليك الوالدينـ،
Types de cancers
Cancer de la bouche
Cancer de la langue
Cancer de la peau
Cancer de la prostate
Cancer de la thyroïde
Cancer de la vessie
Cancer de l'estomac et du duodénum
Cancer de l'œsophage
Cancer de l'ovaire
Cancer des bronches
Cancer du col de l'utérus
Cancer du côlon et du rectum
Cancer du corps de l'utérus
Cancer du foie
Cancer du larynx
Cancer du pancréas
Cancer du poumon
Cancer du rein
Cancer du sein
Cancer du testicule
Leucémies et lymphomes
*حمامة السلام*
05-15-2010, 07:24
جزاك الله كل خير أختي كندة .. والله يبعد عنا الامراض ..
الله يشفي جميع مرضى المسلمين
وانه لمرض يتفشى في الوطن العربي عافانا الله وعافاكم
بآرك الله فيك اختي kinda على هذا الموضوعـ، و أشكرك كل الشكر لأنك أحييتِ جزءاً من المنتدى بعد غياب تام و شلل فيه ..احاول أن اصنع لك شعارا او توقيعاً لحملتك هذه (ان ساعدتني سرعة النت في الرفعـ،)وفقك الله و أرضى عليك الوالدينـ،
بارك الله فيك اخي حاتم على اهتمامك و دعمك للموضوع
و انا في انتظار الشعار بفارغ الصبر لانه سوف يعطي الموضع لمسة من الجدية و الرسمية
نسال الله ان يوفقنا الى طريق الخير
و الى افادة ابناء امتنا
بارك الله فيك اخي
ما هو السرطان ؟؟
السرطان هو مجموعة أمراض تحدث عندما تتحول خلايا الجسم (مفردها خلية) إلى خلايا غير طبيعية فتنقسم دون تحكم أو نظام. و يتكون كل عنصر في جسم الإنسان من أنواع مختلفة من الخلايا التي تنقسم عادة بطريقة منتظمة لإنتاج خلايا أكثر عند الحاجة لتعوض عن الخلايا التالفة وتحافظ على بقاء الجسم في وضح صحي. هذه الخلايا هي أقرب في فكرتها إلى الطوب الذي يتكون منه أي مبنى ومجموع الخلايا يتكون منها البناء الكامل وهو الإنسان.
جسم الإنسان يتكون من مليارات الخلايا ذات الوظائف المختلفة، فالخلية الموجودة في العين لها القدرة على الإبصار ، والخلية الموجودة في الأذن لها القدرة على السمع ، والخلية الموجودة في الثدي لها القدرة على إفراز اللبن ، وخلية القلب لها القدرة على الانقباض وضخ الدم ، لكنها جميعا تخضع لنظام دقيق في انقسامها وإفرازها ووظائفها ، فلو خرجت خلية واحدة من هذه المليارات عن النظام وانقسمت انقسامات غير طبيعية وغير منتظمة بدون الحاجة لخلايا جديدة فإنها تكون عددا من الخلايا أكثر مما هو مطلوب وسوف تتكون لدينا أنسجة فائضة. ومن ثم تؤدي لظهور كتلة (هذه الكتلة هي عبارة عن عدد كبير من الخلايا التي لا تخضع للنظام الانقسامي العام). وهذا ما يطلق عليه (ورم). فلو كانت هذه الكتلة في الثدي يصبح لدى المريض ورم في الثدي / ولو كانت في المعدة يصبح ورم في المعدة... وهكذا. والورم إما أن يكون حميدا أو خبيثا كما يلي:
الأورام الحميدة Benign tumors: وهي ليست أوراما سرطانية ويمكن إزالتها ، وفي أكثر الحالات لا تعود للظهور، وأهم ما في هذه الأورام أنها لا تنتشر إلى أماكن أخرى من الجسم، ولذا فهي لا تهدد حياة الإنسان. فمثلا ورم الثدي الحميد من أعراضه ازدياد في حجم الثدي يصاحبه انتفاخ وآلام قبل بدء الدورة الشهرية ثم تخف هذه الأعراض بانتهاء الدورة. وقد تصيب هذه التكتلات الحميدة المرأة في أي وقت, وربما تكون صغيرة أو كبيرة ، لينة مطاطية ، أو مليئة بالسوائل ، أو صلبة ، أو متحركة وقد يصاحب ظهورها بعض الآلام. أحيانا تكون هذه الأورام الحميدة في أماكن حساسة من جسم الإنسان كالعين أو الدماغ أو القلب وتكون إزالتها ليست بالسهولة التي يتخيلها الكثيرون ، لكن الأورام الحميدة في الثدي تعتبر مشكلة بسيطة حيث يمكن إزالتها بعملية جراحية غير معقدة وبمنتهى السهولة.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/BC/cancer1.jpg
الأورام الخبيثة Malignant tumors: الخلايا الخبيثة تنقسم بسرعة ولا تموت حسب النظام العام للخلايا و تسمى بالسرطان لأن بإمكانها غزو وتخريب الخلايا المجاورة وباقي أعضاء الجسم، كذلك يمكن لهذه الأورام أن تتفكك وتدخل في مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي، وبهذه الطريقة ينتشر السرطان ليكون أوراما ثانوية في أجزاء من الجسم مثل العظام والكبد والرئة. هذه الفكرة تنطبق على جميع أنواع السرطانات ، إلا أن الأورام السرطانية الخبيثة تختلف عن بعضها اختلاف كبيرا ومن مريض إلى مريض. فمثلا يختلف سرطان الرئة عن سرطان المعدة أشد الاختلاف ، كما أن سرطان الثدي يختلف من امرأة إلى امرأة أخرى اختلافا كبيرا.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/BC/cancer2.jpg http://www.sehha.com/diseases/cancer/BC/cancer3.jpg
(http://www.sehha.com/diseases/cancer/BC/BC2.htm)
Qu'est-ce qu'un cancer؟
http://www.lecancer.fr/IMG/jpg/avastin.jpg
La maladie est décrite depuis l’Antiquité. C’est le médecin grec Hippocrate qui, en comparant les tumeurs à un crabe, leur a donné pour la première fois les noms grecs de « karkinos » et « karkinoma ». La comparaison est justifiée par l’aspect de certaines tumeurs, dont les prolongements rappellent les pattes de l’animal.
Longtemps, le cancer a été considéré comme incurable. Aujourd’hui, nombre de cancers sont guéris ou vécus comme des maladies chroniques. Pourtant, lorsqu’il est écrit au singulier, le mot garde une charge symbolique puissante, associée à des évocations particulièrement sombres. Une description de notre compréhension actuelle des cancers, sur le plan médical et biologique, invite à dépasser cette représentation.
Une grande diversité de maladies
Le mot cancer désigne en fait un groupe de maladies très différentes les unes des autres. C’est pourquoi on ne devrait pas parler du cancer, mais des cancers, au pluriel.
Une première façon de les classer consiste à désigner l’endroit du corps où la tumeur se forme : le poumon, le sein ou la peau, par exemple.
Une autre manière, plus fine, fait appel aux différents types de tissu qui constituent le corps humain. Un tissu, le tissu musculaire ou osseux par exemple, est formé d’un ensemble de cellules partageant des caractéristiques communes et assemblées pour réaliser une fonction particulière : on en compte près de 200 dans notre organisme. Lorsque la maladie naît dans un épithélium, c’est-à-dire un tissu recouvrant les surfaces internes (tissu de revêtement des organes) ou externes (épiderme par exemple), on l’appelle un carcinome. Les formes les plus communes de cancer relèvent du groupe des carcinomes (sein, prostate, poumon, côlon…). Lorsque les cellules cancéreuses apparaissent dans un tissu « de support » (les os, par exemple), la maladie est un sarcome. Enfin, lorsque le cancer affecte le sang ou les organes lymphoïdes dans lesquels certaines cellules du sang acquièrent leur fonction, il est qualifié d’ « hématopoïétique ».
Avec les progrès de la recherche biologique et médicale, la classification des cancers s’est encore complexifiée. Pour une même localisation, les tumeurs affichent en effet, d’un malade à l’autre, des caractéristiques et des comportements différents : certains cancers du sein sont sensibles au traitement par des hormones, d’autres non ; la chimiothérapie est plus efficace sur certains cancers du poumon que sur d’autres, etc.
Pour lutter contre la maladie et prévoir son évolution, il est très important de savoir de quel type de cancer il s’agit.
A l’origine, une seule cellule
Même s’ils ne se ressemblent pas, tous les cancers ont un point commun. Ils se développent à partir d’une seule cellule anormale, qui se multiplie et prolifère de manière anarchique. C’est la multiplication de cette cellule anormale qui crée la tumeur : elle donne naissance à deux cellules filles identiques, qui grandissent et se divisent elles-mêmes pour donner quatre cellules, donnant à leur tour huit cellules et ainsi de suite. Toutes les cellules cancéreuses d’un malade proviennent donc de la même cellule-mère : on dit qu’elles forment un clone.
Dans la majorité des cas, cette prolifération de cellules anormales forme une masse qui grossit : la tumeur. Il existe cependant des exceptions. C’est le cas des leucémies. Ces cancers naissent dans la moelle des os, là où sont fabriquées toutes les cellules sanguines : ils donnent rarement des tumeurs solides, mais inondent le sang de cellules anormales. D’autres cancers, les lymphomes, affectent quant à eux le système lymphatique, qui joue un rôle fondamental dans la mise en place de nos défenses immunitaires.
Une tumeur « maligne » ou cancéreuse grossit en général assez vite. Elle détruit les tissus alentours et les envahit. Le cancer tend ainsi à se propager de proche en proche jusqu’aux organes voisins. De plus, des cellules anormales peuvent se détacher de la tumeur et passer dans le sang ou les vaisseaux lymphatiques. Elles circulent alors dans le corps du malade et se fixent dans d’autres organes pour donner de nouvelles tumeurs appelées métastases (du mot grec « metastasis », changement de place). Lorsque le cancer s’est disséminé, retirer la tumeur initiale ne suffit plus pour guérir. La fréquence et l’emplacement des métastases dépendent du type de cancer : les tumeurs du poumon, par exemple, essaiment souvent dans le cerveau, alors que celles du côlon donnent plutôt des métastases au foie.
Dans la majorité des cas, les cellules cancéreuses conservent des caractéristiques de leur tissu d’origine. Ceci est valable aussi bien pour la tumeur initiale que pour les métastases, même si ces dernières apparaissent dans des organes éloignés. Si un cancer de la prostate forme des métastases dans les os, les tumeurs osseuses seront toujours formées par des cellules cancéreuses de la prostate. Le traitement s’apparentera à celui d’un cancer de la prostate, et non à celui d’un cancer des os.
Il faut cependant savoir que toutes les tumeurs ne sont pas cancéreuses. A la différence de la tumeur maligne, une tumeur « bénigne » grossit en général lentement, en comprimant les tissus alentours. Elle ne se propage pas aux organes voisins et ne produit pas de métastases. Il est rare qu’elle menace la vie du malade et il suffit de la retirer pour guérir sans risque de récidive. Ce n’est pas un cancer.
Une prolifération incontrôlée
N’importe quelle cellule du corps peut donner naissance à un cancer. Mais cette transformation est un processus long, qui peut durer des dizaines d’années.
Pour comprendre l’enchaînement des événements, il faut savoir que le corps contient des centaines de milliards de cellules, qui forment les tissus et les organes. La plupart ont une durée de vie limitée : quelques jours pour les cellules de la paroi des intestins, quelques mois pour les globules rouges du sang, par exemple. Tous les jours, des cellules se divisent donc pour remplacer les cellules mortes, mais aussi pour cicatriser les blessures.
Ce processus est étroitement contrôlé. Une cellule ne commence à se diviser que si elle en reçoit l’ordre, via des signaux chimiques appelés « facteurs de croissance ». Chaque cellule est aussi dotée d’un programme interne de « suicide », appelé mort programmée ou « apoptose ». Il se déclenche en cas d’anomalie de la cellule et provoque sa destruction en quelques heures.
Pour déjouer ces mécanismes de contrôle, la cellule cancéreuse doit acquérir un ensemble de facultés :
· ne plus attendre les signaux externes pour croître et se diviser, ou bien forcer les cellules normales qui l’entourent à produire ces signaux.
· être insensible aux signaux freinant sa croissance et sa multiplication.
· échapper à la mort cellulaire programmée.
· pouvoir se diviser indéfiniment.
L’ordre dans lequel ces facultés sont acquises diffère d’un cancer à l’autre. S’y ajoutent deux autres caractéristiques essentielles :
· d’une part, la cellule cancéreuse est capable de s’insinuer dans les tissus sains voisins et de migrer dans l’organisme pour donner des métastases.
· d’autre part, elle provoque la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui irriguent la tumeur et l’alimentent en oxygène et en nutriments (ce qu’on appelle l’angiogenèse). Ce dernier point est capital. Sans irrigation sanguine, la tumeur ne pourrait en effet grossir au-delà d’un dixième de millimètre.
En plus de se multiplier de façon incontrôlée, les cellules cancéreuses corrompent donc les cellules qui les entourent et les utilisent à leur avantage. Une tumeur est toujours formée par un agglomérat de cellules cancéreuses et de cellules normales, qui collaborent entre elles. Les recherches actuelles tentent de mieux comprendre ces interactions afin de développer de nouveaux médicaments. L’approche a déjà été couronnée de succès avec la mise au point d’« anti-angiogéniques » bloquant la formation des vaisseaux sanguins autour des tumeurs qui, privées de nourriture, se nécrosent.
Toutes les cellules cancéreuses ne donnent cependant pas des cancers menaçant l’organisme. Le système immunitaire du corps dispose en effet d’armes spécialisées, les « cellules tueuses », qui sont capables de détecter les cellules anormales et de les éliminer. C’est seulement si ces défenses immunitaires sont débordées que le cancer se développe.
(http://www.e-cancer.fr/moyenspouragir/html/page/qu-est-ce-qu-un-cancer.html#hautPage)
Une altération des gènes
L’apparition d’une cellule cancéreuse est liée à l’accumulation d’anomalies dans son ADN (son patrimoine génétique): elle subit des mutations. Son comportement anormal est dû au dérèglement de certains de ses gènes. L’étude génétique des cellules cancéreuses confirme que leur ADN est endommagé en plusieurs endroits, mais l’emplacement des mutations sur l’ADN -donc les gènes touchés- varie d’un malade à l’autre.
On classe ces gènes en trois grandes familles :
· La première regroupe des gènes dont la présence ou le fonctionnement excessif contribue au cancer, car ils stimulent la prolifération cellulaire. On les appelle « oncogènes ».
· La seconde famille rassemble des gènes qui, au contraire, freinent la division des cellules ou provoquent leur mort programmée. C’est alors l’absence de ces gènes, ou leur mauvais fonctionnement, qui contribue au cancer : on les appelle les gènes « suppresseurs de tumeurs ».
· Enfin, une troisième famille de gènes permet à la cellule de réparer son ADN lorsqu’il est endommagé : la déficience de ces gènes joue un rôle-clé dans l’apparition des cancers.
On a déjà identifié plus d’une centaine d’oncogènes et de gènes suppresseurs de tumeurs, ainsi que de nombreux gènes de réparation de l’ADN. Certains sont à l’étude pour explorer de nouvelles pistes de traitement.
Des causes multiples
Un cancer n’est jamais le résultat d’une cause unique. Il faut un ensemble de facteurs pour que la maladie se développe.
· Il peut s’agir de facteurs externes, liés à l’environnement (rayonnements, virus, produits industriels…) ou au mode de vie (tabac, alcool, alimentation…). On en a identifié un grand nombre. On a ainsi des preuves que les agressions répétées de l’ADN des cellules par certains produits chimiques, au premier rang desquels le tabac, ou par des rayonnements (d’origine nucléaire ou solaire) favorisent l’apparition de cellules cancéreuses. On sait également que des virus, des bactéries ou des parasites peuvent causer l’apparition de cancers : du col de l’utérus pour le papillomavirus humain, du foie pour le virus de l’hépatite B, de l’estomac pour la bactérie Helicobacter pylori, par exemple. En agissant sur ces facteurs externes (en ne fumant pas, en limitant sa consommation d’alcool, en évitant de s’exposer trop au soleil, en ayant une alimentation saine et, lorsqu’il existe un vaccin adapté, en se faisant vacciner contre les virus à risque), on estime que 40% des cancers pourraient être évités.
· Il peut s’agir aussi de facteurs internes, liés à l’hérédité. Certaines personnes ont plus de risques de développer un cancer que les autres parce que, à leur naissance, elles portent déjà des mutations dans un ou plusieurs de leurs gènes, des mutations héritées de leurs parents et présentes dans toutes leurs cellules. Cette prédisposition génétique peut concerner un ou plusieurs types de cancers. Il est important de connaître ces prédispositions familiales pour détecter les cancers au plus tôt. Il faut cependant savoir que la grande majorité des cancers ne sont pas liés à une susceptibilité génétique connue.
· Le vieillissement joue aussi un rôle fondamental. Même si les cancers peuvent apparaître à tout âge, ils sont beaucoup plus fréquents à partir de la soixantaine. Cela est dû au cumul des agressions externes subies par les cellules et, probablement, à la moindre efficacité des mécanismes de réparation de l’ADN chez les personnes âgées.
Agir aux différentes étapes de la maladie
En l’absence de traitement, les cancers évoluent en suivant les mêmes étapes, mais à des vitesses très variables et selon des modalités propres à chaque type de cancer. C’est ce que l’on appelle l’« histoire naturelle » d’un cancer, c’est-à-dire son évolution spontanée en dehors de toute intervention.
· La maladie débute par une lésion précancéreuse, qui contient des cellules en cours de transformation. Toutes les lésions précancéreuses ne donnent pas forcément des cancers.
· Une cellule cancéreuse apparaît et commence à se multiplier. Dans un premier temps, la tumeur de petite taille reste localisée dans le tissu d’origine (c’est le cancer in situ).
· La tumeur grossit et commence à envahir les tissus voisins. On parle alors de cancer invasif.
· Les métastases apparaissent. Souvent, elles touchent d’abord les ganglions lymphatiques, de petits organes en forme de haricot dispersés dans tout le corps et jouant un rôle clé dans la lutte contre les infections (on peut les palper au niveau du cou, à l’aine et sous les aisselles). Puis elles s’étendent aux autres organes. Les métastases sont responsables de 90% des morts par cancer.
Mais cette évolution n’est pas inéluctable : il existe différents moyens d’agir pour interrompre l’enchaînement des étapes. La prévention consiste à ne pas s’exposer aux facteurs cancérigènes pour éviter l’apparition des lésions. Le dépistage des lésions précancéreuses, lorsqu’il est possible, permet de les retirer avant qu’elles ne dégénèrent en cancer. Plus fréquemment, le dépistage permet de détecter des petites tumeurs avant l’apparition de symptômes grâce à des examens (mammographie, test de recherche de sang dans les selles…). Enfin, la détection précoce consiste à identifier les signes d'alerte dès leur apparition : ils varient d’un cancer à l’autre, mais il est important de savoir les reconnaître (toux persistante, présence de sang dans les selles, grosseur qui ne diminue pas…) et de consulter sans attendre. Dans la majorité des cas, plus un cancer est soigné tôt, moins les traitements sont lourds et meilleures sont les chances de guérison.
السلام عليكم
نبدا اليوم باتعريف باول انواع السرطان
و هو سرطان الثدي
و سيكون التعريف بالغتين الفرنسية و العربي ان شاء الله
و يشمل عدة محاور :كالاعراض .و الوقاية و التشخيص و العلاج
و من لديه سؤال فاليتفضل
المشرف العام
05-16-2010, 04:27
موضوع قيم جدا جدا
وعالي الطرح بارك الله فيك اختى كيندا
اللهم أحفظنا من الأمراض وأشفي مرضانا ومرضى المسلمين أجمعين اللهم أمين اللهم آمين
hadi ghozlane
05-16-2010, 06:19
جــزاك الله الـــــــــــــــف الــــــــــــــــــف شــكر اخــــتي... الله يشــفي المرضـــىويبعد علينا هذا الفيروس القاتل
السلام عليكم
نبدا اليوم باتعريف باول انواع السرطان
و هو سرطان الثدي
و سيكون التعريف بالغتين الفرنسية و العربي ان شاء الله
و يشمل عدة محاور :كالاعراض .و الوقاية و التشخيص و العلاج
و من لديه سؤال فاليتفضل
وعليكم السلام و رحمة الله
و هو أكثر الانواعـ، انتشاراً في بلادنآ
adel ghozlane
05-16-2010, 07:08
الله يحمينا و اياكم إن شاء الله
المصمم العربي
05-28-2010, 04:40
هذه هي التصاميم أختي
لم يستطع حاتم تصميمها بسبب ظروف
فصممتها أنا
بنر صغير في أعلى القائمة
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-0666e14677.jpg
البنر مكبر
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-122a051524.jpg
الشعار
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-e91a70ea5c.png
المثال
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-eca47ec55e.jpg
السلام عليكم
سرطان الثدي
الثدي
http://up.qatarw.com/get-8-2008-qatarw_com_um3ngev5.jpg
هذه هي التصاميم أختي
لم يستطع حاتم تصميمها بسبب ظروف
فصممتها أنا
بنر صغير في أعلى القائمة
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-0666e14677.jpg
البنر مكبر
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-122a051524.jpg
الشعار
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-e91a70ea5c.png
المثال
http://www.islamicdesigns.net/upload//uploads/images/uploads-eca47ec55e.jpg
بارك الله فيك اخي عبد الهادي على المجهود و الاهتمام
تصاميم رائعةو مناسبة تماما للموضوع
جزاك الله خيرا
الصفة التشريحيية للثدى :
يغطي الثدي الأضلاع من الثاني إلي السادس كما يمتد من الحافة الجانبية لعظمة القص الي الخط الأبطي الأمامي ..
http://www.suncure.net/images/stories/breast.jpg
يحتوي كل ثدي على عدد من الفصوص يحتوي كل فص على´فصيصات´´ أصغر في نهاياتها عشرات البصيلات القادرة على إنتاج الحليب. ترتبط الفصوص والفصيصات والبصيلات بواسطة أنابيب رقيقة تدعى القنوات اللبنية أو الحليبية وهذه بدورها تؤدي إلى حلمة الثدي، تأتي العضلات أسفل الثدي، وتملأ المادة الدهنية الفراغات بين الفصوص والقنوات مما يعطي الثدي طبيعة تكتلية غير متجانسة. بالإضافة للأوعية الدموية التي تقوم بتغذية خلايا الثدي والأوعية اللمفاوية التي تحمل السائل اللمفي (سائل عديم اللون) الذي يحتوي على الخلايا المناعية التي تساهم في محاربة
الالتهابات .
http://www.suncure.net/images/stories/breast2.jpg
A=القناة اللبنيه
B= الفص
C=الجزء المتوسع من القناة اللبنية الذي يحوي اللبن
D= الحلمة
E= الدهون
F=لعضلة الصدرية
G=القفص الصدري
سرطان الثدى
سرطان الثدى أكثر سرطان يسبب الوفاة فى البلدان الغربية و يصيب حوالى نصف مليون إمرأة سنويا على نطاق عالمى . و ينشأ المرض عند إمرأة من بين كل 12 إمرأة.
http://www.suncure.net/images/stories/breast3.jpg
1- العوامل عالية الخطورة
(يزداد خطر الإصابة عند وجودها عن ثلاثة أضعاف الإصابة في الأشخاص العاديين) وهى
العمر : فوق سن الأربعين وجود سرطان سابق في أحد الثديين خاصة إذا حدث ذلك قبل إنقطاع الطمث.
http://www.suncure.net/images/stories/fpointer.gif التاريخ العائلي: الإناث في عائلات أصيبت فيها أمهاتهم أو أخواتهم خاصة قبل إنقطاع الطمث
فرط التنسج غير الطبيعي: تزداد نسبة الإصابة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي مرضي أقوى بخمس أضعاف مثيلاتهن.
الحمل المتأخر: النساء اللواتي لم ينجبن أو رزقن بمولودهن الأول بعد سن 31 سنة هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي .
عدم الإرضاع الطبيعي
2ـ عوامل الخطورة المتوسطة : القصة الطمثية : مثل حدوث الطمث المبكر أو المتأخر استعمال الحبوب المانعة للحمل لفترة طويلة. وجود أنواع أخرى من الأورام مثل سرطان المبيض, الرحم أو القولون. · داء السكري. · الإفراط في استخدام المشروبات الكحولية.
3 ـ العوامل التي تحد من الخطورة : الحمل الطبيعي الكامل قبل سن 18 سنة والإرضاع الطبيعي بعد الولادة
تابع
قد يأخذ السرطان عدة صور منها :
- سرطان فى موضعه
- سرطان التهابى: و هو سرطان شديد العدوانية يظهر بثدى مؤلم ومتورم
- مرض باجيت فى الحلمة: يظهر على شكل حالة تشبه الإكزيمة فى الحلمة و التى تتآكل ببطء الى أن تختفى و فى هذه الحالة يكون الشكل الخارجى دال على وجود سرطان للثدى مستبطن.
انتشار سرطان الثدى
: 1-الإنتشار الموضعى: يزداد الورم حجما و يغزو أجزاء أخرى من الثدى و عادة ما يصيب الجلد و العضلات الصدرية الى أن يصل الى جدار الصدر.
2- الإنتشار الليمفى: يحدث مبدئيا فى العقد الليمفاوية الإبطية و الثديية الداخلية ثم ينتشر وقد تصاب العقد فوق الترقوة أو العقد بالجانب المقابل.
3- الإنتشار بتيار الدم: ينتشر عادة الورم عن طريق الدم الى أن يصل الى الفقرات القطنية , عظمة الفخذ , الأضلاع ,الجمجمة , الكبد , الرئتين و الدماغ.
كيف تعرف المرأة علامات الخطر؟
(http://www.suncure.net/index.php?option=com_content&view=article&id=15&Itemid=109#top) - هناك عدة دلائل تشير إلى ضرورة استشارة الطبيب:
- ظهور كتلة لم تكن موجودة في السابق.
- تغيّر في حجم الثدي أو الحلمة أو الإبط.
- تغيّر في لون الحلمة أو حجمها أو شكلها.
- ظهور بقعة على جلد الثدي، خاصة لو لم يكن لونها ورديا أو احمر.
- ظهور خرّاج أو إفرازات غير مفسرة من الثدي.
بقعة على الثدي قد لا تنبئ بالخطر بعض النساء لا يقلقن عند ظهور بقعة على جلد الثدي، أو عند تغير لون الحلمة، لكون ذلك لا يدل عادة على خطر حدوث تغيرات خبيثة. بيد أن ظهور بقعة على جلد الثدي لا يعد أمرا طبيعيا، إلا ان كان لونها احمر أو ورديا، أو ان كانت تشبه جلد البرتقالة (السيليوليت) فتعزى للسمنة وترسب الدهون تحت الجلد. لكن حتى في هذه الحالات، تنصح السيدة دائما باستشارة الطبيب عند ظهور أي تغيير على جلد الثدي.
المشكلة في أن البعض لا يقصدن المعالجة للاستشارة والتشخيص عند ظهور كتلة مؤلمة في الثدي، لأنهن يعلمن بأن السرطان لا يؤلم. وبالرغم من صحة الاعتقاد عموما، بيد انه هنالك شواذ دائما، كما من الممكن ان يتحول الورم الحميد إلى خبيث مع مرور الوقت. لذا فالأساس هو الاستشارة والتشخيص لكل عرض يطرأ على الثدي.
الأعراض و العلامات:
عادة ما يبدأ سرطان الثدى فى الربع العلوى الخارجى من الثدى و قد يبدأ فى أى جزء آخر. و تظهر معظم السرطانات على شكل كتلة قد يصاحبها إنكماش للحلمة .و قد يتقدم الورم موضعيا حيث يصيب الجلد و يصبح مثل قشرة البرتقال أو قد يتقرح و يتشبث الورم بجدار الصدر ( الدرع السرطانى)
كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟
إن أي كتلة في الثدي حديثة أو سابقة لم يتم تعينها لدى أي امرأة من أي عمر لديها الصفات المميزة للمرض يجب أن يؤخذ منها عينة دون أي تأخير
مراحل سرطان الثدى:
يعتمد تحديد مراحل سرطان الثدى على حجم الورم و درجة الإنتشار فى العقد الليمفية. وهذان المؤشران من أهم المؤشرات على الإنذار المتوقع فى سرطان الثدى . كما يعتمد تحديدمراحل السرطان ايضا على مدى إنتشار الورم الى الأماكن البعيدة عن طريق الدم.
علاج سرطان الثدى
يعتمد علاج سرطان الثدى على مراحل المرض عند ظهوره.
1-علاج المرض المبكر :
-ا- العلاج الجراحى الجذرى :هدف هذا العلاج هو السيطرة على المرض الموضعى فى الثدى و الإبط وذلك عن طريق إستئصال الثدى مع إستئصال الغدد الليمفية الإبطية.
-ب- جراحة الثدى التحفظية: تهدف الى إستئصال الورم مع إطار من نسيج الثدى الطبيعى يبلغ 1سم على الأقل وهذا عادة ما يسمى بالإستئصال الموضعى أو إستئصال الكتلة . كما تشتمل هذه الجراحات التحفظية على إستئصال ربع الثدى الذى يحتوى على الورم مع إستئصال الغدد الليمفيةالإبطية.
-ج- العلاج بالآشعة: العلاج بالآشعة الموجهه الى جدار الصدر بعد إستئصال الثدى تتم فى حالات المرض الموضعى الواسع مع الإنتشار حتى جدار الصدر. و من الأمور التقليدية الآن ان يتم الجمع بين الجراحة المتحفظة و مداواة النسيج المتبقى بالآشعة.
-د- العلاج الكيماوى: يتم ذلك عن طريق إعطاء دورات لستةأشهر ببعض الأدوية الكيماوية . وهذا العلاج المساعد يساعد المرضى فى عدم الإنتكاس مرة اخرى بالمرض بنسبة 30%
-ه- العلاج الهرمونى: بإستخدام التاموكسفين و قد ثبت أنه يقلل معدل الرجفة السنوية للمرض بنسبة 25% مع تخفيض معدل الوفاة سنويا بنسبة 17%
عمليات ترميم الثدى :تحتاج بعض السيدات الى عملية تقويم للثدى بعد إجراء استئصال له و يتم ذلك عن طريق :
- جهاز خاص لتوسيع الأنسجة يغرس تحت الجلد.
- اخذ جزء من العضلات الظهرية أو البطنية المستعرضة بالجانب الآخر لتقويم الثدى.
2- علاج سرطان الثدى المتقدم:
يكون العلاج عن طريق العلاج الكيماوى أو الهرمونى و قد يتطلب الأمر إستئصال الثدى التنظيفى أو العلاج بالآشعة للسيطرة على ورم متشعب.
سرطان الثدى عند الرجال يمثل حوالى 1% من حالات سرطان الثدى و هو يشبه الى حد كبير سرطان الثدى عند النساء
العلاج: مثل معالجة سرطان الثدى عند النساء
امراض الثدى غير السرطانية
غياب الحلمة : و هو نادر و عادة ما يصاحبة انعدام الثدي .
حلمات متزايدة : وهو زيادة الحلمات و يكون علي طول خط يمتد من الإبط و حتي أعلي الفخد.
إنكماش الحلمة : قد يحدث انكماش للحلمة أثناء البلوغ أو فى وقت متأخر من الحياة , و لكن الإنكماش حديث التكوين قد يكون ذا أهمية مرضية بالغة فى حالات أورام الثدى
تشقق الحلمة: و يحدث تشقق الحلمة أثناء فترة الرضاعة ولمنع ذلك يجب غسل الحلمة بعناية شديدة و تنشيفها و دهنها ببعض المراهم و ذلك أثناء فترة الرضاعة
إكزيمة الحلمتين : وهى حالة نادرة تحدث فى الناحييتين
مرض باجيت فى الحلمة : يظهر على شكل اكزيمة بالحلمة و لكنه يصاحبه سرطان خفى.
افرازات الحلمة الغير طبيعية : قد تخرج بعض الإفرازات الغيرطبيعية من قناة حليب أو أكثر وقد يصاحب هذه الإفرازات وجود ورم محسوس بالثدى . وهذة لإفرازات تكون إما :
أ- إفرازات صافية.
ب- إفرازات منصبغة بالدم : و تحدث في حالات توسع أو سرطان القنوات اللبنية.
ت- إفرازات سوداء أو خضراء : وتحدث في حالات توسع القنوات اللبنية. · العلاج :
يجب أستبعاد وجود سرطان بالثدي عن طريق تصوير الثدي أو عمل موجات فوق صوتية له.تحتاجوقد تكفي طمأنة المريضة في الحالات البسيطة أو قد تحتاج بعض الحالات لإجراء جراحة للاستئصال القناة او القنوات المصابة.
3- اذا لم يزل الإلتهاب خلال 24 ساعة يجب شق الثدى و تنظيفه. 1
- أمراض الثدي :
1. العيوب الولادية وهي:
- غياب الثدي و قد يحدث في جانب و احد أو بالجانبين معا.
- تعدد الأثداء.
2. العيوب الفسيولوجية وهى :
- التهابات الثدى عند الرضع و تشيع الإلتهابات بين الذكور عن الإناث وقد يصاحب الإلتهابات إفراز سائل عديم اللون عن الحلمة . و تنضم هذه الإلتهابات عادة من تنييه ثدى الجنين بهرمون البرولاكتين من الأم .
- ضخامة الثدى المنتشرة:وتحدث فى وقت البلوغ أوأثناء الحمل الأول . وهذا التضخم ناتج عن حساسية مفرطة لهرمون الإستروجين عن بعض الإناث .
3. إصابات الثدى :
قد ينتج عن إصابات الثدى بعض الأشكال قد تتشابه من الناصية الشكلية بأورام الثدى مثل :
- تأكل دهون الثدىيحدث عادة عند السيدات البدينات فى أواسط العمر . ويظهر ورم بالثدى يشبه الى درجة كبيرة سرطان الثدى.
4. التهابات الثدى :
(أ) التهاب الثدى الجرثومى : وهو أكثر انواع الإلتهابات شيوعا و هو يبدأ بشكل حاد و عادة ما يصاحب الإرضاع .
· علاماته :
تبدأ علامات الإلتهاب الحاد التقليدية فى الثدى المصاب كله أو جزء منه ثم بعد ذلك قد يتكون خراج الثدى.
·العلاج:
2- استخدام المضادات الحيوية و مضادات الإلتهاب .
1- يجب وضع الثدى المصاب فى موضع الراحة و الإرضاع من الثدى الآخر فقط , كما يفرغ الحليب من الثدى المصاب بواسطة مضخة الثدى.
(ب) التهاب الثدى من إحتقان الحليب :عادة ما يحدث فى وقت الفطام أو فى أيام الإرضاع الأولى عندما تنسد إحدى قنوات الحليب .
(ج)الخراج المزمن بالثدى: و هو حالة يصعب تشخيصها للتشابه الشديد بسرطان الثدى .
(د) درن الثدى: و هو نادر نسبيا و عادة ما يرافق التدرن الرئوى النشيط , و يأخذ عادة شكل
خراجات مزمنة عديدة.
(ه) توسيع القنوات الحليبية :
وهو عبارة عن توسع فى قنوات الثدى يرافقه التهابات حول هذه القنوات يصاحبه كذلك بعض الإفرازات من الحلمة قد تكون مائية أو مثل الدم المتجلط .
العلاج :
لابد من أستبعاد وجود سرطان بالثدى عن طريق تصوير الثدى , أو الفحص الخلوى لنسيج الثدى
بعض المضادات الحيوية ..إستئصال جميع القنوات الحليبية الكبيرة .
- أمراض الثدى الحميدة : (ا )الورم الغدى الليفى أو (المرض الكيسى الليفى):
هذا الورم أو المرض عادة ما ينتج من إضطرابات فى فسيولوجيا الثدى خلال الفترة التوالدية فى حياة السيدات
الأعراض و العلامات :تتكون منطقة من الكتل أو التورمات فى الثدى و قد يصاحبها الم.
العلاج: -استبعاد وجود سرطان عن طريق تصوير الثدى أو عمل موجات فوق صوتية لأنسجة الثدى
-يجب طمأنة المريضة بأن الأعراض لا يصاحبها عملية مرضية خبيثة .
-استخدام بعض الأدوية مثل مضاد البرولاكتين
(ب ) القيلة (الكيسة ) الليفية:
وهى حالة نادرة تحتوى القيلة على حليب سائل أو صلد وقد تؤدى الى التكلس .
LE CANCER DU SEIN
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/ee/Breast_anatomy_drawing.png/180px-Breast_anatomy_drawing.png (http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Breast_anatomy_drawing.png)
Structure du sein :
1.Muscle intercostal
2.Muscles pectoraux
3.Lobule mammaire
4.Mamelon
5.Aréole
6.Canaux galactophores
7.Graisse sous-cutanée
8.Peau
Définition
Le cancer du sein est une tumeur maligne se développant à partir des cellules constituant la glande mammaire. Les cellules malignes se multiplient de manière anarchique et forment la tumeur.
Lorsqu’un cancer du sein n’est pas traité, les cellules tumorales se propagent localement et envahissent les organes de voisinage (extension locale puis extension régionale). Elles peuvent également se propager par voie sanguine ou lymphatique (extension générale) pour atteindre les organes situés à distance (métastases). Les organes les plus fréquemment atteints par les métastases sont les os, les poumons, le foie et le cerveau.
Au premier stade, le cancer du sein est trop petit pour être détecté par la palpation des seins ou par les examens de dépistage (mammographie, échographie). Il ne présente à ce stade aucun symptôme. Lorsque les cellules cancéreuses continuent à se développer, la tumeur devient souvent visible sur les examens de dépistage, sans être encore palpable cliniquement.
L’objectif du dépistage du cancer du sein porte essentiellement sur ce stade dit « infra clinique ». La détection est précoce et le traitement aboutit souvent à la guérison. En l’absence de dépistage ou de traitement précoce, les cellules continuent à se développer et la tumeur devient palpable. Plus le stade de détection est tardif, plus le traitement est lourd et les chances de guérison diminuent.
Epidémiologie
Le cancer du sein représente la première cause de mortalité parmi les cancers gynécologiques en France. C’est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il concerne environ une femme sur onze au cours de sa vie. Chaque année sont découverts environ 33 000 nouveaux cas de cancer du sein en France. Il est responsable d’environ 11 000 décès par an. Le cancer du sein peut toucher plus rarement l’homme (moins de 1 % des cancers du sein). Environ 10 % des cancers du sein surviennent avant l’âge de 40 ans, 25 % avant 50 ans et 50 % avant 65 ans. L’âge moyen du diagnostic est 61 ans.
Les facteurs de risque
L’âge : de 50 à 60 ans
Une prédisposition génétique : 5 à 10 % des cancers du sein sont liés à une mutation génétique prédisposant au cancer du sein. Un cancer lié à une prédisposition génétique est suspecté et recherché lorsqu’il existe plusieurs antécédents familiaux de cancer du sein ou des ovaires ; lorsqu’il survient chez une femme jeune (< 40 ans) ; lorsque le cancer est bilatéral (atteignant les deux seins simultanément ou successivement) ; lorsque s’y associe un cancer de l’ovaire. Uneconsultation de conseil génétique est indiquée dans ces cas.
Première grossesse tardive : femme n’ayant pas eu de grossesse ou ayant eu une première grossesse après l’âge de 30 ans
Mastopathies : certaines maladies bénignes du sein augmentent le risque de développer un cancer du sein
L’obésité.
Les symptômes
Au stade débutant, le cancer du sein ne présente aucun symptôme. Les symptômes les plus fréquents d’un cancer du sein ayant une manifestation clinique sont l’apparition d’un nodule (une « boule ») dans le sein. Le cancer peut aussi se manifester par un écoulement mamelonnaire, une déformation du sein, une augmentation du volume du sein, une rétraction du mamelon ou une rougeur au niveau du sein. Une douleur du sein constitue rarement le point d’appel d’un cancer du sein.Tous ces symptômes justifient une consultation médicale. Ils ne sont pas synonymes de cancer car ils correspondent souvent à une pathologie bénigne mais leur présence justifie un avis spécialisé.
Dépistage
L’intérêt du dépistage du cancer du sein est de détecter le cancer à un stade précoce , ce qui permettrais alors son traitement par des moyens moins lourds et moins traumatisants. Le traitement du cancer du sein offre beaucoup plus de chance de guérison lorsque celui-ci a été instauré à un stade précoce de la maladie.En France, les recommandations du dépistage du cancer du sein concernent toutes les femmes à partir de l’âge de 50 ans et jusqu’à l’âge de 74 ans. Le dépistage se fait par une mammographie , répétée tous les deux ans. Cet examen est gratuit lorsqu’il est effectué dans le cadre du dépistage. Il peut être prescrit par le médecin traitant ou par le gynécologue.
Certains médecins proposent le dépistage à partir de l’âge de 40 ans, voir même avant en cas de situation à risque (prédisposition génétique, antécédent personnel ou familial de cancer du sein, mastopathie à risque).
Diagnostic
La présence d'un cancer du sein doit être évoquée lors de l’autopalpation d’un nodule (« boule ») du sein ; lors de la découverte d’une anomalie à l’examen clinique annuel ou lors de la découverte d’une anomalie suspecte à la mammographie.
Le diagnostic d’un cancer du sein est porté lors de l’examen histologique d’un fragment du tissu tumoral. L’examen clinique, la mammographie ou l’échographie mammaire servent au dépistage du cancer du sein, mais seul l’examen histologique peut le confirmer avec certitude. L’examen clinique, l’échographie mammaire et la mammographie permettent également l’évaluation de la taille de la tumeur et donc de son stade .
Trois types principaux de prélèvements histologiques existent : microbiopsie, macrobiopsie ou biopsie chirurgicale. La microbiopsie (prélèvement d’un fragment de petit calibre) et la macrobiopsie (prélèvement d’un fragment de plus gros calibre) sont souvent pratiquées par un radiologue. Ces prélèvements sont habituellement réalisés sous guidage échographique ou mammographique (biopsie stéréotaxique), ce qui permet d’améliorer leur performance. Ils sont pratiqués sous anesthésie locale, sans hospitalisation. Les résultats sont communiqués quelques jours plus tard au médecin prescripteur qui les remet à son tour à la patiente.
Il existe plusieurs types histologiques de cancer du sein. Leur classification de référence est celle de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) 2002-2003.
Classification histologique des cancers du sein selon l’OMS 2002-2003
Tumeurs épithéliales non infiltrantes
Carcinome canalaire in situ (intracanalaire) (CCIS)
Carcinome lobulaire in situ (CLIS)
Tumeurs épithéliales infiltrantes
Carcinome infiltrant de type non spécifique (canalaire TNS)
Carcinome de type mixte
Carcinome pléomorphe
Carcinome avec cellules géantes ostéoclastiques
Carcinome avec aspects choriocarcinomateux
Carcinome avec aspects mélanocytaires
Carcinome lobulaire infiltrant
Carcinome tubuleux
Carcinome cribriforme infiltrant
Carcinome médullaire
Carcinome produisant de la mucine
Carcinome mucineux
Cystadénocarcinome et carcinome à cellules cylindriques sécrétantes
Carcinome à cellules en bague à chaton
Tumeurs neuroendocrines du sein
Carcinome neuroendocrine de type solide
Carcinoïde atypique
Carcinome à petites cellules
Carcinome neuroendocrine à grandes cellules
Carcinome papillaire infiltrant
Carcinome micropapillaire infiltrant
Carcinome apocrine
Carcinome métaplasique
Carcinome métaplasique de type épithélial pur
Carcinome épidermoïde
Adénocarcinome avec métaplasie à cellules fusiformes
Carcinome adénosquameux
Carcinome mucoépidermoïde
Carcinome métaplasique mixte à composante épithéliale et conjonctive
Carcinome à cellules riches en lipides
Carcinome sécrétant
Carcinome oncocytique
Carcinome adénoïde kystique
Carcinome à cellules acineuses
Carcinome à cellules claires (riches en glycogène)
Carcinome sébacé
Carcinome inflammatoire
Maladie de Paget du mamelon
Bilan d’extension
Comme pour les autres cancers, le bilan du cancer du sein comporte un bilan d’extension. Il s’agit d’effectuer un bilan de départ de l’extension de maladie, afin d’adapter au mieux la stratégie du traitement et de la surveillance. Le bilan d’extension permet d’évaluer la taille de la tumeur et son stade . Il n’existe pas de consensus quand aux examens à pratiquer. Ils sont donc prescrits en fonction de l’âge de la patiente, de son état général, du stade clinique de la maladie et en fonction des habitudes des équipes prenant en charge la patiente. Ce bilan comporte habituellement :
-Une mammographie bilatérale et une échographie mammaire
-Une radiographie pulmonaire
-Une échographie abdomino-pelvienne
-Une scintigraphie osseuse
-Des marqueurs tumoraux : CA 15,3 et A.C.E
Traitement
Le traitement du cancer du sein est un traitement multidisciplinaire. Il repose souvent sur une stratégie associant plusieurs traitements :
La chirurgie
La chimiothérapie
La radiothérapie
L’hormonothérapie
Cette stratégie est décidée en fonction du stade initial de la tumeur, de l’âge de la patiente, de son état général, du bilan d’extension de la maladie et des facteurs histo-pronostiques de la tumeur (taille, grade, type histologique, extension ganglionnaire, extension métastatique, récepteurs hormonaux…). La décision des modalités du traitement est une décision collégiale multidisciplinaire, associant plusieurs spécialistes. Ainsi sont décidées la séquence thérapeutique (chirurgie, chimiothérapie ou hormonothérapie premières) et les protocoles thérapeutiques (produits, doses, durée du traitement).
La chirurgie du cancer du sein
Le traitement chirurgical du cancer du sein repose généralement sur l’ablation de la tumeur et sur l’ablation des ganglions lymphatiques du creux axillaire (creux de l’aisselle).La chirurgie du sein peut être :
conservatrice : c’est l’ablation de la tumeur avec la conservation du sein ou Tumorectomie / segmentectomie / zonectomie / quadrantectomie
radicale : c’est l’ablation de tout le sein ou Mastectomie /mammectomie .
Une chirurgie reconstructrice du sein peut être effectuée dans le même temps opératoire ou secondairement. La chirurgie du creux axillaire comporte deux techniques :
Le curage axillaire : c’est l’ablation des ganglions lymphatiques situés dans le creux de l’aisselle. Il peut conduire à l’apparition d’un oedème du bras (gros bras), à des douleurs de l’épaule ou à une limitation des mouvements du membre supérieur.
La procédure du ganglion sentinelle : consiste à l’ablation du premier relais ganglionnaire du creux de l’aisselle. Cette technique est réservée aux petites tumeurs du sein. Les séquelles sont beaucoup plus rares avec cette procédure.
La chimiothérapie
Elle consiste à l’administration de médicaments anticancéreux par voie intraveineuse. Elle comporte habituellement 4 à 6 cures, espacées de 3 à 4 semaines.
La chimiothérapie peut être « adjuvante » (réalisée après la chirurgie) ou néo adjuvante (réalisée avant la chirurgie). Ses principaux effets secondaires sont la fatigue, les nausées, les vomissements et la chute (réversible) des cheveux. Des produits adaptés sont administrés parallèlement à la chimiothérapie afin de réduire la pénibilité de ses effets secondaires.
La radiothérapie
La radiothérapie permet de réduire le risque de récidive locale d’un cancer du sein. Elle est systématique en cas de traitement chirurgical conservateur afin de réduire le risque de récidive dans le sein traité. En cas d’un traitement radical, son indication dépend de la taille initiale de la tumeur. Elle vise à réduire le risque de récidive au niveau de la paroi thoracique. L’irradiation complémentaire des chaînes ganglionnaires dépend du siège de la tumeur et de son extension ganglionnaire.
L’hormonothérapie
L’hormonothérapie est un traitement administré par voie orale, sous forme de comprimés. Il s’agit d’un traitement « anti-hormonal » utilisant des anti-oestrogènes ou des inhibiteurs de l’aromatase. Comme la chimiothérapie, elle peut être « adjuvante » (réalisée après la chirurgie) ou néo adjuvante (réalisée avant la chirurgie). La durée totale du traitement est de 5 ans. Chez la femme non ménopausée, une castration ovarienne est parfois associée. Elle peut être chirurgicale (ablation des ovaires) ou médicamenteuses (injections d’antagonistes de la GnRh).L’hormonothérapie permet de réduire le risque de rechute de la maladie chez les femmes traitées d'un cancer du sein à recepteurs hormonaux positifs (environ 2/3 des cas).
Surveillance
Le but de la surveillance est de déceler une éventuelle récidive locale ou à distance de la tumeur, le plus précocement possible.
Les visites ont lieu 3 mois après le traitement, puis tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an.
Ces visites correspondent à un examen clinique, palpation des seins et des aires ganglionnaires. Certains examens sont prescrits :
Mammographie annuelle
Echographie abdomino-pelvienne
Marqueurs tumoraux : CA 15,3 et ACE
Ostéodensitométrie.
La mammographie
La mammographie, c'est quoi
La mammographie est l’examen radiographique par excellence pour repérer des anomalies dans les seins des femmes. La mammographie peut servir à la fois au dépistage et au diagnostic.
> Le dépistage sert à détecter des lésions pré-cancéreuses ou des lésions cancéreuses à un stade précoce, dans le but de pouvoir traiter rapidement. A terme, ce dépistage peut permettre des traitements moins lourds, moins importants, et de sauver des vies.
> Le diagnostic se fait, à titre individuel, sur une patiente concernée.
L’examen consiste à comprimer à tour de rôle, les deux seins, puis à les exposer à une faible dose de rayons X. La compression des seins, permet l’étalement des tissus mammaires, afin de mieux visualiser l’intérieur du sein. Les seins sont radiographiés de face et de profil.
Pourquoi faire ?
Grâce à la mammographie, le radiologue peut repérer des nodules, des opacités, des micro-calcifications (qui peuvent correspondre à des états pré-cancéreux).
Attention : La mammographie ne dispense pas de l’examen clinique. Certaines zones, comme la périphérie du sein, par exemple, sont peu visibles à la mammographie. La palpation par le médecin (y compris le radiologue au moment de l’examen) ou l’auto-palpation sont indispensables. La mammographie ne repère pas, non plus, les écoulements au niveau du mamelon. Il est donc important de le signaler au médecin ou au radiologue.
Attention encore : La mammographie ne détecte pas tous les états pathologiques. Les lésions pré-cancéreuses ne sont détectables qu’à partir d’une certaine taille. Il peut arriver aussi, très rarement, que des cancers qui évoluent malheureusement rapidement se développent entre deux mammographies
Comment ça se passe ?
L’examen s’effectue chez un radiologue et dure à peine une quinzaine de minutes. Aucune préparation n’est nécessaire.
Après avoir patienté quelques minutes en salle d’attente, vous entrez dans la salle d’examen. On vous demande de retirer votre soutien-gorge . Le radiologue examine ensuite vos seins, à la palpation. Un premier sein est placé dans le mammographe. Cela signifie que votre sein est comprimé entre deux plaques de plastique transparent, le temps de prendre les clichés. Il ne faut pas bouger du tout, et bloquer sa respiration. L’examen dure environ un petit quart d’heure. Chaque sein est radiographié deux fois (face x profil).
Vous avez le résultat tout de suite après le développement et l’interprétation du cliché par le radiologue. Son compte-rendu définitif est envoyé le plus rapidement possible à votre médecin traitant.
Ça fait mal ?
Les femmes ont souvent peur d’avoir mal. Il est vrai que les seins sont comprimés entre deux plaques de plastique transparent. Le radiologue aura tendance à aplatir les glandes mammaires au maximum pour obtenir une meilleure visibilité au cliché. Cela dit, l’examen n’est pas douloureux en soi. L’inconfort est surtout d’ordre psychologique. Il est désagréable de voir ses seins pris en sandwich, entre deux plaques en plastique dur. L’angoisse inhérente à l’examen de dépistage rend le moment désagréable.
Certaines techniques sont moins douloureuses : notamment avec un mammographe numérisé.
Un conseil : Faites cet examen tout de suite après les règles. C’est là que les seins sont les plus souples.
A partir de quel âge ?
En France, le dépistage systématique s’effectue à partir de l’âge de 50 ans. Il est alors recommandé d’effectuer une mammographie tous les deux ans. On peut commencer à partir de 40 ans. Mais les résultats sont discutés. En effet, à 40 ans, les seins sont encore très denses et très opaques à la radiographie, et les résultats sont donc moins fiables. La visibilité est moindre. Avant l’âge de 30 ans, les spécialistes considèrent que la mammographie ne donne que peu de résultats visibles. De plus, effectué sur une femme trop jeune, l’examen peut s’avérer dangereux. Il est en effet déconseillé d’irradier un sein trop jeune, encore en plein développement. Cela dit, ces risques véritables ne sont pas prouvés.
A partir de quel âge dans les familles à risque ?
Un sujet à risque est une femme dont la mère, la sœur ou la fille ont développé un cancer du sein. Il est alors conseillé d’effectuer un examen de dépistage, environ 10 ans avant l’âge auquel la mère ou la sœur ont été touchées par la maladie. Pour une femme dont la mère a développé un cancer à l’âge de 50 ans, il faudra commencer le dépistage dès l’âge de 40 ans, par exemple. Et cela, à partir de la trentaine passée, pas avant. Encore une fois, une irradiation sur une patiente trop jeune est inefficace, voire dangereuse.
Les examens complémentaires
Sur une femme trop jeune, la mammographie n’est pas efficace. Ainsi, il est parfois nécessaire de compléter une mammographie par d’autres examens :
> L’échographie mammaire. Idéale pour les jeunes femmes et sans danger pour elle, dans la mesure où l’échographe utilise les ultrasons. L’échographie mammaire permet de voir la nature liquide ou solide de nodules palpés ou découverts à la mammographie. Sauf pour les adolescentes et les très jeunes femmes, cet examen ne remplace pas la mammographie, mais permet de compléter et de préciser des images radiographiques.
> L’IRM mammaire. La meilleure indication se situe dans le cadre d’un cancer avéré, pour déterminer la taille précise de la tumeur, pour rechercher d’éventuelles autres lésions (les contours du sein sont peu visibles à la mammographie), ou pour une suspicion de récidive.
> La ponction. Un examen peu douloureux. Le médecin introduit une aiguille dans la glande mammaire pour aspirer le liquide d’un kyste ou quelques cellules à analyser.
> La biopsie. Il s’agit de prélever un petit fragment de glande mammaire, pour l’analyser avec précision. L’examen est réalisé avec une aiguille plus grosse que pour la ponction, sous anesthésie locale.
حرز الله
05-28-2010, 08:48
جزاك الله عنا كل خير أختنا كيندا
على موضوعك هذا الجد قيم، و إختيار طرحه الصائب مئة بالمئة،
فقضية تدارسه تعد حتمية وأكثر من لازمة، لإستفحال هذا المرض الخبيث
في ظل جهل أو تجاهل أسبابه في الكثير من الولايات
على غرار ولايتي التي إنتشر فيها بشكل مخيف و محير !
عفانا الله منه و إياكم، إنه ولي ذلك و القادر عليه
امين غزلان
05-31-2010, 00:36
سرطان الحنجرة بسبب التدخين
امين غزلان
05-31-2010, 00:37
لا تؤدو انفسكم الى التهلكة
امين غزلان
05-31-2010, 00:38
مشكـــــــــــــــــــــــــــــــــوووووووووورة اختي على المضوع المهم
بورك فيك أختي
آسف على الاطالة (اسباب خاصة)
http://img52.imageshack.us/img52/6125/cancerbyhatem03.gif
http://img52.imageshack.us/img52/6125/cancerbyhatem03.gif
السلام عليكم
انشاء الله يكون الجميع بصحة جيدة
شكرا لكل من مر على الموضوع و لكل من شجعني
شكرا للاخ حرز الله على المرور و الاخ حاتم على التصميم الملائم لشعار الموضوع
و شكرا للاخ امين على التدخل
و اسال الله لي و لكم الصحة الجيدة
و ان شاء الله ربي يوفقني و اياكم لتتمة الموضوع ياذن الله
سرطان المثانة
المثانة:هى عضو عضلى أجوف بالونى الشكل يقع فى منطقة الحوض يقوم بتخزين البول القادم من الكليتين عن طريق الحالبين حتى يتم التخلص منه عبر مجرى البول المعروف بالاحليل أثناء عملية التبول.
يتكون البول بمعدل 50 مل في الساعة وسعة المثانة البولية حوالي 400 مل وبذلك فالشخص البالغ يبول من 3: 5 مرات يوميا. و المثانة البولية تحت تحكم عصبي متواصل لتخزين البول لمدة كافية لحين توفر المكان والزمان المناسب لتفريغ البول، كما أننا نلاحظ ان الجدار الداخلي المبطن للمثانة البولية على وتتكون المثانة البولية من عدة طبقات من الأنسجة فمن الداخل الى الخارج هي الغشاء الطلائي البولي ثم الانسجة الضامة ثم النسيج العضلي .
السرطان:هو نمو غير متحكم به و غير منتظم للخلايا وفى الوضع الطبيعى فان الخلايا قادرة على اصلاح وتجديد نفسها بطريقة منتظمة وفى حالة وجود خلل فى هذه العملية ينتج السرطان.
سرطان المثانة : هو السرطان (http://knol.google.com/k/void%280%29;) الذي يصيب يصيب الغشاء المبطن للمثانة (http://knol.google.com/k/void%280%29;) و تبدأ الخلايا المبطنة في فقدان تحكمها في النمو فتبدأ بالنمو و التكاثر بصورة عشوائية0 وسرطان المثانة له أعلي معدلات التكرار و الإصابة به مرة أخري
و معظم اورام المثانة البولية السرطانية تنشأ من الغشاء الطلائي المبطن للمثانة البولية، وتزيد الحالة تقدما وسوءا كلما تعمق الورم في أنسجة المثانة البولية.
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/180px-cccr022a.gif (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/180px-cccr022a.gif)
الانتشار:سرطان المثانة شائع بين الرجال والنساء الذين تخطوا سن الخمسين، لكنه يمكن ان يشاهد في كل الأعمار حتى لدى الأطفال، وهو أكثر حدوثاً عند الذكور بثلاث مرات، ويعتبر المسبب الرابع للوفيات عند الذكور. هذا وتكون التوقعات المستقبلية لمعظم المصابين به جيدة جدا إذا تم تشخيص المرض وعلاجه مبكرا . وحوالي 80 % من مرضى سرطان المثانة يعيشون لأكثر من 5 سنوات بعد علاج المرض.ويعتبر سرطان المثانة أكثر أنواع سرطانات الجهاز البولى انتشارا فى مصر .
الاسباب والعوامل المؤدية للاصابة
الأسباب المؤدية الى سرطان المثانة ما زالت غير معروفة بالتحديدولكن هناك عوامل مؤهبة
(Risk factors)تمهّد الطريق له.
وهذه العوامل هى :
1_ السن للسن تأثير كبير فى الاصابة بسرطان المثانة وتزداد نسبة الاصابة مع زيادة العمر
ونادرا ما يصيب المرض الاشخاص أقل من 40 سنة0 ومعظم الاصابات تكون فى المرحلة العمرية بين 50 الى70 سنة
2_التدخين: يعد التدخين من أكبر العوامل التي تزيد إحتمال الإصابة .و قد يستغرب البعض أن تكون للتدخين علاقة بالأمر، لكن هذا هو الواقع، فقد كشفت الأبحاث أن المدخنين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان المثانة مرتين أو ثلاثة أكثر بالمقارنة مع غير المدخنين، وفسر العلماء هذا الأمر باحتواء التبغ على مواد مسرطنة تطرح عن طريق البول. أيضاً أفادت الإحصاءات في أوروبا وأميركا أن التدخين مسؤول عن نصف الإصابات بسرطان المثانة عند الرجال وعن 40 في المئة من سرطان المثانة لدى النساء
ويشمل التدخين السجائر والبايب والسيجار والجوزة.
هذا وإن آلية التدخين في إحداث سرطان مثانة غير معروفة جيداً. ويذكر أن أكثر من 60 عامل مسرطن موجود بالتبغ.
وتشير الدراسات إلى أن أورام المثانة لدى المدخنين تميل إلى أن تكون كبيرة وعديدة البؤر،كما أنها تبدي درجة ومرحلة نسيجية متقدّمة.
ويذكر أن إيقاف التدخين يترافق مع تراجع ملحوظ في خطورة حدوث سرطان المثانة، حيث تهبط نسبة الخطورة إلى30-40% بعد سنة من إيقاف التدخين، أما المدخنين سابقاً فلديهم معدّلات خطورة لحدوث سرطان المثانة أكثر من الناس الذين لم يدخنوا خلال حياتهم، حتى بعد 25سنة من الامتناع عن التدخين.
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/untitled.bmp (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/untitled.bmp)
3_التعرض للمركبات المسرطنة( carcinogens) نتيجة العمل في مصانع معينة مثل معامل صناعة المطاط، ومعامل الغراء، ومعامل الأصبغة، ومحطات البنزين، ومصانع الطباعة
والأفراد الذين يتعاملون بانتظام مع هذه المواد الكيميائية أو في بعض الصناعات لديهم احتمال الاصابة بسرطان المثانة مرتفع مقارنة مع الاخرين.
فالمواد الكيميائية العضوية كالأمينات العطرية مرتبطة بصورة عالية مع سرطان المثانة و هذه المواد الكيميائية مستخدمة و بكثرة ضمن صناعة الاصباغ. و الصناعات الأخرى المرتبطة بسرطان المثانة تشتمل على دباغة الجلود والصناعات المطاطية والمنسوجات، وأصباغ الشعر، صناعة مواد الالوان، ومواد الطباعة0
و أهم هذه المواد هي:
• أصباغ الأنيلين (بالإنجليزية: Aniline dyes)
• نافثيلامين (بالإنجليزية: -Naphthylamine).
• أمينزوبايفينيل (بالإنجليزية: -Aminobiphenyl)
• البنزيدين (بالإنجليزية: Benzidine)
، وهذه المواد ترتبط بوظائف مهنية معينة مثل عمال الباصات .عمال الدهان.عمال الدباغة.عمال السكك الحديدية. عمال الطباعة. الميكانيكيون . الحلاّقون. السبّاكون
4_العلاج الكيماوي والإشعاعي:العلاج ببعض الأدوية المضادة للسرطان كالسيكلوفوسفامايد وايفوسفامايد يزيد خطر الإصابة بسرطان المثانة كذلك أوضحت الدراسات أن بعض النساء الاتي يتعاطين العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم معرضات للإصابة بسرطان المثانة. وفي المقابل لم تثبت الدراسات تعرض الرجال الذين يعالجون سرطان البروستاتا بالإشعاع تعرضهم لسرطان المثانة.
5_التهاب المثانة المزمن:الإلتهاب المزمن والمتكرر للمثانةوخصوصا المتعلق بالإستعمال الطويل للقسطرة البولية يزيد احتمالية التحول السرطانيللمثانة
6_التاريخ الطبي:يفيد بوجود السرطان فيالعائلة.
7_العمر:حيث تزداد معدلات الإصابة فيفئات عمرية تناهز الستين.
8_السلالة:حيث أنالبيض معرضون للإصابة أكثر من غيرهموفى الولايات المتحدة البيض يصابون بسرطان المثانة ضعف نسبة الاصابة فى السود.
8_الجنس: الذكور أكثر عرضة للإصابة من الإناث.
9_ الحصوات البولية : التهيج المزمن والمستمر لجدار المثانة بالحصوات البولية يؤدى الى زيادة نسبة الاصابة بالسرطان
10_البلهارسيا المزمنة:البلهارسيا عامل مهم جدا فى بعض الدول مثل دول حوض النيل فإن لم تعالج، قد تتطور الحالة.
11-- النظام الغذائي :الافراد الذين يتناولون نظام غذائي يشمل كميات كبيرة من اللحوم المقلية والدهون الحيوانية هم أكثر عرضة للتعرض لسرطان المثانة.
12_التاريخ المرضى الشخصى .الشخص الذى اصيب بسرطان المثانة فى فترة سابقة معرض لعودة المرض حتى بعد العلاج
13_بعض العيوب الخلقيةمثل( Bladder extrophy ) وهى حالة خلقية يكون الجدار الامامى للبطن غير موجود عند الولادة فى الجزئ السفلى من البطن وهذا يؤدى الى تعرض الجدار الخلفى للمثانة للبيئة الخارجية مباشرة
14_ التهيج المستمر والطويل للغشاء الطلائي للمثانة البولية كوجود أنبوب مستمر في المثانة البولية أو الحصوات أو الإصابة بالبلهارسيا أو الالتهابات المزمنة المستمرة للمثانة البولية.
15_بعض المورثات الجينية قد تكون محفزة أو مثبطة لسرطان المثانة البولية، فزيادة المورثات المحفزة أو نقصان المورثات المثبطة تكون نسبة السرطان مرتفعة لدى هذهالفئة.
الاعراض والعلامات الدالة على سرطان المثانة
قد لا يسبب سرطان المثانةفي مراحله المبكرة أية أعراض. معظم المرضى تشخص حالاتهم عندما يجدون دما يختلطببولهم
عند الإصابة بسرطان المثانة البولية يشتكي المريض من الآتي:
1 -خروج دم مع البول وغالبا من دون ألم وهذه هي الشكوى الرئيسية أو اكتشاف دم مع البول لدى فحص البول لأي اسباب أخرى. يظهر بلون أحمر فاتح أو داكنا كمشروب الكولا وقد يظهر تحت الميكرسكوب
2-حرقان في البول مع سرعة وعدم تحكم في البول أو ألم في منطقة ما فوق العانة. الألم في الظهر او البطن مصحوبة بتقلصات في الحالب.
3-زيادة عدد مراتالتبول
4- ضعف في قوة خروج البول مع حرقان شديد.
5- الإحساس المتكرر بالحاجة إلى التبول و عدم القدرة على ذلك.
6- ورم ملموس في اسفل الحوض وهذه تعتبر مرحلة اكثر تقدما.
7-ألم في الكلى لانسداد الجانب بالورم وهذه تعتبر مرحلة متقدمة بعض الشيء.
8-أعراض عامة فقر الدم والتعب السريع ونقص الوزن وارتفاع الحرارة وآلام عامة في منطقة الحوض، وهذه العوارض تظهر بعد انتشار الورم من مكانه الى أنحاء أخرى من الجسم.
التشخيص
يعتمد التشخيص على ركنين أساسيين هما
1_التاريخ المرضى والحالة الاكلينيكية للمريض.
من العوامل المرجحة لوجود السرطان
* العمر اكثر من 50سنة
* الشكوى من وجود دم فى البول
* تاريخ مرضى عن التعرض للمواد الكيميائية المسرطنة أو الاشعاع لفترات طويلة
*اعراض ناتجة عن وجود انسداد فى مجرى البول
2_الفحوصات اللازمة
1. فحص البول : يتم هذا الفحص لمعرفة إذا كان هناك دم في البول و إذا كان سبب الدم هو وجود سرطان. و هناك فحص آخر للبول تحت الميكرسكوب للبحث عن وجود الخلايا السرطانية به أم لا.
2. عمل أشعة موجات فوق صوتية للمثانه: قد يظهر وجود جسم نامى بالمثانة mass)) .
3. عمل أشعة سينية:( اشعة اكس ) للكلى والحالب والمثانة KUB.
4. عمل أشعة بالصبغة: يتم حقن مادة صبغية في مجري الدم و يتم التصوير بأشعة x كلما تتحرك هذه المادة. وجود خلل مستمر فى امتلاء المثانة بالصبغة قد يعنى وجود ورم بالمثانة أو ربما حصوات و الأشعة بالصبغة توفر معلومات عن الكليتين، الحالبين و المثانة و من ثم يستطيع الطبيب ملاحظة أي تغيرات في الخلايا المبطنة لهذه الأعضاء.
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/bladdertumour.jpg (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/bladdertumour.jpg)
اشعة بالصبغة تبين وجود ورم بالمثانة
5. عمل منظار للمثانة. عن طريق مجرى البول يتم عمل منظار للمريض وذلك حتي يتمكن الطبيب من رؤية المثانة وأى أورام بها كما يمكن أخذ عينة من أى ورم بها للفحص الباثولوجى.
6. اخذ عينة للورم ودراستها تحت المجهر.
7. عمل اشعة مقطعية قد يفيد فى تصنيف مرحلة المرض.
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/ctscan.jpg (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/ctscan.jpg)
أشعة مقطعية تبين ورم بالمثانة
8 . مزرعة بول: يتم فحص عينة من البول في المعمل لمعرفة إذا كان هناك باكتيريا أم لا لأنه إذا كانت البكتيريا موجودة فقد يتم إعادة تشخيص المرض.
9. الفحوصات الروتينية مثل وظائف الكبد والكلى وتحليل الدم الكامل .
10. عمل مسح للعظام .
11. أشعة رنين مغناطيسى .
أنواع سرطانات المثانة
تنقسم سرطانات المثانة الى
1_ سطحية SUPERFECIAL) )
2_ غازية أو متعمقة INVASIVE) )
وهذا التقسيم يعتمد على اذا كان الورم قد وصل الى طبقة العضلات فى المثانة ام لا.
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/111111111.bmp (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/111111111.bmp)
ومن حيث الباثولوجى تنقسم الى
1_Carcinoma in situ
من الممكن ان توجد وحدها او مع النوع الغازى (INVASIVE )ويصاحبها اعراض تهيج فى المثانة وتظهر بالمنظار على هيئة بقعة بنفسجية او حمراء اللون بين النسيج العادى للمثانة ومن الممكن الا تظهر على الاطلاق
تتميز بان الخلايا السرطانية تنفصل وتنزل مع البول بكثرة ولذلك يستخدم فحص الخلايا فى البول لكشفها
2_ Superficial TCC
سطحية تظهر على هيئة حليمات بارزة عن السطح بالمنظار.
TCC
3_ Muscle invasive TCC
متعمقة وتظهر على هيئة اورام غير معنقة او على هيئة عقد بالمنظار
4_Squamous cell carcinoma
وهى غالبا ما تحدث مع البلهارسيا
وتظهر على هيئة عقد مترممة
5_ Adenocarcinoma
يجبالبحث عن اذا كان هناك سرطان فى القناة الهضمية ام لا .؟ ADENOCARCINOMA
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/acf22b.jpg (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/acf22b.jpg)
6_ Sarcoma
وهى نادرة الحدوث.
التصنيف الباثولوجي
تنقسم سرطانات المثانة من ناحية الانتشار الى .
65% من حالات سرطان المثانة هي Transitionalcell carcinomas (http://www.marefa.org/index.php?title=Transitional_cell_carcinoma&action=edit&redlink=1) (TCC) التي تنشأ من البطانة الداخلية للمثانة المسماة urothelium (http://www.marefa.org/index.php?title=Urothelium&action=edit&redlink=1)
وتكون squamouscell carcinoma (http://www.marefa.org/index.php?title=Squamous_cell_carcinoma&action=edit&redlink=1) ما يقرب من 30%من سرطانات المثانة
والباقى موزع بين adenocarcinoma (http://www.marefa.org/index.php?title=Adenocarcinoma&action=edit&redlink=1), sarcoma (http://www.marefa.org/index.php?title=Sarcoma&action=edit&redlink=1), smallcell carcinoma (http://www.marefa.org/index.php?title=Small_cell_carcinoma&action=edit&redlink=1) وتراكمات ثانوية من سرطانات أماكن أخرى بالجسم.
مراحل المرض
) TNM system نظام TNM)
T= الورم
N= غزو العقد الليمفاوية
M= السرطانات الثانوية
Ta ورم حليمي غير منتشر
T1 منتشر ولكن لم يصل بعد إلى طبقة عضلات المثانة
T2 منتشر في الطبقة العضلية
T3 منتشر لما بعد العضلة إلى الدهون خارج المثانة
T4 منتشر في البنى المحيطة مثل البروستاتا (http://knol.google.com/k/void%280%29;), عنق الرحم (http://knol.google.com/k/void%280%29;) أو جدار الحوض
N1 انتشار الى عقدة واحدة 2 سم او اقل فى الحجم
N2 انتشار الى عقدة من 2 الى 5 سم فى الحجم او اكثر من عقدة لا يزيد حجمها عن 5 سم
N3 انتشار الى عقدة او اكثر بحجم اكبر من 5سم
M0 لا يوجد سرطانات ثانوية
M1 يوجد سرطانات ثانوية
المراحل
المراحل التالية تستخدم لتصنيف مكان وحجم وانتشار السرطان،
حسب نظام مراحل (tumor, lymph node, and metastasis) TNM
• المرحلة 0: الخلايا السرطانية توجد فقط في البطانة الداخلية للمثانية.
• المرحلة I: الخلايا السرطانية انتشرت إلى الطبقة بعد البطانة الداخلية للمثانة البولية ولكن ليس لعضلات المثانة البولية.
• المرحلة II: الخلايا السرطانية انتشرت إلى عضلات جدار المثانة ولكن ليس إلى النسيج الدهني المحيط بالمثانة البولية.
• المرحلة III: الخلايا السرطانية انتشرت إلى النسيج الدهني المحيط بالمثانة البولية وإلى غدة الپروستاتا، أو المهبل أو عنق الرحم، ولكن ليس للغدد اللمفاوية أو أي من الأعضاء الأخرى.
• المرحلة IV: الخلايا السرطانية انتشرت إلى الغدد اللمفاوية، جدار البطن أو الحوض و/أو أعضاء الجسم الأخرى.
• معاود: السرطان عاد للظهور في المثانة البولية أو في عضو أخر مجاور بعد أن كان قد عولج.
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/bladdertstages.gif (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/bladdertstages.gif)
العلاج
علاج سرطان المثانة يتضمن الجراحة، العلاج الكميائي والأشعاعي، العلاج المناعي و في بعض الأحيان يكون مزيج من طريقتين مختلفتين في العلاج مثل العلاج الكميائي و الأشعي معا.
أولا العلاج الجراحى.
يتم استئصال الورم سواء بالمنظار إذا كان مبكرا أو باستئصال جزئى أو كلى للمثانة إذا كان متأخرا.
وإذا كان السرطان قد انتشر إلى الطبقة العضلية للمثانة، فقد يحتاج الأمر إلى استئصال المثانة (وأية أعضاء أخرى قد وصل إليها السرطان).
ففي الرجال يتم استئصال الحويصلتين المنويتين والعقد الليمفية الحوضية والبروستاتا أيضا. كل الرجال تقريبا يصابون بالعجز الجنسي بعد هذه الجراحة.
أما في النساء فيتم استئصال المبيضين والحالبين والإحليل وجزء من
جدارالمهبل، بالإضافة إلى المثانة.
أكثر من نصف المرضى الذين تجرى لهم هذه الجراحة يعيشون بعدها لمدة تزيد عن ه سنوات.
ثانياالعلاج المناعى.
يستخدم لقاح السلBCG الذي يتكون عادة من عصيات سل ضعيفة ،والذى يثير تفاعلا التهابيا يقوي دفاعات أنسجة المثانة ضد الخلايا السرطانية، ويوفر بالتالي علاجا جيدا لسرطان المثانة وضمان ضد مخاطر عودة الإصابة بعد علاج الحالة بالطرق الجراحية والكيمياوية. ويمكن من خلال الاستخدام المتواصل للقاح السل معالجة حالات سرطان المثانة التي تصيب الطبقات الخارجية فقط كما يمكن لاستخدامه على مدى السنين ان يوقف تقدم المرض الى الطبقات الاخرى.
وفي هذه الطريقة، يتم إستخدام مصل البى سى جى و يحقن عن طريق مجري البول فى المثانة مرة كل 6 أسابيع. يستخدم العلاج المناعي في حالات الإكتشاف المبكر فقط. وهو فعال مع carcinoma in situ
ثالثا العلاج الكيماوى.
يتم إعطاء المريض أدوية ضد السرطان سواءا بالفم أو عن طريق الحقن - حسب الحالة -. العلاج الكيماوى يستخدم عادة فى حالة انتشار السرطان خارج المثانة.
رابعا العلاج الإشعاعى
سواء بوضع مواد مشعة داخل المثانة أو استخدام أجهزة أشعة خارجية . الأشعة قد تستخدم بعد الجراحة لتدمير أى خلايا سرطانية متبقية. قد يستخدم العلاج الإشعاعى إيضا لعلاج بعض العلامات المتطورة للسرطان.
العلاج الاشعاعى
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/7884.jpg (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/7884.jpg)
خيارات العلاج
1 _ علاج الاورام السطحية
أ_ الاستئصال الجراحى بواسطة المنظارالذى يتم ادخاله عن طريق مجرى البول (الاحليل) ويتم قطع الورم وكى جدار المثانة لايقاف النزيف وبالرغم من ان هذه الطريقة يمكن ان تقضى على الورم نهائيا الا ان المريض معرض لتكوين المرض مرة اخرى لذلك يجب اجراء منظار كل بضعة اشهر للتاكد من أن المثانة مازالت سليمة وخالية من الاورام.
ب _العلاج المناعى عن طريق حقن البى سى جى فى المثانة عن طريق القسطرة ويتم فى 6 جرعات بفواصل اسبوع بين كل جرعة والاخرىو تزداد اهميته فى حالة اذا كان الورم كبير نسبيا او متعدد
جـ _المتابعة نظرا لاستمرار العوامل المهيئة لوجود المرض فان عملية المتابعة مهمة جدا للاكتشاف المبكر لعودة الورم وتتم بواسطة:
**منظار المثانة
**فحص الخلايا فى البول
وتتم كل 3 شهور فى العام الاول بعد الجراحة
ثم كل 6 شهور فى العام الثانى
ثم سنويا بعد ذلك
2_علاج carcinoma in situ
اولا اذا كان الورم ظاهر ا بالمنظار يتم ازالة الورم واستخدام العلاج المناعى BCG
ثانيا اذا لم يكن ظاهرا يستخدم العلاج المناعى
ثالثا اذا كان الورم ذو درجة عالية او متكرر يتم اجراء استئصال جذرى للمثانة
3_علاج اورام المثانة الغازية (INVASIVE )
00 استئصال جذرى للمثانة مع تحويل مجرى البول
00علاج تحفظى للمحافظة على المثانة عن طريق استئصال الورم بالمنظار بحدود امنة مصاحبا بالعلاج الكيماوى
00فى حالة وجود اورام ثانوية يتم اجراء علاج تسكينى عن طريق استئصال المثانة وعلاج كيماوى أو علاج إشعاعى
خيارات تحويل مجرى البول
..**الأسلوب التقليدي هو نقل موضعي الحالبين بحيث يفتحان في قطعة معزولة من الأمعاء. هذه القطعة تخترق جدار البطن لتفرغ محتوياتها من البول في حقيبة أو كيس بلاستيكي plastic bag يثبت على السطح الخارجي للجسم. وهذا ما يسمى التفميم ostomy وهي مماثلة لأنواع التفميم التي يتم عملها بعد الاستئصال الجراحي للأمعاء.
ثمةأسلوب أحدث يسمى الخزان البولي بدون حقيبة. وهو عبارة عن جيب أو كيس يتم إعداده منقطعة من الأمعاء ويوضع في داخل جدار البطن مباشرة، يمكنك إدخال قسطرة من خلال ثقبصغير في جدار البطن لتفريغ البول. في بعض الحالات، يمكن توصيل هذا الجيب الداخليبالإحليل حتى يمكنك التبول بشكل طبيعي
..**يمكن تحويل مجرى البول الى المستقيم بحيث يخرج البول والبراز معا من الشرج
http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/88888888888888.jpg (http://knol.google.com/k/-/-/1df6jplfht571/0usgn8/88888888888888.jpg)
إعادة تكوين المثانة بواسطة قطعة من الامعاء
الوقاية
1- الإبتعاد عن التدخين.
2- علاج إلتهابات المسالك البولية و عدم إهمالها.
3- أخذ الحيطة من عدم الإصابة بالبلهارسيا.
4- أخذ الحيطة عند التعرض للأصباغ و الطباعة
5- تناول السوائل : يعتبر تناول كميات كبيرة من السوائل لدى مرضى سرطان المثانة نمط من أنواع العلاج عن طريق زيادة الحصيل البولي منقصاً بذلك فترة التماس بين العوامل المسرطنة والبطانة البولية.كما أنها تقلّل من تركيز العوامل المسرطنة في البول.
ويعتبر الماء هو أكثر أنواع السوائل المتناولة ارتباطات مع انخفاض نسبة خطورة سرطان المثانة.
6- الشاي الأخضر: حدوث سرطان المثانة أقل بكثير لدى الشعوب التي تتناول الشاي وخاصة في قارة آسيا مقارنة بأمريكا وأوروبا الغربية، ولوحظ أن هناك علاقة عكسية بين تناول الشاي الأخضر وحدوث سرطان المثانة
7- الفيتامين C: عامل مضاد للأكسدة وللجذور الحرّة.فهو يثبّط هذه الجذور الحرّة التي تؤذي DNA الخلية، ويلعب فيتامين Cدوراً واقياً في منع تطور سرطان المثانة
8- على الأطباء توخي الحذر عند استخدام الأشعة المفرطة لتصوير الحوض عند بعض المرضى.
9- تناول الخضروات والفواكه حيث أنها تحوي مضاداتالأكسدة. حيث أظهرت دراسة نشرها مركز آندرسون للسرطان التابع لجامعة تكساس أن الذين يملكون استعداداً للتلف الوراثي والذين يكثرون من استهلاك الخضار والفواكه الغنية بالفيتامين حامض الفوليك هم أقل عرضة للإصابة بسرطان المثانة بمعدل ثلاث مرات مقارنة مع نظرائهم الذين لا يحصلون على كفايتهم من هذا الفيتامين، والمعروف عن الأخير أنه يشارك في صنع المادة الوراثية وفي ترميمها وإصلاحها في حال تعرضها للخلل
تم بحمد الله
حسن سمير حسن المرسى
كــليـة الــطــب
Cancer de la vessie
http://www.roboticoncology-fr.com/img/bladder_cancer.jpg
Description
Dans le cancer de la vessie, des cellules cancéreuses nocives envahissent la vessie et détruisent les cellules normales ; la vessie ne peut donc plus fonctionner adéquatement.
La vessie est un organe creux qui stocke l'urine à mesure qu'elle est filtrée par les reins. Sa paroi flexible, constituée de trois couches de tissus, lui permet de se distendre et de se contracter selon les besoins. La plupart des cancers de la vessie (90 %) s'implantent dans le revêtement épithélial, la couche la plus profonde de la paroi.
Le cancer de la vessie est le 6e cancer le plus fréquent au Canada. Son incidence est deux à trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes, et deux fois plus élevée chez les personnes de race blanche que chez celles d'origine africaine. En Amérique du Nord, il occupe le quatrième rang chez les hommes et le neuvième chez les femmes, sur le plan de la fréquence.
Grâce au diagnostic précoce et à l'amélioration des traitements, les taux de mortalité pour cette maladie ont considérablement diminué au cours des 25 dernières années .
Causes
On ignore la cause exacte de ce cancer, mais certains facteurs de risque ont été établis, notamment :
le tabagisme : les fumeurs s'exposent à un risque deux fois plus élevé de cancer de la vessie comparativement aux non-fumeurs ;
l'exposition à des substances chimiques :certains produits chimiques, par exemple ceux qui sont utilisés par les coiffeurs, les peintres, les travailleurs du textile ainsi que les travailleurs des industries des colorants, du cuir et du caoutchouc peuvent se concentrer dans l'urine, d'où le risque de cancer ;
la race : le risque est deux fois plus élevé chez les personnes de race blanche par comparaison aux personnes d'origine africaine ; les personnes d'origine asiatique sont le moins à risque ;
le sexe : les hommes courent un risque deux à trois fois plus élevé que les femmes ;
l'âge : la plupart des cas de cancer de la vessie sont diagnostiqués chez des personnes de plus de 40 ans ;
certains médicaments : certains médicaments employés pour la chimiothérapie, par exemple la cyclophosphamide* (qui est souvent employée dans le traitement du cancer du sein et du lymphome), peuvent accroître de façon importante le risque d'un cancer de la vessie ultérieur ;
des antécédents de radiothérapie dans la région pelvienne ;
des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la vessie.
http://www.uroinfo.ca/images/brochure_images/french/bladder_tumour_fr.jpg
Diagnostic
Pour diagnostiquer un cancer de la vessie, il faut obtenir les antécédents médicaux du patient, y compris ses conditions de travail antérieures, les possibilités d'exposition à des produits chimiques et ses habitudes de vie, par exemple le tabagisme. Après avoir noté ces renseignements et effectué un examen physique, le médecin procédera probablement à un examen vaginal ou rectal pour écarter les autres causes possibles des symptômes.
Les analyses sanguines permettent de vérifier la fonction rénale, et les analyses d'urine, de déceler la présence de sang ou de cellules cancéreuses. Ensuite, on effectue une cystoscopie. Le médecin introduit un mince tube appelé cystoscope dans l'urètre (tube qui achemine l'urine de la vessie vers l'extérieur durant la miction) et le fait remonter jusqu'à la vessie.
Grâce au cystoscope, le médecin peut voir l'intérieur de la vessie, y rechercher des anomalies et prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) afin de vérifier la présence de cellules cancéreuses. La cystoscopie peut être effectuée sous anesthésie locale ou générale.
Une fois le diagnostic de cancer confirmé, on doit déterminer le stade du cancer (à quel point il a évolué). À cette fin, le médecin demande certains des examens suivants :
une tomodensitométrie (TDM) : un examen qui révèle la présence de tumeurs ou d'anomalies dans les voies urinaires (cela inclut la vessie, les reins, l'urètre et les uretères).
une imagerie par résonance magnétique (IRM) : un examen plus sophistiqué que la tomodensitométrie, qui révèle toute anomalie dans la vessie ou les voies urinaires.
une pyélographie intraveineuse : un examen où l'on injecte une substance de contraste qui se concentre dans l'urine ; ensuite, on prend des radiographies qui montrent le parcours de l'urine avec toute obstruction ou anomalie, s'il y a lieu.
une scintigraphie osseuse : pour déterminer si le cancer a atteint les os.
une radiographie pulmonaire : pour déterminer si le cancer a atteint les poumons.
Traitement et Prévention
Comme la plupart des cancers, celui de la vessie peut être traité à l'aide d'une intervention chirurgicale, de la radiothérapie, de la chimiothérapie ou d'une association de ces traitements. Le choix du traitement est fonction de l'emplacement et du stade du cancer.
Intervention chirurgicale
résection transurétrale. À l'aide d'un cystoscope, le chirurgien se sert d'un instrument spécial pour brûler les cellules cancéreuses dans la vessie. Ce traitement offre l'avantage de préserver la vessie, ce qui permet au patient d'uriner normalement après l'intervention.
La résection de la vessie s'appelle cystectomie. Si le cancer a envahi la paroi de la vessie ou s'il a atteint une grande portion de l'organe, les chirurgiens préfèrent généralement la cystectomie à la résection transurétrale.
Chez les femmes, la résection de la vessie s'accompagne habituellement de l'ablation de l'utérus (hystérectomie), des trompes de Fallope, des ovaires et d'une partie du vagin. Si la patiente est jeune, on pourrait laisser les ovaires pour éviter une ménopause précoce. Chez les hommes, la cystectomie s'accompagne souvent d'une résection de la prostate et des vésicules séminales (glandes qui produisent le sperme).
Parfois, on a recours à une cystectomie partielle si le cancer est limité à une petite portion de la paroi de la vessie. Le chirurgien n'enlève pas toute la vessie, de sorte que la personne peut encore uriner normalement après l'opération Si le cancer de la vessie est diagnostiqué assez tôt, on peut effectuer une .
Radiothérapie
Deux types de radiothérapie sont utilisés dans le traitement du cancer de la vessie, la radiothérapie interne et la radiothérapie externe.
Dans le cas de la radiothérapie externe, on dirige une source de rayonnement ionisant directement sur les cellules cancéreuses de la vessie. Ce traitement peut être administré avant l'intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur, ou après l'opération en association avec la chimiothérapie.
Dans le cas de la radiothérapie interne, on place des implants radioactifs dans la vessie même. La personne doit être hospitalisée pour recevoir ce traitement. Il se peut qu'on ne permette pas de visiteurs ; cela vise à éviter de les exposer à la radiation provenant des implants. Une fois les implants enlevés, la personne n'émet plus de radiation et peut rentrer chez elle.
Dans certains cas, on a recours aux deux types de radiothérapie.
Les effets secondaires de la radiothérapie sont habituellement temporaires et comprennent notamment :
de la fatigue,
de la rougeur et une sécheresse de la peau au point d'irradiation,
des nausées,
une diminution de l'appétit,
de la diarrhée,
de la sécheresse vaginale,
de la difficulté à obtenir une érection.
Chimiothérapie
La chimiothérapie peut être administrée seule ou en association avec une intervention chirurgicale ou une radiothérapie. Elle peut prendre la forme d'un traitement général (administré habituellement par voie intraveineuse) ou d'un traitement local.
La chimiothérapie locale, ou traitement intravésical, consiste à introduire les médicaments chimiothérapiques directement dans la vessie, exposant celle-ci aux produits pendant plusieurs heures à la fois. L'avantage principal du traitement intravésical est qu'il provoque moins d'effets secondaires puisque les médicaments ne sont pas administrés par voie générale (à tout l'organisme). Cette méthode est habituellement réservée aux tumeurs superficielles qui ont été excisées lors de la cystoscopie, tant pour traiter les minuscules morceaux de tumeur restants que pour prévenir une récidive après une ablation réussie.
Lors d'une chimiothérapie générale ou systémique, les médicaments circulent partout dans le corps ; par conséquent, un plus grand nombre de systèmes ou d'organes sont touchés par le traitement. On a recours à ce traitement si le cancer s'est déjà propagé et ne peut pas être atteint au moyen de la méthode locale (intravésicale).
Voici les principaux effets secondaires de la chimiothérapie générale :
des nausées et vomissements,
une perte de cheveux,
de la fatigue,
de la diarrhée,
une ulcération de la bouche,
un risque accru d'infection.
Le cancer de la vessie a un bon pronostic (issue de la maladie). Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances de survie sont grandes. En fait, le taux de survie à cinq ans peut s'élever jusqu'à 94 % si le cancer est détecté assez tôt. Par contre, ce chiffre chute considérablement une fois que le cancer s'est propagé dans l'organisme.
Les récidives se produisent surtout au cours de la première ou de la deuxième année suivant le traitement, d'où l'importance d'un suivi médical étroit. Les examens comprennent une cystoscopie et une analyse d'urine au moins tous les trois mois pendant quelques années.
Alors que certains facteurs de risque du cancer de la vessie sont inévitables (par exemple l'âge et le sexe), certaines mesures peuvent être prises pour aider à le prévenir. Pour les personnes qui travaillent avec des substances chimiques qui constituent un haut risque, il est important de subir une analyse d'urine chaque année lors du bilan de santé annuel. Tout symptôme inhabituel de la vessie devrait être signalé à un médecin sans tarder.
Puisque le tabagisme figure parmi les facteurs de risque connus du cancer de la vessie, les fumeurs devraient tenter d'abandonner la cigarette ou demander au médecin de leur donner des conseils pour cesser de fumer.
Traitement de BCG
Votre médecin ou infirmière administrera vos traitements de BCG. Un tube mince (cathéter) est poussé dans l’urètre jusque dans la vessie. Après drainage de toute l’urine, une petite quantité d’une solution de BCG est mise dans la vessie. Le cathéter est alors retiré. Vous serez avisé quand vous pourrez partir.
Après vos traitements
Le BCG doit rester en contact avec la muqueuse vésicale pour être plus efficace. Ceci peut être obtenu en restant couché sur le ventre, sur le dos et sur chaque côté pour une période de 15 minutes à la fois, durant une heure. Il est préférable d’éviter d’uriner pendant environ deux heures après chaque traitement.
Lorsque vient le temps d’uriner, vous devriez uriner assis pour éviter les éclaboussures. Le BCG est un vaccin vivant qui peut causer du tort s’il entre en contact avec d’autres parties du corps. Après la vidange de la vessie, le BCG doit être neutralisé. Ceci peut se faire en ajoutant de l’eau de javel à l’urine dans la toilette.
Pour les six premières heures après chaque traitement, versez 250 ml (1 tasse) d’eau de javel dans la toilette après chaque miction. Laisser agir l’eau de javel pendant 15 minutes pour neutraliser le BCG avant de tirer la chasse. Votre salle de bain devrait être bien ventilée puisque le mélange d’urine et d’eau de javel peut parfois émettre des fortes vapeurs. Lavez vos mains et organes génitaux avec soin après chaque miction durant les six premières heures suivant un traitement.
Le contact avec l’urine devrait être évité durant les six premières heures après chaque traitement de BCG. Tout contact avec la peau devrait être lavé soigneusement avec du savon et de l’eau. Les éclaboussures d’urine devraient être essuyées avec un désinfectant puissant ou de l’eau de javel.
Les relations sexuelles devraient être évitées pour au moins 24 heures après le traitement de BCG.
Après chaque traitement, il n’est pas rare d’avoir mal à la tête, de faire de la température (moins de 38.5°C ou 101°F), d’avoir un manque d’appétit et une baisse d’énergie pour une période pouvant aller jusqu’à trois jours. De l’acétaminophène (TylenolMC) aidera souvent à diminuer ces symptômes. Des mictions plus fréquentes et urgentes avec brûlures sont normales pendant quelques jours. Ces effets peuvent être traités, si nécessaire, avec de la phenazopyridine (PyridiumMC) disponible sur prescription.
Suivi
Après votre série de traitement de BCG, vous devriez avoir une nouvelle évaluation pour constater les effets du traitement. Des échantillons d’urine pourraient être examinés pour détecter la présence de cellules cancéreuses (cytologie urinaire) et la vessie pourrait être examinée visuellement avec un instrument passé par l’urètre (cystoscopie).
D’autres traitements de BCG pourraient être recommandés. Dans certains cas, des traitements additionnels incluant la chirurgie pourraient être requis pour contrôler le cancer.
Contactez votre médecin ou infirmière si :
Votre urine contient beaucoup de sang. Il est normal d’avoir une petite quantité de sang dans votre urine après votre traitement mais celle-ci devrait être claire après trois jours.
Vous avez des frissons et de la fièvre à plus de 38.5°C (101°F)
Vous avez des nausées qui persistent, des vomissements ou de la diarrhée
Vous avez des douleurs articulaires nouvelles qui durent plus de trois jours après votre traitement de BCG
Vous avec des démangeaisons ou développez de la toux.
بارك الله فيك وجزاك الله خيراا على المعلومات القيمة
CANCERS DU COLON ET DU RECTUM
http://fightcolorectalcancer.org/images/posts/2008/04/jhrectum.jpg
http://ad.doctissimo.fr/5/www.doctissimo.fr/pages_sante/encyclopedie_medicale/exclu/L51/1417950035/Middle/OasDefault/Middle-blanc/Middle-blanc.html/4b574d6d44307a6d3075774141493844?_RM_EMPTY_&
?.. Qu'est-ce que c'est
Ce sont les plus fréquents des cancers digestifs chez les non-fumeurs, en France, en Europe de l'Ouest et en Amérique du Nord.
Quelques chiffres :
On dépiste chaque année 25 000 nouveaux cas en France ;
Le cancer du colon et du rectum touche en Europe 20 à 35 personnes pour 100 000 habitants.
[?] Causes et facteurs de risque
Une meilleure connaissance des facteurs prédisposants aux cancers rectocoliques (constitutionnels ou acquis), devrait permettre d'améliorer leur prévention et rendre leur dépistage plus précoce.
Il existe en effet une prédisposition familiale aux cancers du côlon dans certains cas. Les polyposes rectocoliques ont fait l'objet d'études très poussées : dans la polypose rectocolique familiale le risque de transformation cancéreuse est de 100 % chez les sujets de plus de 40 ans.
Le cancer colique familial sans polypose est moins connu (syndrome de Lynch). Il est caractérisé par l'âge jeune du sujet, la forte proportion de cancers du côlon droit, l'association fréquente à un cancer génital chez la femme.
La rectocolite hémorragique favorise le développement des cancers rectocoliques. La maladie de Crohn dégénère beaucoup plus rarement.
Les études épidémiologiques montrent qu'une alimentation riche en fibres et en légumes verts réduit le risque de développer un cancer colique. Au contraire, un apport calorique élevé, une vie sédentaire et un excès de poids sont des facteurs de risque. Les matières grasses animales, les viandes grasses, certaines hydrates de carbone favoriseraient ces cancers, mais ces données doivent être confirmées.
Les cancers du côlon
[?] Les signes de la maladie
Les signes révélateurs du cancer colique sont le plus souvent banals :
Des douleurs à type de coliques intestinales intermittentes avec ballonnement pouvant durer 1 à 2 jours et suivies d'une débâcle diarrhéique fétide (syndrome de Koenig) ;
Des sensations de flatulence, pesanteur, ballonnement abdominal ;
L'alternance de diarrhée et de constipation ;
Une altération de l'état général (fatigue, manque d'appétit, notamment pour les viandes, amaigrissement, petite fièvre) ;
Une anémie hypochrome (traduisant un saignement occulte) ;
Des traces de sang noir dans les selles (melaena ) ;
Des émissions de sang rouge ou de mucus pendant ou après les selles...
L'hémorragie rectale est un signe d'alerte très important. La recherche de sang dans les selles peut se faire au moyen de l'Hémoccult . Ce papier réactif permet de déceler des quantités minimes de sang dans les selles.
Trois selles doivent être examinées pour pouvoir tirer une conclusion de cet examen. On dispose au moyen d'une spatule une particule de selle fraîche sur le disque de papier. La révélation est faite quelques heures ou jours plus tard avec 2 ou 3 gouttes d'une solution alcoolique d'eau oxygénée. Une réaction positive entraîne une coloration bleue ou bleu-vert en moins de 30 secondes.
Le régime sans viande n'est pas nécessaire étant donné le seuil de sensibilité du test. Il faut par contre exclure :
L'aspirine et les aliments riches en peroxydases (radis, navet, sardine, saumon, ananas, banane) sources de faux positifs ;
La vitamine C, source de faux négatifs.
Un examen par Hémoccult est recommandé chez certains sujets, et devant des symptômes évocateurs, voire dans toute la population après cinquante ans selon certains avis.
[?] Evolution de la maladie
Dans la moitié des cas, les cancers coliques ne sont reconnus qu'à l'occasion d'une complication :
Occlusion intestinale aiguë par obstruction installée progressivement avec coliques. C'est un accident qui survient en général après plusieurs crises de subocclusion suivies de débâcles de selles liquides ou après une période de constipation prolongée. L'occlusion se manifeste par des vomissements, un arrêt des matières et des gaz et un ballonnement abdominal ;
Suppuration néoplasique : évoluant vers l'abcès autour de la tumeur ;
Péritonite par perforation du côlon ;
Ouverture (fistulisation) dans un organe creux contigu : vessie...
La tumeur va s'étendre
D'abord localement : peau, anses de l’intestin grêle, vessie ;
Ensuite dans les organes lymphatiques ;
Enfin à distance : métastases (localisations secondaires) hépatiques, péritonéales (ascite), pulmonaires, cérébrales...
[?] Examens et analyses complémentaires
La coloscopie et la rectoscopie avec biopsies, la sigmoïdoscopie à fibres optiques souples permettent d'affirmer le diagnostic en visualisant la tumeur et en permettant l'analyse de prélèvements (biopsie). L’examen radiologique par lavement baryté en double contraste après lavements évacuateurs permet de voir les lésions typiques du cancer : images de rétrécissement ou de lacune.
Le bilan d'opérabilité commence par une évaluation clinique et paraclinique de l'extension du cancer, tout en sachant que le dernier mot reviendra à l'examen ventre ouvert durant l'intervention chirurgicale.
[?] Ne pas confondre avec...
Une tumeur bénigne ;
Une maladie de Crohn ;
Une sigmoïdite ;
Une endométriose...
[?] Traitement
Le seul traitement des cancers du côlon est l'ablation chirurgicale. L'intervention emporte la tumeur et les voies lymphatiques de drainage. Selon les cas, le chirurgien pratique :
L'ablation du côlon gauche avec ses vaisseaux et lymphatiques : hémicolectomie gauche ;
L'ablation du côlon droit : hémicolectomie droite ;
L'ablation du côlon transverse : colectomie intermédiaire.
La continuité du trajet digestif est assurée par anastomose immédiate ou dans un second temps opératoire. Si c'est dans un second temps le patient aura pendant quelques temps un anus artificiel.
Dans d'autres cas, le chirurgien pratique une colectomie segmentaire.
La chimiothérapie complète parfois le traitement.
Quand l'exérèse de la tumeur est impossible, le chirurgien pratique une dérivation externe ou interne.
Tout traitement chirurgical doit commencer par une préparation intensive et capitale, tant du côlon que du malade lui-même.
Régime sans résidus ;
Rééquilibration hydro-électrolytique ;
Vitaminothérapie.
Le malade doit être prévenu avant l'opération de la possibilité d'un anus artificiel temporaire ou définitif. Des complications post-opératoires sont possibles dominées par le risque de fistules.
Le régime sans résidus supprime tous les aliments apportant de la cellulose qui augmente le bol fécal et forme un lest important. Il vise à assurer la vacuité de l'intestin et la propreté du côlon.
Il sert surtout à préparer l'intestin à subir :
Certains examens : lavement baryté, coloscopie ;
Une intervention chirurgicale (colectomie) ;
Le régime supprime totalement tous les légumes, tous les fruits et toutes les céréales complètes.
L'alimentation se compose uniquement de :
Fromage à pâte cuite, type gruyère, Hollande etc..
Viande maigre de première catégorie entière ou hachée si trop fibreuse (veau, boeuf, poulet, poisson, jambon) ;
Céréales (pâtes, riz, semoule, tapioca) ;
Biscottes et biscuits ;
Compotes homogénéisées à base de coing, pomme, banane, gelée de fruits, pâte de fruits ;
Sucre, beurre et huile crue sans excès ;
Boissons eau naturelle et minérale non gazeuse, café, thé légers, infusions, bouillons de légumes et de fruits.
Ce régime doit être de courte durée car il est lassant pour le patient et déséquilibré (hyperglucidique, carencé en vitamine C et fibres végétales)
Pronostic
Il dépend de l'extension du cancer (classification de Dukes), qui sera précisée par les biopsies : le pronostic est d'autant meilleur que le cancer est diagnostiqué à un stade localisé.
Cancers du rectum
L'adénocarcinome du rectum est plus fréquent chez l'homme que chez la femme.
Les facteurs de risque sont la rectocolite hémorragique (même après colectomie), les adénomes simples.
[?] Les signes de la maladie
Bien que siégeant dans une cavité facilement accessible, le cancer du rectum n'est souvent découvert qu'à un stade avancé.
Les signes révélateurs peuvent réaliser un véritable syndrome rectal :
Evacuations de glaires mucopurulentes parfois striées de sang ;
Epreintes, ténesme rectal, sensations de "faux besoins" d'exonération ;
Rectorragies de sang rouge enrobant les selles.
D'autres signes peuvent orienter le médecin vers le petit bassin :
Une difficulté pour uriner (dysurie) chez l'homme ;
Des tiraillements pelviens faisant évoquer une pathologie gynécologique chez la femme.
D'autres symptômes orientent vers l'intestin :
Une constipation, une diarrhée ou l'alternance des deux ;
Des douleurs coliques iliaques gauches ;
Un ballonnement...
Parfois, les symptômes sont beaucoup plus vagues :
Asthénie, amaigrissement, anorexie, fièvre...
D'autres fois, le cancer est découvert fortuitement par le toucher rectal.
[?] La consultation
C'est le toucher rectal (TR) qui permet le diagnostic, il permet de palper le cancer sous forme d'un bourrelet saillant, induré, limitant un cratère ou bien sous forme d'une masse arrondie, irrégulière, granuleuse, indurée et friable. Le saignement au contact du doigt est évocateur.
[?] Examens et analyses complémentaires
La rectoscopie confirme le diagnostic et permet de pratiquer des biopsies simples et indolores.
Le lavement baryté en double contraste permet de voir la lésion et surtout de rechercher une autre localisation colique. La coloscopie est préférable si elle est possible.
Dès que le diagnostic du cancer du rectum est posé, le médecin doit faire le bilan de l'extension du cancer :
Locale : par rapport à la marge de l'anus ;
Régionale : uretère, prostate, vessie (urographie intraveineuse, cystoscopie, tomodensitométrie abdomino-pelvienne) ;
Générale (métastases) : foie (échographie), péritoine, poumons (radiographie), ganglion de Troisier (creux sus-claviculaire gauche).
Le dosage de l'antigène carcino-embryonnaire est surtout utile dans la surveillance postopératoire.
[?] Evolution de la maladie
Les complications du cancer du rectum sont rarement révélatrices : occlusion intestinale basse, péritonite par perforation colique en amont...
[?] Ne pas confondre avec...
Bien que le cancer soit l'affection rectale la plus fréquente, toutes les lésions rectales indurées ou ulcéreuses ne sont pas cancéreuses :
L'endométriose rectale chez la femme ;
Le rétrécissement inflammatoire de la maladie de Nicolas Favre ;
L'ulcère simple du rectum ;
Les rectites (microbiennes, parasitaires, Crohn, rectocolite hémorragique)...
Devant des saignements rectaux, il faut cependant toujours évoquer le cancer du rectum.
[?] Traitement
Le traitement curatif du cancer du rectum est l'exérèse chirurgicale large. Deux types d'interventions sont possibles : avec ou sans conservation du sphincter anal.
Les interventions supprimant le sphincter sont l'amputation du rectum par voie abdomino-périnéale. La conséquence en est l'anus artificiel abdominal (colostomie définitive). Cette intervention est pratiquée lorsque la tumeur est basse (proche de l'anus).
En cas de cancer haut (situé plus de 12 cm de la marge de l'anus) : le chirurgien peut pratiquer la résection du rectum et rétablir la continuité colo-anale.
La radiothérapie de contact donne de bons résultats dans les petits cancers bas. La radiothérapie postopératoire réduit les récidives locales.
La chimiothérapie est parfois associée.
[?] Evolution de la maladie
L'intervention sur le rectum est souvent source de gêne et de complications. L'anus artificiel nécessite un appareillage et une adaptation du patient, il est fréquemment le siège de petites complications.
L'exérèse des tissus péri-rectaux engendre assez souvent des troubles urinaires (rétention d'urine ou incontinence) et génitaux .
La mortalité opératoire est faible.
سرطان القولون والمستقيم
Colon & Rectum Cancer
http://www.tabeebac.com/Portals/0/ehab%203/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86.jpg
colon polyps = لحميات في القولون
القولون والمستقيم
القولون هو الجزء السفلي من الجهاز الهضمي، ويسمى أيضاً الأمعاء الغليظة أو المصران الغليظ. وهو عبارة عن آخر خمسة إلى ستة أقدام من الأمعاء في حين أن آخر 20-25 سم من القولون هي المستقيم. تمر الفضلات الصلبة عقب هضم الطعام عبر القولون إلى الشرج حيث يتخلص منها الجسم عن طريق الإخراج.
سرطان القولون والمستقيم
يعتبر سرطان القولون والمستقيم ثاني أسباب الوفيات بالسرطان بعد سرطان الرئة في المجتمعات الغربية. أما في المجتمع العربي فهو أقل انتشاراً ولكن ما يزال من العشرة الأكثر حدوثاً حسب الإحصائيات المسجلة في بلادنا. ويحدث سرطان القولون والمستقيم غالباً في المسنين وهو نادر الحدوث قبل سن الأربعين مع أنهم ليسوا بمأمن منه، وهناك العديد من الحالات المسجلة في مجتمعنا في أعمار صغيرة ما بين العشرين والثلاثين. وبشكل عام، فإن تواتر الحدوث متساو بين الذكور والإناث مع أن ثمة بعض الاختلافات في نسبة توزيع هذا السرطان بين كلا الجنسين، فسرطان المستقيم أكثر حدوثاً عند الذكور بينما يعتبر سرطان القولون أكثر شيوعاً عند الإناث. وينشأ أكثر من 70% من أورام الأمعاء الغليظة في المستقيم والقولون السيني (أي تأخذ شكل حرف S) ويحدث 10% منها في الأعور ويتوزع الباقي في ما تبقى من الأجزاء الأمعاء الغليظة.
تعريف سرطان القولون و المستقيم:
تبدأ جميع أنواع سرطان القولون و المستقيم بسليلات مخاطية حميدة. و تتكون هذه الأورام غير الخبيثة في جدار الأمعاء الغليظه و قد يكبر حجمها في نهاية المطاف و تتحول إلى سرطان. و إستئصال السليلات الحميدة هو أحد نواحي الطب الوقائي الذي يُحقق نتائج طيبة.
الأعراض:
قد تظهر بعض الأعراض لدى تأثر القولون أو المستقيم بداء ما. وفيما يلي قائمة بعلامات تنذر باحتمال وجود مشكلة بالقولون أو المستقيم:
• إسهال أو إمساك.
• دم في البراز أو عليه ( سواء كان لون الدم فاتحاً أو شديد القتامة ).
• البراز أرفع بكثير عن المعتاد.
• انزعاج عام بالمعدة ( انتفاخ، امتلاء، مغص )
• آلام غازية متكررة.
• الشعور بأن الأمعاء غير فارغة تماماً
• انخفاض الوزن بدون أسباب
• شعور دائم بالتعب
تحدث الأعراض المذكورة أعلاه كنتيجة للإصابة بعدة مشاكل كالقرحة، والتهاب القولون أو السرطان. ومن الهام جداً مراجعة الطبيب إذا استمر أحدها لمدة عن أسبوعين حيث ينبغي تشخيص وعلاج أي داء في أسرع وقت ممكن خاصة سرطان القولون والمستقيم.
تشخيص سرطان القولون والمستقيم:
إذا أشارت الأعراض التي يشعر بها الشخص إلى احتمال إصابته بسرطان القولون أو المستقيم سيسأل الطبيب المريض عن تاريخه الطبي، وسيجرى له فحصاً كاملاً. فبالإضافة إلى فحص العلامات الحيوية ( الحرارة، والنبض، وضغط الدم وهكذا ) عادة ما يجري الطبيب فحوصاً عديدة.
• يقوم الأطباء بفحص منطقة المستقيم بإدخال الإصبع بعد ارتداء قفاز لين إلى المستقيم ليتحسس بلطف إذا ما كان هناك أية أورام.
• بإمكان الطبيب أن يجري "تنظيراً" يعاين من خلاله المستقيم ونهاية أسفل القولون حيث يستخدم لهذا الإجراء جهازاً خفيفاً ورفيعاً يدعى المنظار، ويتم إدخاله إلى المستقيم. بعض هذه المناظير صلبة، والبعض الآخر مرنة تتيح للطبيب معاينة أعلى القولون. ويتم اكتشاف 50% من حالات سرطان القولون والمستقيم بواسطة الفحص بالمنظار.
عقب هذه الخطوات الأولية من الفحص، قد يطلب الطبيب بعض الفحوص المخبرية وفحوصاً أخرى. فقد يطلب الطبيب من المريض عينة براز لمعرفة ما إذا كان هناك دم في البراز، ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها. وفي بعض الأحيان قدر يرغب الطبيب في معاينة طول القولون بأكمله، حيث يستخدم منظاراً للقولون عبارة عن أنبوب مرن ورفيع ذي إضاءة في آخره. وفي حال تم العثور على ورم سيقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة لفحصها في المختبر. ويدعى هذا الإجراء بالخزعة حيث أنه الطريقة الوحيدة الأكيدة لمعرفة ما إذا كان الورم سرطاناً. وفي حالات عديدة يستطيع الطبيب استخدام منظار القولون لإزالة الورم برمته. كما قد يطلب الطبيب إجراء التصوير الإشعاعي بحقنة الباريوم. وهو عبارة عن تصوير القولون بالأشعة السينية عقب إعطاء حقنة شرجية سائل الباريوم الكثيف إلى الأمعاء. يظهر الباريوم شكل القولون في التصوير السيني مما يساعد الطبيب على معاينة الأورام، أو أي مناطق يشتبه إصابتها، ولم تظهر في الفحوص الأخرى.
إذا كان الورم حميداً تتم إزالته على الأرجح دون حدوث مزيد من المشاكل، أما إذا كان الورم سرطاناً فقد يرغب الطبيب في إجراء مزيد من الفحوص التشخيصية أو العلاج.
العلاج
الخطة العلاجية:
عادة ما يتم التعرف على مراحل السرطان أثناء الخطوات الأولى من المعالجة، حيث تظهر الفحوص المرحلية ما إذا كان الداء قد انتشر من منشئه في القولون أو المستقيم إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويعد تحديد مرحلة الداء أمراً ضرورياً جداً لأنه يساعد الطبيب على تخطيط أفضل معالجة ممكنة. وغالباً ما سيطلب الطبيب خلال فترة تحديد مراحل الداء إجراء التصوير الإشعاعي السيني أو المقطعي للرئتين والكبد، والكلى، والمثانة. وفي بعض الأحيان يتم طلب فحص دم خاص بقياس السوائل التي قد ترفع نسبتها في الدم لشخص مصاب بسرطان القولون أو المستقيم.
يقوم الطبيب حينئذ بوضع خطة علاجية تتناسب وتاريخ المريض الطبي، وعمره، وصحته العامة، وكذلك مكان الإصابة بالسرطان ومدى انتشاره.
طرق معالجة السرطان:
يوجد ثلاث طرق رئيسية لعلاج سرطان القولون والمستقيم: العلاج الجراحي أو الإشعاعي أو الكيميائي. وقد يستخدم الطبيب إحدى هذه الطرق أو يستخدمها مجتمعة وفق احتياج كل مريض على حدة. وفي بعض الحالات قد يحال المريض إلى عدة أخصائيين في علاج أنواع مختلفة من السرطان.
الجراحة:
وهي العلاج الرئيسي لأغلب مرضى سرطان القولون والمستقيم وغالباً ما يعتمد نوع الجراحة على مكان الورم وحجمه. بعض العمليات موضحة أدناه.
قد يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب بالسرطان فقط، ثم يصل الجزئين السليمين للقولون ببعضهما البعض، وبهذا يكون قد أجرى عملية استئصال جزئي للأمعاء والتي عادة ما تكون هي الحل المطلوب. علاوة على ذلك يتم إزالة العقد اللمفاوية المجاورة للورم خلال العملية، نظراً لكون الجهاز اللمفاوي هو أحد الطرق التي ينتشر من خلالها السرطان في الجسم، فيقوم الجراح إرسالها للفحص المخبري لكشف وجود أي خلايا سرطانية فيها نظراً لأهمية هذه المعلومات في التخطيط المستقبلي للعلاج. أما إذا كان السرطان ساداً للأمعاء، فقد يحتاج الأمر إلى إجراء يدعى فغر القولون حيث تتم إزالة الأمعاء المصابة بالسرطان، ويقوم الجراح بعمل فتحة في البطن (تدعى فوهة) لإزالة فضلات الجسم (البراز). جدير بالذكر أن عملية فغر القولون إما مؤقتة أو دائمة.
• يكون فغر القولون مؤقتاً إذا أريد به إلتئام أسفل القولون والمستقيم، فعند التئام المنطقة يتم إجراء عملية ثانية لغلق الفوهة وتستعيد الأمعاء أداءها الوظيفي مجدداً وبصورة طبيعية.
• وتكون الحادة لإجراء فغر دائم للقولون إذا ما أزيل أسفل المستقيم كله. وتبلغ نسبة مرضى سرطان القولون والمستقيم الذين يحتاجون لفغر القولون الدائم 15%.
يتم إلحاق أكياس خاصة بالفوهة عقب عملية فغر القولون تعمل كوعاء لجمع الفضلات "البراز". ولا تظهر هذه الأكياس تحت أغلب الملابس.
العلاج الإشعاعي:
يتم استخدام أشعة مرتفعة الطاقة لوقف نمو خلايا السرطان وانتشارها. وتستخدم في أحوال كثيرة بعد العملية الجراحية لإبادة أي خلايا سرطانية يحتمل بقاؤها، كما يمكن أحياناً استخدام الأشعة قبل الجراحة لتقليص حجم الورم. ويتلقى غالبية المرضى العلاج الإشعاعي في العيادة الخارجية.
العلاج الكيميائي:
إذا استخدمت العقاقير في علاج السرطان فذلك هو ما يدعى "العلاج الكيميائي". العلاج الكيميائي المساعد هو عبارة عن عقاقير كيميائية تستخدم عقب العلاج الجراحي أو الإشعاعي في حال وجود ما يثير اشتباه بقايا خلايا سرطانية في الجسم. كما يمكن استخدام العقاقير المضادة للسرطان لدى ظهور علامات انتشار الداء. وعادة ما يتلقى المرضى الأنواع المتعددة من عقاقير علاج السرطان بطرق مختلفة: كالفم، أو الحقن داخل العضل، أو الشريان، أو الوريد حيث تسري ضمن مجرى الدم إلى جميع أجزاء الجسم تقريباً. وأكثر ما يعطى العلاج الكيميائي عن طريق الوريد.
وتعتمد ضرورة بقاء المريض في المستشفى لبضعة أيام على نوعية العقاقير المستخدمة بهدف مراقبة أثرها عليه، وغالباً ما يعطى العلاج الكيميائي على شكل دورات وحدة تلو الأخرى تتخللها فترات للراحة.
التأثيرات الجانبية:
ينبغي أن يكون علاج السرطان قوياً نظراً لكونه داء يمكن انتشاره. ويصعب الحد من التأثيرات الناجمة عن العلاج الكيميائي والإشعاعي لتنحصر فقط في القضاء على الخلايا السرطانية، حيث يحتمل أن يطال الضرر أيضاً خلايا الجسم السليمة في الوقت ذاته، الأمر الذي يفسر أسباب حدوث التأثيرات الجانبية للعلاج.
يحتمل أن تظهر على جلد مرضى العلاج الإشعاعي ردود فعل (احمرار أو جفاف) في الأجزاء التي تسلط عليها الأشعة العلاجية، كما قد يشعرون بالضعف على غير العادة، علاوة على احتمال الإصابة بإسهال وغثيان أو رغبة في التقيؤ. ونذكر بأن تسليط العلاج الإشعاعي على أي جزء من أجزاء منطقة الحوض قد ينجم عنه آثار جانبية في الأعضاء التناسلية (كالعقم أو العجز).
ويعتمد حجم التأثيرات الجانبية الناجمة عن العلاج الكيميائي على نوع العقاقير المعطاة للمريض ومدى استجابته وعادة ما يؤثر هذا النوع من العلاج على خلايا الشعر، والخلايا المكونة للدم وخلايا الجهاز الهضمي ليصاب المريض بالتأثيرات الجانبية التالية: فقدان الشعر، وانخفاض تعداد خلايا الدم، والشعور بالغثيان أو برغبة في التقيؤ. غير أن هذه التأثيرات الجانبية عادة مؤقتة وما تلبث أن تزول بانتهاء المعالجة.
ويعد فقدان الشهية للطعام بمثابة مشكلة لبعض مرضى السرطان. وقد توصل الباحثون لنتيجة مفادها أن المرضى جيدي التغذية أقدر على تحمل تأثيرات العلاج الجانبية مما يفسر أهمية التغذية الجيدة في خطة العلاج. ونعني بالتغذية الجيدة تناول سعرات حرارية كافية لمنع فقدان الوزن، واحتواء الوجبة الغذائية على البروتين الكافي لبناء وتصليح الجلد والشعر والعضلات والأعضاء. ويشعر كثير من المرضى أن تناول عدة وجبات صغيرة متفرقة خلال اليوم أسهل من تناول ثلاث وجبات رئيسية.
سرطان القولون و المستقيم أو ما يعرف ب Colorectal Cancer يصيب الرجال و النساء على حد سواء و يعد ثالث سبب رئيسي لوفيات السرطان. إلا أنه بالفحص والاكتشاف المبكر فإنه يمكن شفاءه, و بإتباع خطوات وقائية بسيطة يمكنك التقليل و بشكل كبير من خطر إصابتك بهذا المرض.
سؤال x جواب
________________________________________
- كيف يمكن لي أن أعرف إذا كنت معرضاً لخطر الإصابة بسرطان القولون و المستقيم؟
إن الجميع يعد معرضا لخطر الإصابة بسرطان القولون و المستقيم غير أن احتمال الإصابة تتوقف على عدة عوامل:
1- أنت في خطر نسبي للإصابة بهذا النوع من السرطان إذا كنت في سن 50 أو أكبر و لا تعاني من عوامل خطر أخرى.
2- في حين أنت في خطر متزايد للإصابة إذا:
• لديك سجل شخصي بهذا النوع من السرطان أو أورام في الغدد.
• وجود سجل عائلي(شخص واحد أو أكثر) مصاب كالأبوين, الأشقاء و الشقيقات أو الأطفال.
• وجود سجل عائلي للإصابة بسرطانات أخرى مختلفة (سرطان الثدي, المبيض, الرحم و أعضاء أخرى)
• لديك سجل شخصي للإصابة بأمراض متعلقة بالتهابات القولون التقرحي أو التهاب القولون الحبيبي (مرض كرون)
بالإضافة لاضطرا بات عديدة موروثة و التي تزيد من خطر الإصابة بشكل كبير إلا أنها قليلة الشيوع و الانتشار, وفي ما يلي عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون و المستقيم.:
1-- الوجبات الغذائية الغنية بالدهون و قليلة الألياف.
2- أسلوب الحياة الخمولي (كثرة الجلوس, و قلة الحركة)
- ماذا يتوجب علي القيام به في حال إصابتي بهذه الأعراض؟
استشر طبيبك، حيث أن الطبيب هو الوحيد القادر على تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض ناتجة عن الإصابة بسرطان القولون و المستقيم أم لا.
- لماذا يعد الفحص المبكر ضروريا في حال عدم الشكوى من هذه الأعراض؟
أولا: لاكتشاف المراحل المبكرة من سرطان القولون و المستقيم و التي لا يصاحبها عادة أي أعراض اطلاقا كما تعد هذه المرحلة من أكثر المراحل شفاءً.
ثانياً: هناك أورام سطحية حميدة و غير سرطانية تشبه حبة العنب تتكون في الجدار الداخلي للقولون أو المستقيم و تنمو هذه الأورام عادة ببطء على مدى 3 إلى 10 سنوات إلا أن الغالبية العظمى من الناس لا تصاب بهذه الأورام حتى ما بعد سن 50 عاماً.
من الممكن تحول بعض هذه الأورام السطحية الحميدة إلى سرطان و في سبيل من الوقاية فمن المهم أن يلجأ المريض للفحص المبكر و ذلك لمعرفة إمكانية وجود ورم و استئصاله إن وجد, و قد أثبت استئصال الأورام السطحية فعالية في منع الإصابة بسرطان القولون و المستقيم.
- ما هي أنواع الفحص المبكر المتوفر؟
هناك أنواع متعددة من الفحوصات المبكرة، ناقش طبيبك عن أفضل و أنسب هذه الفحوصات لحالتك الصحية، علما بأنه يجب البدء بإجراء هذا النوع من الفحوصات في سن 50 للأشخاص في مرحلة الخطر النسبي وسن ال 40 للأشخاص ذو الخطر المتزايد:
1- الفحص السريري من قبل الطبيب.
2- فحص المستقيم بإدخال الإصبع للتأكد ما إذا كان هناك من وجود ورم.
3- فحص البراز لمعرفة ما إذا كان هناك دم في البراز أم لا.
4- فحص التنظير بواسطة منظار خاص.
5- فحص بالتصوير الإشعاعي.
- كيف أقوم بالإعداد و التحضير لهذه الفحوصات المبكرة؟
إن التحضير المناسب يعد أهم ما يمكنك القيام به للمساعدة في الحصول على أدق النتائج الممكنة.
سيقوم طبيبك المعالج بإعطائك تعلميات كاملة لما يتوجب عليك القيام به، و احرص قبل إجراء أي فحص على إبلاغ الطبيب بأي عقاقير أو أدوية تتناولها لما قد يكون لها من تأثير على نتائج الفحوصات.
- ماذا لو تبين إصابتي بسرطان القولون؟
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان القولون و المستقيم فان الجراحة تعد الخطوة الرئيسية و ذلك لإزالة الأورام السرطانية و أي أنسجة خبيثة أخرى، نوع الجراحة و علاجات المتابعة تتوقف على مدى تقدم السرطان.
في الماضي كان يعد استئصال القولون ضرورياً إلا أنه مع توفر تقنيات الجراحة الحديثة يمكن استبعاد و الحد من الحاجة إلى استئصال القولون كاملا في حالات العديد من المرضى.
- كيف يمكن تجنب الإصابة بسرطان القولون؟
ليس هناك طرق للحد من خطر الإصابة بسرطان القولون و المستقيم بشكل كامل و هذاا يعد الفحص المبكر في غاية الأهمية إلا إن هناك دلائل و إشارات من الممكن أن تقلل احتمال الإصابة به و ذلك بإتباع الخطوات التالية:
• إتباع حمية غذائية غنية بالألياف (تناول كميات كبيرة من الحبوب الكاملة و الخضروات و الفواكه)..
• الإكثار من تناول الملفوف, البر وكلي, القرنبيط.
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون خاصة "الدهون المشبعة".
• الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
كما يقوم الباحثون أيضا باختبار مدى إمكانية بعض العقاقير على مساعدة في الحد من الإصابة بسرطان القولون.
في الماضي كان يعد استئصال القولون ضرورياً إلا انه مع توفر تقنيات الجراحة الحديثة يمكن استبعاد والحد من الحاجة إلى استئصال القولون كاملا في حالات العديد من المرضى.
الوقاية منه:.
1. إزالة السليلات الحميدة بواسطة تنظير القولون, بالإضافة إلى القيام بفحص دقيق و شامل للأمعاء الغليظة.
2. قد يلعب النظام الغذائي دوراً هاماً في منع الإصابة بسرطان القولون و المستقيم. و على حد علمنا فإن الغذاء قليل الدهون الغني بالألياف هو الطريقة الغذائية الوحيدة التي قد تقي الإنسان من الإصابة بسرطان القولون و المستقيم.
3. يجب ملاحظة التغيرات التي تطرأ في عادات الأمعاء و التأكد من إجراء فحص للأمعاء ضمن الفحص الطبي المنتظم الذي يجرى عادة حالما أصبح الشخص من فئة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
جزاك الله كل خير و بارك الله فيك يا كيندا على هذه الحملة و هذا المجهود القيم ...
جزاك الله كل خير و بارك الله فيك يا كيندا على هذه الحملة و هذا المجهود القيم ...
و فيك بركة اخي رياض
شكرا لك على المرور المشجع
سرطان الحنجرة
سرطان الحنجرة:
إن كنت ممن يعانون من سرطان الحنجرة، فمن المحتمل أن تكون لديك التساؤلات التالية:
ماذا سيحدث مستقبلاً؟
ما هي وسائل العلاج المتوفرة؟ وإلى أي مدى ستتأثر حياتك بعد استعمالها؟
هذه الصفحة تحتوي على إجابات عن بعض الاستفسارات حول سرطان الحنجرة وكيفية علاجه، سواء بالجراحة أو العلاج بالإشعاع أو العلاج الكيميائي.
ما هي الحنجرة؟
الحنجرة أو حجرة الصوت هي عضو صغير يقع في الحلق، يحتوي على الحبال الصوتية، والتي تمكن من إصدار الصوت. تقع الحنجرة خلف تفاحة آدم مباشرة، وتتكون من ثلاث أجزاء: ما فوق المزمار والمزمار وما تحت المزمار.
ما فوق المزمار: وهو المنطقة التي تعلو الحبال الصوتية. ويحتوي على لسان المزمار، وهو عبارة عن شريحة نسيجية تمنع دخول الطعام إلى مجرى التنفس أثناء البلع.
المزمار: ويحتوي على الحبال الصوتية والأنسجة المجاورة لها.
ما تحت المزمار: وهو المنطقة التي أسفل من الحبال الصوتية، ويمتد إلى الغضروف الحلقي وهو ثاني غضاريف الحنجرة ويقع تحت تفاحة آدم.
ما هو السرطان؟
يتكون الجسم البشري من بلايين الخلايا، والتي تستبدل بأخرى جديدة على نحو مستمر. عندما تشيخ الخلية فإنها تقتل نفسها أو تقتل عن طريق الجهاز المناعي لتستبدل بأخرى جديدة سوية. تظل تلك العملية موزونة من خلال رسائل من الجسم والخلايا ذاتها، ويحدث السرطان عندما تأتي رسائل خاطئة، فتبدأ الخلايا بنمو خارج عن السيطرة.
يوجد هناك نوعان من الأورام:
1.أورام حميدة:
حيث تنمو الخلايا مكونة ورماً ليس بمقدوره غزو الأنسجة المجاورة.
2.أوراماً خبيثة "سرطانات":
حيث تنمو الخلايا مكونة ورماً، ليس بمقدوره غزو الأنسجة المجاورة فحسب، بل بمقدوره الانتشار إلى مكان آخر بعيد عن موطنه الأصلي.
ما هو سرطان الحنجرة؟
بإمكان التدخين وشرب الخمر بل حتى الأحماض الراجعة من فم المعدة أن تدمر خلايا الحنجرة، وإن لم تتدارك تلك الخلايا الوضع بترميم نفسها؛ فإنها تكون عرضة للتسرطن.
تحدث أغلب تلك السرطانات في منطقة المزمار، وعلى أي حال فإنها قد تؤدي إلى بحة في الصوت أو صعوبة في البلع أو آلام في الحلق أو الأذن أو الشعور بوجود ورم في الحلق. ولسوء الحظ في بعض الأحيان، فإنها قد تنتشر قبل أن يشعر المريض بأي من تلك الأعراض.
كيف أتجنب سرطان الحنجرة؟
بالامتناع عن التدخين وكذلك شرب الحمر قدر الإمكان، حيث أن أكثر من 95% من المصابين هم من المدخنين أو شاربي الخمر. يضاعف التدخين من فرصة تسرطن الحنجرة من 5 إلى 25 مرة، أما الخمر فمن 2 إلى 6 مرات، أما في حال الجمع بين التدخين وشرب الخمر، فإن الفرصة تتضاعف أكثر من 40 مرة. إن كنت قد أصبت بسرطان الحنجرة، فإنه من المهم أن تمتنع عن التدخين وشرب الخمر، امتناعاً صارماً لكي تشفى منه وتقلل من فرصة رجوعه إليك بعد حين
التشخيص:
بإمكان طبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يطلع على الحنجرة باستخدام منظار مرن يدخل من خلال الأنف بعد التخدير الموضعي للأنف. يتكون المنظار من كاميرا موصولة بأنبوب دقيق مرن، تمكن الطبيب من فحص كل من الأنف والبلعوم والحنجرة دون ألم. وقد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينية نسيجية لفحصها تحت المجهر، ويتم ذلك في غرفة العمليات وتحت التخدير العام. كذلك فقد يحتاج إلى أشعة مقطعية ومغناطيسية لمعرفة حجم السرطان وحال الأنسجة المجاورة له، ليخطط العلاج. سيفحص طبيبك عنقك باحثاً عن أي عقد ليمفاوية مريضة قد تنبئ بانتشار المرض، وقد يحتاج إلى أشعة سينية للصدر للتأكد من خلو الرئتين والتي تعتبر المكان الأكثر شيوعاً لانتشاره.
مراتب السرطان:
ربما قد سمعت بنظام ترتيب السرطان، والذي يعتمد على حجم السرطان وانتشاره وحال العقد الليمفاوية المجاورة له. ذلك ما يدعى بنظام TNM والذي يفيد في تقييم الحالة ومن ثم تخطيط العلاج.
قد يكون ذلك الترتيب معقداً، ولكن هذه بعض من المعلومات والتي قد تسهل عليك فهم الترتيب:
الحرف T يدل على حال السرطان:
T1 تتمتع الحبال الصوتية بكامل حركتها.
T2 قد أثر السرطان على الحبال الصوتية بشكل جزئي.
T3 لا يمكن للحبال الصوتية أن تتحرك.
T4 حجم الورم قد امتد إلى ما بعد الغضروف الدرقي أو الغضروف الحلقي، وهنالك انتشار للمرض.
الحرف N ويدل على حال العقد الليمفاوية المجاورة:
N1 & N2a قد انتشر الورم إلى واحدة من العقد الليمفاوية في جهة واحدة من العنق.
N2b قد انتشر الورم إلى أكثر من واحدة من العقد الليمفاوية ولكن في جهة واحدة من العنق.
N2c قد انتشر الورم إلى أكثر من واحدة من العقد الليمفاوية في كلا الجهتين.
N3 وذلك في حال وجود أي عقدة ليمفاوية في العنق تجاوز قطرها 6 سم.
الحرف M ويدل على الانتشار:
M0 في حال غياب انتشار السرطان.
M1 في حال وجود انتشار السرطان.
وتكون مراتب سرطان الحنجرة على النحو التالي:
المرتبة
TNM
الأولى:
M0,N0,T1
الثانية:
M0,N0,T2
الثالثة:
M0,N0,T3
M0,N1, any T
الرابعة-أ:
M0,N0,T4
M0,N2, any T
الرابعة-ب:
M0,N3, any T
الخامسة:
Any M1
حيث يعتمد مستقبل المرض والعلاج على مرتبة السرطان.
ما هي وسائل العلاج؟
من المهم أن يشترك المريض في رسم الخطة العلاجية الأنسب، لكي يفوز في المعركة، وهذه قائمة الأسلحة المتوفرة لذلك:
العلاج الجراحي.
العلاج بالإشعاع.
العلاج الكيميائي.
سيقرر الأطباء معك بناءً على حالتك الصحية الخطة الأنسب لعلاجك، والتي قد يشترك فيها فريق من المختصين ومنهم:
جراح الأنف والأذن والحنجرة.
طبيب متخصص في العلاج بالإشعاع.
طبيب متخصص في علاج الأورام.
جراح التجميل.
طبيب أسنان.
ممرضات.
أخصائي في أمراض التخاطب.
أخصائي تغذية.
أخصائي اجتماعي.
أخصائي علاج طبيعي.
أخصائي معالجة الألم.
أخصائي نفسي أو طبيب نفسي.
ما هي الأساليب الجراحية لعلاج سرطان الحنجرة؟
يعتمد مكان العملية الجراحية على موقع السرطان من الحنجرة. وبناءً على مرتبة السرطان وما هو واضح في الصور التشخيصية يقرر الأطباء على مما يجب استئصاله جراحياً.
تتم الجراحة على مرحلتين:
المرحلة الأولى: وتشمل استئصال السرطان.
المرحلة الثانية: وتشمل تنظيف العنق من العقد الليمفاوية والتي قد تتأثر بوجود السرطان.
من أساليب إزالة السرطان:
استئصال الحنجرة الجزئي:
1.استئصال الحبال الصوتية فقط وذلك عندما يكون السرطان صغيراً ولم ينتشر.
2.استئصال ما فوق المزمار، حيث يتم المحافظة على الحبال الصوتية.
3.استئصال الحنجرة النصفي، حيث يتم الإبقاء على أحد الحبال الصوتية، وبذلك يكون الكلام ممكناً.
يتم بعد ذلك وضع مفاغرة مؤقتة للحنجرة، حيث تصل الحنجرة بالعنق من الخارج، لتسمح للمريض بالتنفس على الرغم من التورم الذي قد يحدث بعد العملية. يوضع أنبوب في هذه المفاغرة ويتم استبداله بأصغر منه في كل حين حتى يزال وتلتئم المفاغرة بعد ذلك من تلقاء نفسها.
الاستئصال الكلي للحنجرة:
وبذلك يفقد الاتصال بين الحلق والرئتين، ولذا يحتاج المريض إلى مفاغرة للرغامى حيث تصل الرغامى بالعنق من الخارج. بهذه الطريقة يستمر المريض بالتنفس ولكن دون ترطيب وتدفئة الهواء المستنشق، مما قد ينتج عنه بلغم غليظ وجاف قد يحتاج إلى شفط في بعض الأحيان.
وأياً كان أسلوب الجراحة، فإن الجراح سيضطر أن يضع أنبوباً للتغذية بعد العملية يصل ما بين الأنف والمعدة، حيث أن آلام العملية قد تسبب آلاماً عند البلع. ويتم إزالة هذا الأنبوب بعد تماثل المريض للشفاء. أما في حال الحاجة لأنبوب التغذية لمدة أطول من أسبوع، فقد يرى الأطباء وضع أنبوب يصل المعدة بجدار البطن من الخارج مباشرة. يعود غالبية المرضى ببطء إلى تناول الأغذية الصلبة، وقد يضطر بعضهم إلى أنبوب التغذية مدى الحياة.
تنظيف العنق من العقد الليمفاوية:
ويتم بذلك تنظيف منطقة من العنق أو جهة بأكملها أو كامل العنق بجهتيه من جميع العقد الليمفاوية. وقد ينتج عن ذلك ضعف في عضلات الكتف، بسبب إصابة أحد الأعصاب.
وعلى الرغم من الجراحة، فإن السرطان قد يعاود الكرة من جديد سواءً في الحنجرة أو الحلق أو أي مكان آخر وخصوصاً عند الاستمرار في التدخين.
كذلك فإن بعض الخلايا السرطانية قد تقاوم العلاج أو تنتشر دون علم الأطباء وتكون ورماً سرطانياً من جديد.
هل سأفقد الصوت؟
نعم، وذلك عند الاستئصال الكلي للحنجرة، ولكن أخصائي التخاطب قد يساعدك على التحدث عبر أحد الوسائل التالية:
1.التحدث عن طريق المريء: حيث يتم بلع الهواء إلى المعدة ثم إخراجه من خلال المريء إلى الحلق والفم، ولكن يصعب تطبيقه.
2.الحنجرة الصناعية: حيث توضع في الرقبة وتصدر الصوت للكلام.
3.وصل المريء بالرغامى بصمام أمان ذو اتجاه واحد، وعند الرغبة في الكلام، يغلق المريض فتحة المفاغرة بعد الشهيق، وعند الزفير يضطر الهواء للخروج من خلال المريء إلى الحلق مصدراً صوتاً يحول إلى كلمات بواسطة الفم.
وماذا عن العلاج بالإشعاع؟
يستخدم العلاج بالإشعاع غالباً لقتل بقايا السرطان في الأماكن التي تم علاجها جراحياً، وهو على نوعين:
خارجي: حيث يكون مصدر الإشعاع خارج الجسم.
داخلي:حيث يتم زرع مادة مشعة في مكان السرطان أو قريب منه.
وماذا عن الأعراض الجانبية للعلاج بالإشعاع؟
قد يؤدي ذلك إلى احمرار أو تهيج أو آلام أو جفاف في الفم أو غلظة في اللعاب أو صعوبة في البلع أو تغير في حاسة الذوق أو الغثيان.
كذلك فقد يؤدي إلى فقدان حاسة الذوق ومن ثم فقدان الشهية ونقص التغذية. كذلك فقد يسبب آلاماً في الأذن بسبب تصلب الشمع، وقد يؤدي تغير ورخاوة في جلد ما تحت الذقن.
هل تريد مزيداً من المعلومات؟
لا تتردد في سؤال طبيبك أو أي عضو من أعضاء الفريق الطبي المعالج عن حالتك وعلاجك. إنه من المهم أن تعلم أكبر قدر ممكن عن حالتك، وبذلك تعلم ماذا تتوقع وتأمل وتساعد نفسك على البقاء في صحة جيدة قدر الأمكان. وبما أن طبيبك يعلم تفاصيل حالتك، فإنه الأفضل ليجيب عن تساؤلاتك.
(http://sante-az.aufeminin.com/w/sante/s983/maladies/cancer-de-la-gorge.html)Le cancer de la gorge
http://www.radio-canada.ca/nouvelles/ressources/images/2007/normales/g/go/070510gorge-cancer_n.jpg
Le cancer de la gorge est un cancer relativement fréquent. Il peut correspondre à l'atteinte de différents organes, car, en fait, la gorge comprend le larynx, le pharynx, le fond de la cavité buccale, les amygdales. Ces cancers sont assez fréquents et concernent plus souvent les hommes que les femmes. Heureusement, les traitements disponibles pour soigner un cancer de la gorge sont nombreux.
Les symptômes
Différents signes doivent alerter et inciter à consulter. Un mal de gorge qui ne passe pas (qui dure plus de 15 jours), la voix qui demeure enrouée, la toux, la découverte de crachats de sang, une douleur à l'oreille, une difficulté à avaler, un ganglion (une boule) sous le menton ou dans le cou... nécessitent l'avis d'un médecin : un médecin généraliste ou un spécialiste, comme un ORL ou un stomatologue.
Le praticien interroge le patient sur ses symptômes. Il pose de nombreuses questions sur les antécédents (éventuels autres cancers, consommation de tabac, alcool...). Il examine aussi attentivement le patient. A noter que l'ORL est mieux équipé pour regarder le fond de la gorge, et a plus l'habitude de le faire.
Ensuite, le médecin peut prescrire des examens complémentaires, ou prescrire des médicaments pour traiter le problème (s'il ne s'agit pas d'une tumeur). En cas de forte suspicion de cancer (ou si le diagnostic est établi), l'ORL adresse le patient chez un spécialiste en oncologie
Les différents cancers
Le cancer de la gorge ne signifie pas énormément en terme médical. Il s'agit plus précisément d'un cancer du pharynx, du larynx, du sillon amygdo-glosse...
Le cancer du larynx (près de 4 000 cas par an) touche, en grande majorité, les hommes. Il peut être révélé par des douleurs de la gorge ou une modification de la voix par atteinte des cordes vocales, des crachats avec du sang, un ganglion dans la région du cou...
Il est plus difficile d'avoir des données épidémiologiques sur les seuls cancers du pharynx, car ils sont "comptabilisés" avec les les cancers de la bouche, de la lèvre et de la langue. En tout cas, ces cancers sont aussi plus nombreux chez les hommes.
Les facteurs de risque
Le tabac et l'alcool sont de loin les principaux facteurs de risque du cancer de la gorge. La part attribuable au tabac sur le cancer du pharynx, est de 76 % pour les hommes, et de 46 % pour les femmes.
Concernant les boissons alcoolisées, leur part attribuable pour les cancers de la bouche et du pharynx est estimée à 70 %, chez les hommes.
L'association tabac - alcool est particulièrement néfaste pour ces cancers. L'alcool interviendrait localement comme un solvant, capable ainsi de favoriser le passage des substances cancérigènes du tabac à travers les muqueuses au niveau de la gorge.
Aussi, les personnes consommant beaucoup d'alcool et les fumeurs devront être très vigilants, et en particulier consulter au moindre symptôme suspect.
Les traitements
Ils différent en fonction de la localisation et de l'étendue de la tumeur. Comme pour tout cancer, il est important qu'il soit détecté à un stade précoce. Ce traitement est mis en place dans un service spécialisé (aujourd'hui seuls certains centres de soins sont autorisés à prendre en charge les patients souffrant de cancers).
C'est une équipe pluridisciplinaire (chirurgien, oncologue médical, radiothérapeute...) qui prend en charge le patient. L'opération est souvent nécessaire, parfois pour enlever une partie plus ou moins importante du larynx (laryngectomie) par exemple. Cela nécessitera ensuite une rééducation, jusqu'à l'utilisation d'un appareil externe pour pouvoir parler, si l'intervention a été importante.
La radiothérapie est aussi souvent indiquée. La radiothérapie peut s'effectuer une fois par jour, durant 4 à 6 semaines. Une curiethérapie peut aussi être prescrite. Parmi les effets secondaires de la radiothérapie, beaucoup de patients souffrent du problème de manque de salive, si les rayons ont touché et détruit des glandes salivaires au niveau de la bouche.
La chimiothérapie est également souvent proposée, beaucoup des cancers de la gorge sont dits "chimiosensibles', c'est-à-dire qu'ils régressent sous l'action des médicaments de chimiothérapie. Ce traitement est parfois indiqué avant une intervention chirurgicale (chimiothérapie néo-adjuvante), cela permet de réduire la taille de la tumeur et de pouvoir mieux l'opérer.
السلام عليكم
اردت التذكير فقط الى انه من اراد التدخل او الاستفسار فليتفضل
و شكرا للجميع
سرطان المعدة
Gastric cancer
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer01.gif
هو ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعا التي تسببها أمراض السرطان على مستوى العالم, ودول عديدة من دول قارة آسيا تكون معدلات سرطان المعدة بها مرتفعة جدا, وتشمل كوريا, والصين, وتايوان, واليابان, وفي العقد الذي يبدأ بسنة 1940 كان سرطان المعدة في مقدمة أمراض السرطان المؤدية إلى الوفاة عند الرجال, كما كان ثالث الأسباب بين أمراض السرطان المؤدية إلى الوفاة عند النساء, وفي الولايات المتحدة فإن متوسط العمر median age الذي يصاب بسرطان المعدة هو 70 عام بين الرجال, ومتوسط العمر الذي يصاب بين السيدات هو 74 عام, وفى الولايات المتحدة, وآسيا, ودول الباسيفيكي فإن الرجال والنساء يحدث لهم أعلى نسبة سرطان بالمعدة, ويعقبهم السود, والأسبان Hispanic, والبيض, والهنود الأمريكيين, والإسكيمو.
وسرطان المعدة مازال مرض يصعب شفاؤه في الدول المتقدمة, ويرجع ذلك بالدرجة الأولى إلى أن معظم حالات المرض تكتشف في مراحل متأخرة, وحتى المرضى الذين تكتشف حالاتهم قبل هذه المراحل المتأخرة و يتم علاجهم بالاستئصال الجراحي, يموتون في الغالب بسبب الانتكاسة وعودة المرض, وبعض الدراسات الحديثة تشير إلى حدوث تحسن بحياة المريض عند العلاج بالأشعة والعلاج الكيماوي قبل وبعد الجراحة.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer02.gif
والمعدة تبدأ عند اتصال المريء بالمعدة وتنتهي عند الإثنى عشر, وللمعدة ثلاثة أجزاء, الجزء العلوي وهو الفؤاد the cardia, والجزء الأكبر والأوسط ويسمى الجسم the body, والجزء البعيد ويسمى البواب pylorus وهو يصل المعدة بالإثنى عشر, وهذه المناطق لها صفات نسيجية متميزة فمنطقة الفؤاد تحتوى بالدرجة الأولى على خلايا تفرز مخاط, وخلايا رئيسية, وخلايا جداريه parietal cells, بينما تتكون منطقة البواب من خلايا منتجة للمخاط وخلايا صماء endocrine cells, ويتكون جدار المعدة من 4 طبقات, فمن تجويف المعدة إلى الخارج تشمل: الطبقة المخاطية the mucosa, والطبقة تحت المخاطية the submucosa, والطبقة العضلية the muscularis, والطبقة المصلية the serosal.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer03.jpg
والكيس الكبير لغشاء الصفاق يغطى السطح الأمامي للمعدة, وجزء من الكيس الصغير لغشاء الصفاق يتدلى للخلف على المعدة, ومنطقة اتصال المريء بالمعدة لها غطاء مصلى محدود أو ليس لها غطاء مصلي, والجزء الأيمن من سطح المعدة الأمامي يكون مجاور للفص الأيسر من الكبد والجدار الأمامي للبطن, والجزء الأيسر من المعدة يكون مجاور للطحال, والغدة الجار كلوية اليسرى, والجزء العلوي من الكلية اليسرى, والجزء البطني ventral portion من البنكرياس, والقولون المستعرض.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer04.jpg
ويحدد مكان سرطان المعدة على أساس علاقته بالمحور الطويل long axis للمعدة, فحوالي 50% من سرطان المعدة يحدث في الجزء السفلى, وحوالي 25% بمنطقة الانحناء الصغير, وحوالي 10% بمنطقة الفؤاد, وحوالي 10% بمنطقة قاع وجسم المعدة, وحوالي 3-5% بمنطقة الانحناء الكبير للمعدة.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer05.jpg
ومن الناحية النسيجية يقسم سرطان المعدة إلى نوعين, هما النوع المعوي intestinal type, والنوع المنتشرdiffuse type, وعلى مدى نصف القرن الماضي حدث نقص منتظم في حدوث سرطان المعدة والوفيات بالولايات المتحدة, ومعظم هذا النقص حدث في النوع المعوي من سرطان المعدة, وبالإضافة إلى ذلك فإن السرطان الغدي adenocarcinoma بمنطقة الفؤاد بالمعدة قد زاد في الحقيقة بشكل تدريجي.
ونقص حدوث السرطان بالمعدة قد ينسب إلى اتخاذ حمية غذائية عالية المحتوى من الخضار والفاكهة, وكذلك الاستخدام واسع النطاق للتبريد أو التثليج الذي يشارك في إنقاص حدوث سرطان المعدة من خلال إنقاص تناول ملح الطعام, والذي كان يستخدم كمادة حافظة, وكذلك من خلال إنقاص تلوث الطعام بالمركبات المسرطنة والتي تنشأ من فساد منتجات اللحوم الغير مثلجة, والملح والمأكولات المملحة قد تحدث تلف بالطبقة المخاطية للمعدة, وما ينتج عنه من التهاب يصاحبه زيادة بتخليق الحامض النووي, وتكاثر الخلايا.
تولد المرض
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer06.jpg
وفهم الإمداد الدموي للمعدة يسمح بفهم مسلك الانتشار عن طريق الدم, والإمداد الدموي للمعدة يستمد من الشريان البطني celiac artery. والشريان المعدي الأيسر والذي هو فرع من الشريان البطني والذي يزود الجزء العلوي الأيمن من المعدة, و الشريان الكبدي العام يتفرع إلى الشريان المعدي الأيمن والذي يغذى الجزء السفلى من المعدة, وإلى الشريان المعدي الثربي الأيمن والذي يغذى الجزء السفلى من الانحناء الكبير للمعدة.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer07.jpg
وفهم النزح الليمفي من الممكن أن يوضح الأماكن التي بها غدد من الممكن أن يشملها السرطان, والنزح الليمفي للمعدة معقد, فالنزح الليمفي الأساسي هو بطول المحور البطني, والنزح الأصغر يحدث بطول نقير الطحال splenic hilum, ومجموعة الغدد فوق البنكرياس suprapancreatic nodal groups وباب الكبد porta hepatis, والمناطق عند اتصال المعدة بالإثنى عشر gastroduodenal areas.
معدلات حدوث المرض
في الولايات المتحدة: سرطان المعدة هو السرطان السابع في الترتيب الذي يؤدى إلى الوفاة في الولايات المتحدة.
في دول العالم: السرطان الغدي للمعدة هو ثاني أكثر أمراض السرطان انتشارا على مستوى العالم, ففي سنة 2001 أصاب سرطان المعدة 850,000 شخص مات منهم 522,000 رجل, ومات منهم أيضا 328,000 امرأة بسرطان المعدة, وحسب المعلومات التي تم جمعها عن طريق منظمة الصحة العالمية, فإن أكثر أمراض السرطان انتشارا – باستثناء سرطان الجلد غير الميلانوما nonmelanoma skin cancers - هي سرطان الرئة (12,39 %), والثدي (10,4%), والقولون, والمستقيم (9,4%), بينما أمراض السرطان التي هي على القمة في التسبب في الوفاة هي سرطان الرئة (17,8 %), والمعدة (10,4%), والكبد ( 8,8%), كما توجد فوارق جغرافية ضخمة في حدوث المرض حول العالم, وأعلى مستويات للوفاة تم تسجيلها بسبب سرطان المعدة هي في تشيلي, واليابان, وأمريكا الجنوبية والإتحاد السوفيتي السابق.
الاعتلالات والوفيات
الحياة لمدة 5 أعوام كمعدل بعد الاستئصال الجراحي يتراوح بين 30–50% للمرضى بالمرحلة الثانية للمرض, وحوالي 10–25% للمرضى بالمرحلة الثالثة للمرض.
لأن هؤلاء المرضى لديهم احتمال كبير لحدوث انتكاسة موضعيا وجهازيا, فإن بعض الأطباء يعطون علاج مساعد adjuvant therapy.
علاقة المرض بالأعراق
يكون معدل حدوث سرطان المعدة أكبر في دول آسيا, وأمريكا الجنوبية عنه في الولايات المتحدة.
في اليابان, وتشيلي, وفنزويلا يتم عمل مسح شامل بهدف الاكتشاف للمرض في مراحله المبكرة.
الذكور والإناث من آسيا ومنطقة الباسيفيكي في الولايات المتحدة يحدث لهم أعلى نسبة سرطان بالمعدة, ويعقبهم السود, ثم الأسبان, والبيض, والأمريكان الهنود, والإسكيمو.
علاقة المرض بالجنس
يصيب سرطان المعدة الرجال بنسبة أكثر قليلا عن النساء.
علاقة المرض بالعمر
معظم الأشخاص يكونوا كبار بالسن عند تشخيصهم.
متوسط العمر الذي تحدث به الإصابات بسرطان المعدة بالولايات المتحدة عند الرجال هو 70 عام, وعند النساء هو 74عام.
سرطان المعدة الذي يحدث عند مرضى أصغر بالسن يكون أكثر شدة.
أعراض سرطان المعدة
في الولايات المتحدة 25% من مرضى سرطان المعدة يذهبون للفحص بسرطان موضعي, 31% يذهبون للفحص بسرطان بالمنطقة , 32% بسرطان منتشر, وبقية المرضى لم يتم تصنيفهم إلى مراحل unstaged.
المرض المبكر ليس له أعراض مصاحبة, ومع ذلك فإن بعض المرضى الذين يشكون من أعراض طارئة يتم تشخيص سرطان معدة مبكر عندهم.
معظم الأعراض التي تظهر لسرطان المعدة تعكس وجود حالات متقدمة, والمرضى قد يشكون من عسر هضم, وغثيان, وقيئ, وصعوبة بالبلع dysphagia, وشعور بالامتلاء بعد الأكل, وفقدان للشهية, وتغوط أسود melena, وقئ دموي, ونقصان للوزن.
المضاعفات المتأخرة تشمل ارتشاح بالصفاق وارتشاح بلوري peritoneal and pleural effusions, وانسداد مخرج المعدة أو منطقة اتصال المريء والمعدة, أو الأمعاء الصغيرة, أو نزيف بالمعدة بسبب دوالي بالمريء, أو منطقة الوصل بعد الجراحة anastomosis, أو يرقان jaundice, أو هزال cachexia بسبب الورم.
علامات سرطان المعدة
كل العلامات تظهر متأخرة جدا بالنسبة للإجراءات الشافية.
والعلامات تشمل معدة متضخمة يمكن جسها مع سماع أصوات رج متتابعة, وتضخم بالكبد, وانتشار حول المعدة (العقدة الصغيرة للممرضة مارى جوزيف Sister Mary Joseph nodule), وتضخم غدد ليمفية مثل العقد فوق الترقوة, والعقد بالجزء الأمامي من الإبط, وقد يوجد تورم بالجدار الأمامي للمستقيم.
بعض المرضى يظهر عليهم فقدان للوزن.
قد يظهر على المريض شحوب بسبب فقر الدم.
قد يكون البراز أسود.
قد تظهر علامات بعيدة عن الورم مثل التهاب الجلد والعضل, والشواك الأسود acanthosis nigricans, أو حمامي متحلقة circinate erythemas, وهى مؤشرات على سوء سير المرض.
قد يصاحب المرض أيضا التهاب خثاري للأوردة الطرفية peripheral thrombophlebitis, وفقر دم تحللي بسبب اعتلال بالأوعية الدموية الدقيقة microangiopathic hemolytic anemia.
الأسباب
عدة عوامل تدخل ضمن أسباب حدوث سرطان المعدة, وهى تشمل الغذاء, وعدوى الميكروب الحلزوني, والجراحة المسبقة بالمعدة, وفقر الدم الوبيل pernicious anemia, والزوائد الغدية adenomatous polyps, والتهاب ضموري مزمن بالمعدة chronic atrophic gastritis, والتعرض المسبق لإشعاع, والمتلازمات الوراثية inherited syndromes, وقد يكون سرطان المعدة في أغلب الحالات متعدد الأسباب حيث يشتمل على الاستعداد الوراثي والأسباب البيئية.
الغذاء الذي يحتوى على خضروات مملحة, أو أسماك وملح طعام زائد, واللحوم المدخنة, يرتبط بزيادة حدوث سرطان المعدة, بينما الغذاء الذي يشتمل على فواكه وخضروات غنية بفيتامين ج لها تأثير واقي.
التدخين يكون مصحوب بزيادة حدوث سرطان المعدة بطريقة تعتمد على الجرعة, سواء بالنسبة لعدد السجائر أو مدة التدخين, وهو يزيد من حدوث أنماط السرطان بالمعدة سواء بمنطقة الفؤاد أو غيرها, والتوقف عن التدخين يقلل مخاطر حدوث سرطان المعدة.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer08.jpg
العدوى المزمنة بالميكروب الحلزوني Helicobacter pylori هي من أقوى أسباب حدوث سرطان المعدة, وعدوى الميكروب الحلزوني تصيب 50% من سكان العالم, ولكن أقل بكثير من 5% منهم فقط هم الذين يصابون بسرطان المعدة, وقد يرجع ذلك إلى أن سلالة معينة من الميكروب هي التي يكون لديها المقدرة على إحداث التهاب قوى, وهذه السلالات هي التي يصاحب العدوى بها خطر حدوث ورم خبيث, و العدوى بالميكروب الحلزوني تكون مصحوبة بالتهاب مزمن ضموري بالمعدة, وهذا الالتهاب يضاعف من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
الجراحات السابقة بالمعدة تزيد من خطر حدوث سرطان المعدة.
العوامل الوراثية لها دور في حدوث سرطان المعدة, وقد أشارت الدراسات إلى أن 10% من حالات سرطان المعدة تكون في وجود إصابة لأحد الأقارب في نفس العائلة.
قد يصاب المريض بسرطان المعدة بالجزء المتبقي من المعدة بعد استئصال جزئي للمعدة كعلاج لقرحة معدة.
تزيد السمنة من احتمال حدوث سرطان بالمعدة.
الأشخاص الذين تعرضوا لإشعاع التفجيرات النووية لديهم خطر زائد للإصابة بسرطان المعدة.
الفحوص
الفحوص المعملية
الهدف من الفحوص المعملية هو المساعدة في توفير العلاج الأمثل.
صورة الدم الكاملة من الممكن أن تحدد وجود فقر دم يسبب وجود نزف, واضطراب وظائف الكبد, ونقص الغذاء, وحوالي 30% من المرضى يكون عندهم فقر دم.
لتقييم حالة المريض تفحص وظائف الكبد, وتوازن الأملاح بالحسم.
يزيد المستضد السرطاني المضغي carcinoembryonic antigen عند 45–50% من الحالات.
يزيد مستضد السرطان cancer antigen 19-9 عند 20% من الحالات.
عمل فحص منظار
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer09.jpg
فحص المنظار يساعد في التشخيص الدقيق كما يسمح بتصوير ملون للسرطان, ويسمح أيضا بأخذ عينة وفحصها مجهريا, وقد يجرى في بعض الحالات فحص بالأشعة فوق الصوتية باستخدام المنظار endoscopic ultrasound.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer10.jpg
فحوص الأشعة
من الممكن عمل أشعة باريوم والتي تبين بدقة مدى المرض, وذلك عند وجود انسداد بالمعدة, أو عند وجود ورم بالجزء القريب من المعدة يمنع مرور المنظار.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer11.jpg
أشعة إكس على الصدر من الممكن أن تكشف عن وجود انتشار للورم.
الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي للصدر والبطن والحوض, تساعد في تقييم الورم, ومدى وانتشاره بالغدد الليمفية أو الكبد.
الفحص بالموجات فوق الصوتية المدمجة مع فحص المنظار, تساعد في تقييم مرحلة الورم.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer12.jpg
فحوص الأنسجة
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer13.jpg
السرطان الغدي adenocarcinoma بالمعدة يشكل 90–95% من حالات سرطان المعدة, وهو ينشأ من الخلايا الغدية ببطانة المعدة, ويمكن تقسيمه حسب الوصف النسيجي إلى أنبوبي tubular, وحليمي papillary, ومخاطي mucinous, وخلايا ختمية signet-ring, وخلايا غير متميزة undifferentiated
تقسم الأورام حسب الشكل الإجمالي إلى تقرحي ulcerative, وسليلي polypoid, وصلد scirrhous, والمنتشر سطحيا superficial spreading, ومتعدد المراكز multicentric, والسرطان الغدي المنزاح لباريت Barrett ectopic adenocarcinoma
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer14.jpg
يمكن عمل فحص مجهري لعينة من الورم باستخدام تقنية الكيمياء النسيجية Immunohistochemistry, وذلك بتحديد المستضد antigen بالخلية من خلال إضافة الجسم المضاد النوعي للمستضدspecific antibody إلى نسيج الشريحة.
يقسم سرطان المعدة أيضا حسب وصف وجود السرطان إلى النمط الأول (المعوي intestinal) والذي يكون له تكوين أنبوبي يشبه الموجود بالأمعاء, والنمط الثاني (المنتشر diffuse) والذي تكون به خلايا منتشرة تحتوي على مخاط بوفرة مع غياب أي نسيج غدي.
توجد أنواع نادرة من الأورام السرطانية بالمعدة مثل اللمفوما Lymphoma, والساركومة العضلية الملساء Leiomyosarcoma.
تصنيف المراحل
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Gastric-cancer15.jpg
تم تقسيم سرطان المعدة إلى مراحل حسب انتشار الورم موضعيا, و انتشاره بالغدد اللمفية, و الانتشار البعيد لأعضاء الجسم, وتقييم مسار المرض.
العلاج
في السرطان الغدي يتم استئصال المعدة بالكامل total gastrectomy والذي يفضل مع سرطان الجزء القريب من المعدة, أو يجرى استئصال تحت الكلي subtotal gastrectomy والذي يفضل مع سرطان الجزء البعيد من المعدة distal carcinomas مع استئصال الغدد الليمفية القريبة, و يعطي ذلك المريض الفرصة الوحيدة للشفاء الذي يكون ممكنا عند أقل من ثلث المرضى.
في مقارنة لنتائج الاستئصال الكلى وتحت الكلي أورام الجزء البعيد من المعدة, كانت الاعتلالات والوفيات متساوية, وكانت نسب البقاء survival rates بعد الجراحة هي 5 سنوات.
عند انتشار السرطان خارج المعدة لا يشفى المريض بالجراحة, ولكن أحيانا تفيد في التخفيف من الأعراض, فمثلا في حالة حدوث انسداد بالجزء البعيد من المعدة فإن عمل تحويله bypass operation تصل بين المعدة والأمعاء الدقيقة - يكون مرور الطعام بها كممر بديل - وهذه الوصلة تخفف أعراض الانسداد مثل الألم والقيء على الأقل لفترة.
عند الانتشار بالعقد اللمفية يتم تشريح العقد الليمفية.
تكون نتائج الاستئصال هي الحياة لمدة 5 أعوام عند 60–90% من المرضى بالمرحلة الأولى, وتكون 30–50% للمرضى بالمرحلة الثانية للمرض, وحوالي 10–25% للمرضى بالمرحلة الثالثة للمرض.
قد يعطى المرضى علاج كيماوي إشعاعي مساعد قبل وبعد الجراحة بسبب إمكانية الانتكاسة موضعيا, أو الانتكاسة بأجهزة الجسم local and systemic relapse.
العلاج بالإشعاع والعلاج الكيماوي قد يريح الأعراض ولكن تأثيره يكون محدود.
عند تشخيص سرطان المعدة اللمفي, يعطى المريض مضادات حيوية للتخلص من الميكروب الحلزوني, كما تجرى له جراحة استئصال تحت كلية كما يعطى علاج خليط من العلاج الكيماوي (سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide, فينكريستين vincristine, دوكسوربين doxorubicin) بجانب ريتوكسي ماب rituximab, وهذا العلاج من الممكن أن يؤدى إلى معدل حياه 5 سنوات عند 40–60% من المرضى.
المشاورات الطبية
يحتاج المريض مشورة متخصص في أمراض المعدة والأمعاء, ومتخصص في جراحة الأورام, ومتخصص في علاج الأورام بالإشعاع, وطبيب متخصص في طب الأورام.
الوقاية
الطعام الذي يحتوى على الخضروات والفاكهة, والغنى بفيتامين ج من الممكن أن يكون له تأثير واقي.
المضاعفات
معدلات الوفاة خلال 30 يوم بعد جراحة سرطان المعدة انخفضت على مدى الأربعين عام الأخيرة, ومعظم التقارير تشير إلى أن المعدل الآن هو 1-2%.
المضاعفات المبكرة بعد الجراحة تشمل فشل التوصيل عند طرفي الجزء المستأصل من المعدة anastomotic failure (وقد يحتاج المريض لجراحة إضافية لعلاج التسريب), والنزف, والعلوص ileus, والتهاب المرارة, والتهاب البنكرياس, وإصابة الرئتين بالعدوى, والانصمام الخثاري thromboembolism.
من المضاعفات المتأخرة متلازمة الإغراق dumping syndrome, ونقص فيتامين ب12, والتهاب المريء الارتجاعي reflux esophagitis, واضطرابات العظم و خاصة هشاشة العظام.
مصير المرض
أقل من 15% من المرضى بسرطان المعدة الغدي هم الذين يعيشون أكثر من 5 سنوات.
يميل السرطان للانتشار إلى أماكن أخرى, ولذلك يكون مصير المرض سيئ, حيث أن معظم الحالات يكون اكتشافها متأخر.
استئصال السرطان قبل الانتشار يعطى الأمل الوحيد في الشفاء.
يكون مصير المريض عندما لا يتخلل السرطان جدار المعدة بعمق.
قد يساعد العلاج الكيماوي, والعلاج بالإشعاع كعلاج إضافي, بجانب الاستئصال الجراحي في بعض الحالات.
http://www.voyageslouk.com/images/t_21.gif
Cancer de l'estomac
http://www.voyageslouk.com/cancer/estomac_clip_image002.jpg
Definition de l'estomac
L'estomac est un organe musculaire en forme de sac qui se joint à l’œsophage à une extrémité et à l’intestin grêle à l’autre extrémité. Il est situé dans la partie supérieure de l’abdomen, soit sous le diaphragme mais au-dessus du côlon transverse (segment du gros intestin). À la droite de l'estomac se trouve le foie, tandis qu'à sa gauche, légèrement vers l'arrière, loge le pancréas.
L’estomac mesure environ 15 cm (6 po) dans sa partie la plus large et environ 30 cm (12 po) de long. L'estomac d'un adulte peut s'étirer pour contenir jusqu'à un litre (une pinte) de nourriture.
L'estomac fait partie du système digestif, qui comprend le tube digestif (tube qui s’étend de la bouche à l’anus) et plusieurs organes qui participent à la digestion de la nourriture (dont le foie, la vésicule biliaire et le pancréas). D’autres structures du tube digestif comprennent :
· l'œsophage, qui ressemble à un long tube qui relie la bouche et la gorge à l'estomac
· l'intestin grêle, qui ressemble à un long tube qui s'étend de l’extrémité inférieure de l’estomac (à partir du sphincter pylorique) jusqu’à l'entrée du gros intestin (côlon); l'intestin grêle est constitué de 3 segments, soit :
le duodénum (première partie, qui mène hors de l'estomac)
le jéjunum (partie centrale)
l'iléon (dernière partie, qui communique avec le gros intestin)
· le gros intestin (côlon), qui ressemble aussi à un tube mais qui est un peu plus large que l’intestin grêle et qui s’étend de l’intestin grêle à l’anus
Le cancer de l’estomac prend naissance dans les cellules qui le tapissent. L’estomac est un organe musculaire en forme de sac qui est situé dans la partie supérieure de l’abdomen. Il fait partie de l’appareil digestif. Sa fonction consiste à emmagasiner de la nourriture qui a été mangée et d’entamer le processus de digestion des aliments avant qu’ils ne passent dans l’intestin grêle.
Les causes du cancer
On ne connaît pas de cause unique au cancer de l’estomac, bien que l’alimentation semble jouer un rôle un peu plus important que les autres facteurs de risque. Les facteurs qui pourraient accroître le risque de développer un cancer de l’estomac sont les suivants :
· alimentation riche en sel, en viandes salées et fumées
· alimentation faible en fruits et légumes
· gastrite atrophique chronique
· métaplasie intestinale
· polypes adénomateux dans l’estomac
· infection à Helicobacter pylori
· anémie pernicieuse
· chirurgie pour retirer des ulcères gastriques ou duodénaux
· groupe socio-économique défavorisé
· vieillissement – risque accru chez les personnes de plus de 50 ans
· sexe – risque accru chez l’homme
· tabagisme
· antécédents familiaux
· exposition professionnelle associée à l’exploitation du charbon, au raffinage du nickel, à la transformation du caoutchouc et du bois d’œuvre, à l’amiante et à la fabrication à partir de produits à base de plomb
· cancer gastrique héréditaire – risque accru quand le gène CDH1 est altéré
· emplacement géographique et origine ethnique – risque accru pour les Japonais, Chinois, Coréens, Européens de l’Est et Latino-Américains
· cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC)
· maladie de Ménétrier (gastrite hypertrophique)
Chez de nombreuses personnes atteintes d’un cancer gastrique, on ne parvient pas à identifier de facteurs de risque.
Les signes et symptomes
Signes et symptômes
Il est possible que le cancer de l’estomac ne cause aucun signe ni symptôme aux tout premiers stades ou bien que les symptômes soient si vagues que la personne aie tendance à les ignorer. Les symptômes deviennent plus apparents une fois que la tumeur cause un blocage ou un saignement ou qu’elle se propage dans les organes et tissus voisins.
Pour un grand nombre de personnes, les symptômes sont présents depuis moins de 12 mois.
Les signes et symptômes d’un cancer gastrique peuvent également être causés par d’autres affections; c’est pourquoi il est important de consulter un médecin lorsqu’ils apparaissent.
Le cancer de l’estomac peut engendrer les signes et symptômes suivants :
· changements de la digestion
malaise abdominal
perte d’appétit
brûlures d’estomac (reflux gastrique) et difficulté à digérer
sensation de plénitude après un repas léger (satiété précoce)
difficulté à avaler (dysphagie)
nausées
vomissements
gonflement
· changements du transit intestinal
diarrhée
constipation
· perte de poids
· fatigue
· anémie
Signes et symptômes tardifs
Les signes et symptômes tardifs surviennent au fur et à mesure que la tumeur grossit ou se propage à d’autres parties du corps dont les organes.
· accumulation de liquide dans l’abdomen (ascites)
· jaunisse
· faiblesse
· vomissements de sang ou sang dans les selles
· masse palpable dans l’abdomen
· foie enflé
· masse palpable sur un ovaire
· saignement dans la partie supérieure du tube digestif
· blocage dans l’œsophage
· orifice dans la paroi de l’estomac
Diagnostique et traitement
Diagnostic
On réalise des épreuves diagnostiques lorsqu'il y a présence de signes et symptômes d'un cancer de l’estomac ou si le médecin soupçonne un tel cancer. Les épreuves peuvent comporter les suivantes :
· examen physique complet
· épreuves de laboratoire, comme des analyses sanguines et un examen qui permet de révéler la présence de sang dans les selles (recherche de sang occulte fécal)
· examens d’imagerie, comme la radiographie, l’échographie et la tomodensitométrie du tractus gastro-intestinal supérieur et de l’abdomen
· endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur (gastroscopie) ou de la cavité abdominale (laparoscopie)
· biopsie des zones anormales observées lors d’une endoscopie
Il est possible qu’on effectue des radiographies, échographies et tomodensitométries supplémentaires afin d’évaluer l’étendue de la maladie, soit à quel point elle a évolué (stade).
Pathologie et stadification
Une fois qu’on a diagnostiqué un cancer de l’estomac, on réalise d’autres examens afin de déterminer :
· le type de cancer gastrique
l’adénocarcinome constitue le type le plus fréquent de cancer de l’estomac; il représente plus de 95 % des cancers gastriques
· le stade du cancer gastrique (jusqu’où le cancer s’est propagé)
le stade est fondé sur la taille de la tumeur, l’atteinte ou non des ganglions lymphatiques et la propagation ou non du cancer à d’autres régions du corps
le cancer est souvent au stade avancé lors du diagnostic puisque les symptômes aux premiers stades peuvent être assez vagues et même absents
· le degré de malignité, ou grade de la tumeur (rapidité avec laquelle les cellules cancéreuses se développent ou jusqu’à quel point elles apparaissent anormales)
les cancers gastriques sont de type intestinal (bien différenciés et à croissance lente) ou diffus (peu différenciés et à croissance rapide)
Certains des sièges (emplacements) où le cancer de l’estomac se propage le plus souvent sont notamment :
· organes voisins comme le foie, le pancréas, la rate, le côlon, le diaphragme, la vésicule biliaire, les canaux biliaires et l’intestin grêle
· ganglions lymphatiques qui entourent l’estomac ou qui logent dans l’abdomen
· organes distants comme les ovaires, les poumons, le cerveau et les os
D’autres types de cancers, comme le cancer de l’œsophage, du pancréas, de la vésicule biliaire, du foie, du poumon et de la peau (mélanome), peuvent se propager à l’estomac. Dans un tel cas, le cancer n’est pas considéré comme un cancer gastrique. On dira plutôt qu’il s’agit d’une métastase du cancer d’origine à l’estomac.
La qualité de la réponse au traitement dépend des facteurs suivants :
· stade du cancer
· atteinte des ganglions lymphatiques
· grade de la tumeur
· emplacement de la tumeur
Ces renseignements aideront le médecin à établir le meilleur plan de traitement possible pour chaque personne atteinte d’un cancer de l’estomac.
Traitement
Chaque personne atteinte d’un cancer de l’estomac aura un plan de traitement personnalisé établi par son équipe soignante. Celle-ci recommandera des options thérapeutiques basées sur les caractères spécifiques du cancer et sur les besoins particuliers de la personne atteinte. Un plan de traitement du cancer de l’estomac peut comporter l’une ou plusieurs des options suivantes :
· chirurgie
pour retirer l’estomac en partie ou en totalité, selon l’étendue et l’emplacement du cancer
pour prévenir un blocage ou contourner un blocage si le cancer est à un stade trop avancé pour être guéri
pour insérer une sonde d’alimentation afin de maintenir l’état nutritif de la personne atteinte si elle est incapable de manger pendant une longue période de temps
· chimiothérapie
souvent associée à la radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie (traitement adjuvant) et pour réduire le risque de récidive
pour soulager la douleur et maîtriser les symptômes d’un cancer gastrique au stade avancé
emploi du 5-fluorouracil, un médicament qu’on associe à la leucovorine et habituellement à d’autres agents chimiothérapeutiques
· radiothérapie
souvent associée à la chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie (traitement adjuvant) et pour réduire le risque de récidive (le 5-fluorouracil est un agent chimiothérapeutique qui rend les cellules cancéreuses plus sensibles aux radiations)
pour soulager la douleur et maîtriser les symptômes d’un cancer gastrique au stade avancé
· chirurgie au laser
mesure palliative permettant de soulager les symptômes et de rétablir la capacité de la personne atteinte à avaler de la nourriture et des liquides
Soins de soutien
Un diagnostic de cancer peut engendrer de nombreux défis pour la personne atteinte et sa famille. Chaque personne vivra une expérience différente puisque le cancer, son traitement et la convalescence diffèrent pour chacune. Le cancer de l’estomac peut entraîner certaines inquiétudes, notamment :
· le suivi, une fois le traitement terminé
il est important que les personnes atteintes d’un cancer gastrique aient régulièrement des visites de suivi une fois leur traitement terminé; ces rencontres peuvent être assez fréquentes au départ puis se faire moins nombreuses, selon la situation
· le syndrome de chasse
il est possible que l’estomac vide rapidement son contenu dans l’intestin grêle après un repas puisque la fonction de l’estomac et l’espace dans lequel s’accumule la nourriture ont changé après la chirurgie; le fait de manger des repas plus légers et de restreindre certains aliments aide à réduire le risque que le syndrome de chasse se produise
· l’anémie
il s’agit d’une diminution du nombre de globules rouges qui peut se produire si l’estomac ne peut plus absorber le fer, la vitamine B 12 ou l’acide folique; il peut être nécessaire de prendre des suppléments de fer et d’acide folique ou de faire des injections de vitamines B 12 pour traiter l’anémie
· le reflux gastrique
il s’agit du retour de la bile et du contenu de l’estomac vers le haut, soit dans l’œsophage, qui peut se produire en raison de l’accumulation de gaz dans l’estomac; le fait de prendre des antiacides prescrits et d’éviter certains aliments et breuvages peut aider à réduire ou à prévenir le reflux
· le syndrome de l’anse borgne
il s’agit d’une obstruction dans le moignon duodénal qui peut se former après certaines interventions chirurgicales et il est possible qu’une infection se développe aussi à cause de l’obstruction; on peut traiter le syndrome de l’anse borgne par le biais de la chirurgie ou de la prise d’antibiotiques
· la nutrition
après un traitement du cancer gastrique, la perte d’appétit, la satiété précoce, la perte de poids et même la malnutrition peuvent se manifester; le fait de consulter un diététiste pour adapter son alimentation peut aider à répondre aux besoins nutritionnels d’une personne atteinte d’un tel cancer
سرطـــــــــان الرئـــــــــــة
و بلا منازع , يتصدًّر سرطان الرئة ؛ و سرطان الشعب الهوائية خاصةً ؛ المرتبة الأولى عالمياً من بين عدد حالات الأورام السرطانية ،و الثانى فتكاً بعد سرطان الجلد و هناك زيادة مستمرة فى أعداد الحالات و الوفيات
http://www.suncure.net/images/stories/nr551761.jpg
سنويا و السبب (معروف).
و سنحاول -بإذن الله- تناول المرض من مختلف أبعاده ، و نسلط الضوء بشىء من التفصيل على العلاجات الجراحية الجديدة للمرض ؛ مثل استئصال الرئة بالمناظير ، و الروبوت الجراحى ،و سكين جاما.
سنستعرض أيضا العلاجات المستقبلية (كالعلاج )
ينشأ سرطان الرئة عن المجارٍِ الهوائية , وهو ما يسمى بالأورام الشعبية و يثمل 95% من سرطان الرئة , و قد تنشأ أورام من الغشاء المحيط بالرئتين و تسمى بأورام البلورا أو الميزوثيليوما و تمثل 5% من الأورام الرئوية . و سنركز على النوع الأول من تلك الأورام.
و قد تنتج أورام عن غزو لورم نشأ فى مكان خارج الجهاز التنفسى ؛ مثل سرطان الثدى؛ و تسمى بالأورام الثانوية , وهى أكثر أورام الرئة شيوع
العوامل المسببة لسرطان الشعب الهوائية
التدخين :
http://www.suncure.net/images/stories/canceras3.jpg
وهو السبب الأوسع انتشارا (85% من الحالات مدخنين). لكن على عكس المتوقع , فأن الدخان الجانبى الناتج عن عدم الاحتراق الكامل للتبغ هو أكثر سرطنة و سمية من الدخان الرئيسى الذى يستنشقه و يخرجه المدخن ؛ ذلك لصغر و خفة حجم ذرات المواد المسرطنة فى الدخان الفرعى مما يسهل انتقاله إلى فروع أعمق فى الشعب الهوائية و يصعب خروجها . لذلك أوضحت الدراسات زيادة نسبة السرطان بنسبة 20% إلى 30% عند المدخنين السلبيين . و تلك المواد المسرطنة تقوم بعمل ضرر فى سلسلة الحمض النووى DNA و ءنشو طفرات جينية جديدة تودى بالخالية العادية إلى أن تنقسم بلا توقف و هنا يتكون السرطان التلوث الجوى
10%: و يزداد فى المناطق الحضرية عن الريف
التعرض لمواد كيميائية ضارة
مثل : النيكل – احتراق الفحم و الخشب- ادخنة زيوت الديزل-الأرسنك- الرادون وإلى حد ما الأسبستوس (يسبب سرطان البلورا ).
السل رئوى
حيث وجد ظهور الأورام فى جدار التجويف الرئوى الناتج عن السل خصوصا فى الحالات التى اهملت العلاج السليم.
و تقسم الأورام الشُعبية (95%من سرطان الرئة) إلى مجموعتين حسب شكل الخلايا مجهريا الخصائص المناعية للورم
فى الظرف العادية تقوم كرات الدم البيضاء بجسم الإنسان بمهاجمة أى ميكروب أو خلية معطوبة أو بها بوادر سرطانية و ذلك عن طريق نوع من خلايا الجهاز المناعى (تدعى الليمفيمية) التى تفتك بتلك الخلايا السرطانية ( إذاً مناعة الجسم تحمينا من السرطان).
لذلك لوحظ شيوع الأورام السرطانية فى المرضى الذين لديهم خلل بالجهاز المناعى : إما عن طريق الأمراض - (مثل الإيدز مثلا) - أو عن طريق تناول بعض العقاقير التى تقلل من عمل جهاز المناعة ؛ كالأدوية المثبطة للمناعة المستعملة فى حالات زراعة الأعضاء. و مع البحث حاول العلماء اكتشاف سبب حدوث الأورام السرطانية لأشخاص ذوى مناعة قوية .
حديثا , تبين أن فى أغلب الأورام السرطانية الصلبة و- منها سرطان الشعب الهوائية NSCLC - وجد أنها تقلل فعليا من كفاءة جهاز المناعة و خلاياه الليمفيمية (lymphocytes) , و ثبت ذلك فى التحليل الجزيئى للعينات التى تم أخذها من الانسجة الليمفاوية التى تغلغل فيها الورم حيث وجد زيادة نسبة الخلايا الليفيمية( CD4+ & CD25+ T-cells ) - وهى الخلايا المسئولة (فى الظروف الطبيعية ) عن تقليل حدة جهاز المناعة (حتى لا تهاجم المناعة خلايانا الطبيعية ) – زادت من 7% (و هو الطبيعى ) إلى ما يقرب من 30% و هذا يؤكد الورم بمنع جهاز المناعة من مهاجمته و تركه ليتفشى , ووجد أيضا وجود مستقبلات (receptors) للخلايا السرطانية تتحد مع مثيلاتها على كرات الدم البيضاءT lymphocytes CD4 + & CD25+ .
عندما نم فصل هذه الخلايا عن خلايا السرطان معمليا عادت كرات الدم البيضاء للعمل بكفاءة و تم استعمال هذه النتائج فى عمل عقار لعلاج السرطان مثل الأورام الميلانينية (Malignant Melanoma) وسرطان الشعب ذو الخلايا غير الصغيرة NSCLC - و هو ما يسمى بالعلاج المناعى -(Immuno-therapy) و نتكلم عنه لاحقا
التشخيص
الحالة الاكلنيكية
1- بلا أعراض :و هو الأكثر شيوعا خصوصا فى المراحل المبكرة.
2- أعراض و علامات بالصدر و تنقسم إلى :
موضعية : سعال – ضيق فى التنفس- أزيز فى التنفس (Wheezes) – بصق الدم (Hemoptysis) .
نتجة لغزو : البلورا و الضلوع (ألم بالصدر – علامات انسكاب بلورى) , انسكاب فى جلدة الفؤاد(pericardial effusion ) و اختلاجات فى القلب , بح فى الصوت ( العصب الحنجرى الراجع الأيمن) , تورم الغدد الليمفاوية (مثل الغدد اليمنى فوق الترقوة- كما فى الصورة ), علامات شلل أحادى فى الحجاب الحاجز (العصب الحجابى) , صعوبة فى البلع (المرئ ) و لاحقا اختناق ( ناسور مريئى Tracheo-esophageal fistula )
3- أعراض و علامات خارج الصدر:
اتنشارى (تغلغل) : الكبد – الغدد الجار كلوية – العظام – المخ . غير انتشارى (نتيجة لافراز الورم لهرمونات): بالذات فى حالة الورم السرطاوى و سرطان الخلايا الصغيرة ( (SCLC & Carcinoid كهرمون الغدة الكظرية و التثدى عند الرجال.
الأعراض الهرمونية لسرطان الرئة
4- عوارض خاصة
http://www.suncure.net/images/stories/14.jpg
ورم الفص القمى - متلازمة بانكوست Pancoast :Syndrome
تنتج متلازمة بانكوست عن وجود ورم فى الفص العلوى ( القمى ) للرئة , مما ينتج عنه الضغط على الشرايين و الضفائر العصبية بتلك المنطقة.
و ينتج عن ذلك :
(ألم بالكتف + ألم بالذراع + متلازمة هورنر لـلتأثر السيمبثاوى :نزول جفن العين و ضيق البؤبؤ و قلة التعرق +ضغط على النخاع الشوكى)
و تظهر فى الأشعة السنية (كما فى الصور) فى قمة الرئة الرئة اليسرى فى صورة ظل (سهم أبيض ) مع وجود تدمير للضلوع 2 و 3 من الخلف (دائرة بيضاء ) .Rib erosion+ apical mass
- ضغط الغدد الليمفاوية الحيزومية المتضخمة على الوريد الأجوف العلوى Superior Vena Cava Syndrome :
و تتميز متلازمة الوريد الأجوف العلوى بالآتى:
تورم و احمرار بالوجه و الرقبة و الجزئ الأعلى من الصدر و امتلاء أوردة الذراع (حتى مع رفعه لأعلى) .و سبب 75% من تلك الحالات هو سرطان الرئة.
الفحوصات
الفحوصات المعملية فحوصات معملية روتينية : عد دم كامل (أنيميا...) – تحليل بول و براز....
فحوصات معملية متخصصة :
1. قياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ): ارتفاعه يدل على التهاب أو سرطان - مستوى الجلوكوز بالبلازما (FPG ) - انزيمات الكبد (ALT-AST )- وظائف الكلى مثل مستوى اليوريا و الكرياتينين فى الدم Blood Urea-Serum Cratinine ) .
2. تحليل البصاق (كيميائيا و ميكروسكوبيا ) وهو مفيد فى النوع SCC السرطان حرشفى الخلايا .
3.دلالات الأورام(Alpha Feto Protein – Carcino embryonic antigen ) .
4.نسب الهرمونات و خصوصا ( ) و هو مفيد فى حالات SCLC – Carcinoid .
5.تحليل الارتشاح البلورى (الجنبى) (pleural effusion) . التصوير الاشعاعى
1. الاشعة السينية للصدر : و هى هامة جدا فى بيان حالة اعظام القفص الصدرى , القصبة الهوائية ,الحبزوم , وجود ظل فى الرئة , او ارتشاح أو انسكاب بلورى (pleural effusion ) , بالإضافة إلى حالة رابط الحجاب الحاجز , أو أى مشاكل بالرئة الأخرى.
2. التصوير الطبقى التعدد الشرائح يساعدنا فى التصنيف المرحلى للمرض (staging) كما يساعدنا أيضا فى تصوير كامل الشجرة القصبية فيما يعرف بالمنظار القصبى الافتراض(Virtual bronchoscopy) : وجود عدم استقامة جدار المجارى الهوائية أو اختفاء حدة الكأرينة ( و تسمى أيضا سهم القاعدة أو أرنبة القبة الهوائية أو المركب) هى دليل على وجود تورم فى المجرى الهوائى و كبر حجم الغدد اليمفاوية المحيطة .
3. التصوير بالرنين المغناطيسى : يساعدنا فى معرفة مدى غزو الورم للشريان الرئوى أو النخاع الشوكى كما يساعد فى استبيان مدى تفشى الورم فى أعضاء الجسم الأخرى..
4. المسح الذرى باستخدام الانبعاث البوزيترونى Positron emission tomography و هو يبين بدقة وجود خلايا سرطانية تقوم باستهلاك الجلوكوز المشع الذى نقوم بحقنه و نستفيد به فى استبيان حالة الغدد الليمفاوية الحيزومية حتى فى الحالات المبكرة (Mediastinal lymph node assessment) لذلك فهو دقيق 93% فى عملية التصنيف المرحلى للسرطان (Non invasive staging) ...
5. التصوير بالأشعة التليفزيونية للكبد أو الغدد الجار كلوية .
6. المسح الذرى للعظام و المخ.
التصوير الاشعاعى لسرطان الرئة Sciencephoto
Virtual Bronchoscopyالتنظير الافتراضى للشعب الهوائية
الخزعة (الخطيفة أو أخذ العينات ) Biopsy
1. تحليل بصاق المريض (خلويا و كيميائيا )
2.خزعة بالإبرة من خلال الجلد ( فى الأورام المتطرفة القريبة من الضلوع ) ؛ و لها نوعان :
1.رشف الخلايا باستخدام الابر الرفيعة Fine needle aspiration cytology .
2.عينة لب تقطع باستخدام إبرة أبرام Core-cut biopsy using Abram’s needle .
http://www.suncure.net/images/stories/new-picture.jpg 3.
الكشف المنظارى للشعب الهوائية (التنظير الشعبى ) : و يوجد نوعان من المناظير الشعبية أحدهما صلب و اللآخر طرى و يعمل بالألياف الضوئية Rigid & Fiber-optic bronchoscopes ؛ و فنحن الآن نعيش العصر الذهبى فى استخدام المناظير فى جراحات الصدر حيث تعددت مجالات التشخيصية و العلاجية مثل : 1.أخذ خطيفة من ورم داخل القصيبات الهوائية ( خصوصا فى الأجيال الأولى من التفرعات القصبية) .
2. عينة من الخلايا عن طريق ( خزعة بغسيل المحلول الملحى Saline lavage – خزعة بالفرشاة Brush biopsy - خزعة بالإبرة Needle biopsy ) .
4. أخذ العينات من الصدر المفتوح Open Biopsyعن طريق :
1. مناطير جراحة الصدر المغززة بالفيديو Video assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) و هذا هو الجيل الجديد من عمليات الصدر الذى يمكننا من 3 فتحات صغيرة أخذ عينات من الورم بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية داخل غرفة العمليات من أى مكان فى الصدر و هذا ما سنتناوله لاحقا بشئ من التفصيل .
2.عملية شق الصدر التقليدية .
5. بالنسبة لعينات الغدد الليمفاوية فهناك عدة أماكن لأخذ العينات مثل :
1.الوسادة الذهنية فوق عظمة الترقوة Supra-calvicular pad of fat .
2.المنظار الحيزومى للغد الليمفاوية فى الحيزوم الأمامى Anterior mediastinoscopy .
3.شق الحيزوم الأمامى Mediastinotomy .
Cancer du poumon
http://www.ligue-cancer21.info/CancerInfos/Cancer_poumons/Poumon_schema.JPG
Description
Un plus grand nombre d'hommes et de femmes, généralement âgés de 65 ans à 75 ans, meurent du cancer du poumon que de tout autre cancer. La majorité des cancers du poumon se développe dans les bronches, c'est-à-dire dans les voies aériennes supérieures qui mènent aux poumons.
Il y a différents types de cancer du poumon. Le plus répandu s'appelle carcinome spinocellulaire. Les autres types de cancer du poumon sont le carcinome à petites cellules ou carcinome à cellules en « grains d'avoine », l'adénocarcinome et le carcinome à grandes cellules. Chaque type évolue à un rythme différent et réagit différemment au traitement. La plupart des cancers du poumon sont liés au tabagisme, à l'exception de l'adénocarcinome. Il arrive fréquemment aussi qu'un cancer qui siège dans d'autres parties du corps se propage aux poumons.
Causes
L'usage du tabac est le principal facteur de risque de cancer du poumon, et il est la cause de plus de 80 % des cancers du poumon. Plus une personne a fumé pendant longtemps et plus elle a fumé, plus grand est son risque de cancer du poumon. Si une personne cesse de fumer avant qu'un cancer se développe, les lésions de tissu pulmonaire causées par le tabac commenceront à guérir. Le risque de cancer chez un ex-fumeur ne sera pas aussi faible que chez une personne qui n'a jamais fumé, mais il diminuera quand même avec le temps. L'usage du cigare et de la pipe entraîne presque le même degré de risque de cancer du poumon que l'usage de la cigarette.
Même la fumée secondaire, c'est-à-dire la fumée qu'une personne inhale en présence d'un fumeur, peut causer le cancer du poumon. Les non-fumeurs dont le conjoint ou la conjointe fume courent un risque plus élevé de 30 % d'être atteints d'un cancer du poumon que le conjoint ou la conjointe d'une personne qui ne fume pas. Récemment, la Commission de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail (CSPAAT) a accepté la demande d'indemnisation d'une non-fumeuse qui travaillait dans un milieu enfumé et chez qui on avait diagnostiqué un cancer du poumon.
Le fait de vivre dans un environnement dont l'air est fortement pollué, ou le fait d'avoir un emploi qui oblige à manipuler des minéraux radioactifs ou de l'amiante peut aussi augmenter le risque de cancer du poumon.
La recherche a permis de mieux comprendre comment ces facteurs de risque entraînent certains changements de l'ADN dans les cellules du poumon. Ces changements induisent une croissance anormale des cellules et la formation de tumeurs cancéreuses. L'ADN est le matériel génétique qui contient les instructions pour toutes les fonctions des cellules, ou presque. Certains gènes (c'est-à-dire des parties de l'ADN) règlent la croissance et la division des cellules. Les facteurs de risque que nous avons décrits auparavant peuvent déclencher des changements (mutations) de ces gènes, ce qui entraîne ensuite l'apparition d'un cancer. Par ailleurs, le risque d'être atteint de certaines formes de cancer (cancers du sein, de l'ovaire, cancer colorectal, et plusieurs autres cancers) peut être héréditaire. Toutefois, les scientifiques sont d'avis que dans de très nombreux cancers du poumon, les mutations génétiques héréditaires ne sont pas la cause du cancer.
(http://santecheznous.com/channel_section_details.asp?text_id=4065&channel_id=2046&relation_id=34174&rot=102)
Symptômes et Complications
Le premier symptôme, et le plus fréquent, du cancer du poumon est la toux. Lorsqu'une bronchite chronique est suivie d'un cancer du poumon, la toux causée par la bronchite s'aggrave. Les cellules cancéreuses peuvent se développer aux dépens des vaisseaux sanguins, ce qui se traduit par la présence de sang dans les expectorations (sécrétions expulsées par la toux). La tumeur cancéreuse peut encore se développer aux dépens des bronches ou faire pression sur celles-ci, ce qui diminue leur diamètre et cause une respiration sifflante. La tumeur cancéreuse peut aussi se développer dans la paroi thoracique et causer une douleur dans la poitrine. La tumeur peut aussi entraîner une pneumonie, qui s'accompagne de toux, de fièvre, de douleur thoracique et d'essoufflement. Les personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade avancé n'ont plus d'appétit, sont affaiblies et perdent du poids.
Le cancer du poumon peut envahir des tissus adjacents aux poumons ou d'autres tissus éloignés, par exemple le foie, le cerveau et les os, ce qui cause aussi de la douleur. Lorsque la tumeur cancéreuse envahit le poumon, la quantité d'oxygène dans le sang diminue, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque. La tumeur peut aussi se développer dans une veine qui achemine le sang de la partie supérieure du corps vers le cœur, et elle peut obstruer cette veine. Ce trouble est appelé syndrome de compression de la veine cave supérieure et il est caractérisé par le reflux de sang dans les veines du visage, du cou et de la partie supérieure du thorax et par l'enflure de ces veines.
La tumeur cancéreuse peut entraîner l'accumulation de liquide dans les enveloppes du cœur ou des poumons, ce qui rend la respiration très pénible. Les cellules cancéreuses exercent parfois une pression sur le poumon et risquent de l'écraser (collapsus); lorsque la tumeur presse sur la moelle épinière, le malade ressent de la douleur ou présente un trouble de la fonction des nerfs. Certains cancers produisent de plus des hormones qui peuvent affecter le métabolisme
Traitement et Prévention
Selon le stade de la tumeur, le cancer du poumon peut être traité par la chirurgie, par la radiothérapie et par la chimiothérapie, chaque stratégie pouvant être utilisée seule ou en association avec une autre. Le traitement ou la combinaison de traitements, qui convient le mieux à chaque patient est choisi en fonction du type de cancer du poumon et du stade de la tumeur, de l'état de santé général du patient, des effets indésirables des traitements et des chances de guérir la maladie, de soulager les symptômes ou de prolonger la vie du patient.
Le traitement chirurgical convient seulement lorsque la tumeur cancéreuse est de petite taille et circonscrite à un seul poumon, à condition que l'autre poumon soit suffisamment sain pour assurer la fonction pulmonaire à lui seul. Lorsque le chirurgien enlève tout le poumon, l'intervention est appelée pneumonectomie et lorsqu'il enlève une partie seulement du poumon, on parle de lobectomie. C'est pendant l'intervention chirurgicale que le médecin décide de l'étendue de l'exérèse pulmonaire. Même si 10 % à 35 % des tumeurs cancéreuses du poumon peuvent être éliminées chirurgicalement, le traitement chirurgical ne guérit pas toujours le cancer. La chirurgie est recommandée seulement pour les personnes dont l'état de santé est bon et qui ne présentent aucun signe de métastases. En présence d'un trouble cardiaque ou d'un autre trouble pulmonaire grave, la chirurgie n'est pas une option.
La radiothérapie permet de traiter le cancer du poumon qui a envahi d'autres tissus ou qui siège trop près de la trachée. Chez les patients qui sont gravement atteints, la radiothérapie a pour but d'empêcher la croissance de la tumeur plutôt que d'essayer de la détruire complètement. La radiothérapie peut aider à maîtriser la douleur osseuse, le syndrome de compression de la veine cave supérieure et la compression des nerfs dans la moelle épinière, attribuable à la croissance des cellules cancéreuses.
La chimiothérapie, c'est-à-dire l'administration de médicaments anticancéreux, est efficace seulement dans le traitement des cancers du poumon à petites cellules. Lorsque ce cancer est diagnostiqué, en général, il a déjà envahi d'autres tissus de l'organisme. La chimiothérapie ou la radiothérapie vise à empêcher la propagation des cellules cancéreuses ou à les tuer.
Les meilleures chances de guérison sont observées chez les personnes dont la tumeur cancéreuse a été détectée, excisée par chirurgie ou traitée dès les premiers stades. De 15 % à 30 % des personnes opérées d'un cancer du poumon survivent pendant cinq ans. Toutefois, si la tumeur a produit des métastases à l'extérieur de la cage thoracique, le cancer ne peut en général être guéri.
Une personne qui a été atteinte d'un cancer du poumon doit subir des examens de suivi réguliers. De 6 % à 12 % des personnes qui ont été opérées d'un cancer du poumon présentent une récidive du cancer. Ce pourcentage est encore plus élevé chez les personnes qui continuent de fumer après le traitement chirurgical. Il est possible de prévenir le cancer du poumon, et l'abandon du tabac est la première mesure la plus importante. Il existe plusieurs moyens efficaces ainsi que des traitements pour cesser de fumer. Voir notre article à ce sujet.
madjid.03
12-31-2010, 18:14
شكرا لك وبارك الله فيك على الاستفادة
الاء الرحمة
12-31-2010, 19:06
http://umans.jeeran.com/27.gif
السلام عليكم
اليوم ان شاء سوف احاول اضافة توع جديد من السرطان و التعريف به
عفانا الله واياكم منه و من كل سوء و شفى الله جميع مرضى المؤمنين
Leucémie
Description
La leucémie est un type de cancer qui entraîne la production par l'organisme d'un trop grand nombre de globules blancs, ce qui affaiblit le système immunitaire. À cause de cette croissance anarchique, les globules blancs n'ont pas assez de temps pour se développer pleinement. Ces cellules immatures ne fonctionneront pas bien ou interféreront avec la production d'autres globules blancs.
Normalement, ces cellules jouent un rôle important dans les mécanismes naturels de défense de l'organisme. Elles s'attaquent aux corps étrangers, par exemple aux virus et aux bactéries, et les détruisent. Les globules blancs sont fabriqués dans la moelle (centre spongieux) des os. Sans globules blancs sains et fonctionnels, l'organisme risque de développer des infections graves et parfois mortelles.
Causes
Pour la majorité des gens atteints de leucémie, il n'y a aucune façon d'en déterminer la cause. Dans certains cas, par contre, des facteurs de risque particuliers peuvent être précisés :
des antécédents de chimiothérapie ou de radiothérapie ;
une exposition à des doses élevées de radiations ou à du benzène (sources possibles : l'essence sans plomb, la fumée de tabac et l'industrie chimique) ;
des antécédents familiaux ;
une anomalie génétique, comme par exemple une anomalie du chromosome 22 (parfois nommé chromosome Philadelphie) ;
des troubles génétiques comme le syndrome de Down et la maladie de Fanconi.
On pense que toutes les formes de cancer qui s'étendent à tout le corps (formes malignes), y compris la leucémie, sont dues à des anomalies génétiques (mutations). Dans la leucémie, l'anomalie provoque des dommages dans les cellules souches de la moelle osseuse. Ces cellules spéciales contribuent à la fabrication de toutes les autres cellules dans le sang. On assiste alors à une croissance désordonnée des cellules, sans aucune forme de restriction.
Types de leucémie
Une leucémie aiguë apparaît dans un délai de quelques jours ou quelques semaines, et entraîne l'accumulation d'un grand nombre de cellules immatures, non développées, appelées blastes. Ces cellules ne peuvent fonctionner comme des globules blancs normaux, ce qui fait courir un risque d'infection aux personnes atteintes de leucémie aiguë. De plus, puisque le corps se consacre à la production des blastes, il ne fabrique plus assez de globules rouges ou de plaquettes, d'où le risque d'anémie et de troubles hémorragiques.
La leucémie chronique progresse plus lentement, sur une période de quelques mois ou de quelques années ; elle est caractérisée par la surproduction de globules blancs matures qui ne peuvent fonctionner normalement.
Il y a quatre types de leucémie :
la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL), qui est la forme la plus courante chez les enfants. Elle résulte d'une multiplication et d'une accumulation non contrôlées de lymphocytes (globules blancs) immatures. Cela entraîne une accumulation de lymphocytes immatures dans l'organisme et dérègle également la production des globules rouges.
la leucémie lymphocytaire chronique (LLC), qui apparaît presque toujours chez des personnes de plus de 55 ans. C'est la forme de leucémie la plus courante dans l'ensemble et touche environ deux fois plus d'hommes que de femmes. Elle apparaît plus lentement que la LAL. Progressivement, les cellules leucémiques dépassent en nombre les cellules saines, y compris dans la moelle osseuse où les autres cellules du sang sont produites.
la leucémie myéloblastique aiguë (LMA), qui entraîne une croissance et une accumulation anarchique d'un autre type de cellules sanguines appelées myéloblastes. Ce trouble perturbe la fonction des globules rouges, des plaquettes et des globules blancs normaux. La LMA est la forme de leucémie aiguë qui touche le plus souvent les adultes.
la leucémie myéloïde chronique (LMC), qui survient plus lentement que la LMA et risque moins d'entraver la production des autres types cellulaires. Les risques d'être atteint de la LMC sont très faibles chez les enfants mais augmentent avec l'âge.
(http://sante.canoe.com/channel_section_details.asp?text_id=4065&channel_id=2046&relation_id=34174&rot=102)
Symptômes et Complications
La leucémie peut entraîner un manque de globules blancs fonctionnels, ce qui perturbe le fonctionnement du système immunitaire ou entraîne une accumulation de globules blancs surnuméraires.
Dans les leucémies aiguës, la plupart des globules blancs surnuméraires sont immatures, tandis que dans les leucémies chroniques ces cellules sont matures mais ne fonctionnent pas normalement. Dans les deux cas toutefois, la production de plaquettes (les cellules qui font coaguler le sang) devient insuffisante, ce qui provoque des saignements excessifs. Les blessures entraînent alors une hémorragie accrue et anormalement longue. Même les chocs ou blessures mineurs peuvent provoquer de grosses meurtrissures ou des saignements prolongés, et de petites taches rouges peuvent apparaître sous la peau.
Comme le système immunitaire est en mauvais état, les infections sont plus fréquentes. Les ganglions lymphatiques deviennent hypertrophiés, de même que la rate. Des douleurs apparaissent alors dans le côté gauche de l'abdomen.
Si des cellules anormales s'accumulent dans le cerveau et la moelle épinière (par exemple en cas de LMA), il en résulte des vomissements et des maux de tête. Parfois, des cellules anormales s'accumulent dans la peau, faisant apparaître de petites bosses (chloromes) ou des éruptions cutanées. La pénurie de globules rouges rend le teint pâle et entraîne de la fatigue et un état d'essoufflement
Diagnostic
Un échantillon de sang et de moelle osseuse sont prélevés afin de permettre la détermination du type et du nombre de cellules sanguines. Une concentration élevée de globules blancs immatures (et une faible numération des globules rouges et des plaquettes) indiquent une leucémie.
Certaines analyses comme l'analyse cytogénétique et la cytométrie en flux peuvent permettre d'identifier les cellules anormales. Il est important de connaître le type de leucémie afin que le médecin puisse décider du traitement à suivre.
Traitement et Prévention
Comme la LLC ne provoque pas de changement majeur dans le sang, elle peut rester stable pendant des années et ne nécessite aucun traitement. Le médecin peut toutefois décider de prescrire un traitement peu énergique afin de maintenir le nombre de cellules sanguines à un niveau adéquat. Plus rarement, un traitement plus énergique sera nécessaire afin d'augmenter le nombre de globules blancs ou de traiter les complications telle que l'anémie.
Les médecins traitent généralement la LMC au moyen d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la protéine kinase. Ce type de traitement est nommé thérapie moléculaire ciblée et agit en bloquant la capacité des cellules anormales à stimuler de façon excessive la production de divers types de cellules sanguines. Dans de nombreux cas, ce traitement fait disparaître les signes de leucémie et on dit alors que la personne est en rémission (étape à laquelle les concentrations normales de cellules sanguines sont rétablies). La rémission peut être de courte durée, mais lorsqu'elle se prolonge à long terme, on ne retrouve plus de cellules anormales dans le sang.
La numération sanguine et l'état de santé général doivent être contrôlés, mais le patient peut généralement poursuivre ses activités normales pendant le traitement.
Des traitements plus énergiques sont administrés afin d'assurer une rémission de la leucémie aiguë, faisant parfois appel à une combinaison de médicaments de chimiothérapie.
Au cours du traitement de la leucémie aiguë, les taux de certaines composantes sanguines peuvent s'abaisser, ce qui entraîne une anémie (manque de globules rouges) ou une augmentation des risques d'infection. Lorsque le nombre de globules rouges ou de plaquettes devient trop bas, une transfusion sanguine peut être nécessaire. Des antibiotiques peuvent également être administrés afin d'éliminer les infections. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont notamment des nausées, des vomissements et une perte des cheveux.
La greffe de moelle osseuse est la seule façon de guérir la LMC, mais elle peut également être réalisée en cas de LMA ou de LAL, lorsque la chimiothérapie a échoué. Ce traitement ne peut être effectué que s'il y a appariement exact entre la moelle osseuse du donneur et celle de la personne qui reçoit la transplantation. Sinon, l'organisme considère les cellules transplantées comme « étrangères » et les rejette. Dans certains cas, on prélève et on congèle les propres cellules souches ou la moelle osseuse de la personne atteinte de leucémie au début de l'évolution de son affection ou au cours de périodes de rémission, afin de permettre leur réutilisation plus tard, sans risque de rejet des cellules par l'organisme.
La radiothérapie permet d'abaisser le nombre de cellules immatures qui s'accumulent dans une région donnée du corps. On peut aussi l'administrer aux personnes qui s'apprêtent de recevoir une greffe de moelle osseuse afin d'éliminer les cellules anormales qui sont présentes dans leur moelle. Elle entraîne généralement des effets secondaires tels qu'une perte de cheveux et une ulcération de la bouche.
سرطان الدم
ما هو سرطان الدم؟ ما الذى يؤدى إلى الوقوع فى براثن هذا المرض الخبيث، هل هو معد؟ هل ينتقل من الحامل المصابة به إلى جنينها؟ هل من وسيلة تمكن المرء من الوقاية منه؟
هذا ، وأسئلة أخرى يجيب عنها الدكتور أسامة جرادى ، الاختصاصى فى أمراض الدم والأورام السرطانية
أول دليل على وجود مرض السرطان، تم اكتشافه إبان الحضارتين الإغريقية والمصرية القديمتين. وقد كان أبقراط (أبو الطب)، وهو طبيب يونانى عاش بين العامين 370 و 470 ، أول من وصف السرطان بعبارة Karbimos ، أى “حيوان السرطان”، ووضع أولى النظريات المتعلقة بالإصابة به ، واتبعت نظريته هذه لألفى عام.
وقد بقى مرض السرطان غير مفهوم بشكل جيد، حتى اختراع الميكروسكوب فى القرن الثانى عشر، وأشعة أكس (X – ray)، فى القرن العشرين ومع هذين الاختراعين توفرت للطب نافذة للولوج إلى معرفة كيفية عمل أعضاء الجسم الداخلية ، أما بالنسبة إلى سرطان الدم تحديداً فقد كثرت حوله التساؤلات التى حملناها إلى الدكتور جرادى.
- ما هو سرطان الدم ، وما أعراضه ؟
- سرطان الدم، أو اللوكيميا، ويعنى “ابيضاض الدم” هو مرض يصيب نخاع العظام، حيث يبدأ نوع من خلايا الدم غير الناضجة بالتكاثر بشكل سريع والتوقف عن النضج، داخل نخاع العظام ما يسبب قصوراً فى وظيفة إنتاج خلايا الدم الطبيعية حيث ينتج عنه:
أولاً : ضعف فى إنتاج كريات الدم الحمراء ، يتسبب بظهور فقر دم قوى عند المريض ، حيث يصاب بالشحوب والإرهاق الشديد وبنقص فى الشهية .
ثانياً : ضعف فى إنتاج كريات الدم البيضاء الناضجة والمسؤولة عن المناعة، ما يصيب المريض بشتى أنواع الالتهابات مع ارتفاع فى درجة الحرارة وسوء فى حالته الصحية.
ثالثاً : ضعف فى إنتاج الصفائح الدموية التى لها دور رئيسي فى تخثر الدم ، ما يسبب للمريض حالة من سيلان الدم، فيصاب عادة لنزيف جلدى أو بكدمات ، وقد يصاب البعض بنزيف فى الأنف أو بنزيف داخلى ونتيجة تكاثر الخلايا الخبيثة داخل نخاع العظام وفى بعض الأعضاء كالكبد والطحال والعقد الليمفاوية، يشعر المريض بالآم فى العظام وخصوصاً عند الأطفال كما يصاب بتضخم فى الكبد والطحال والعقد الليمفاوية .
- ما أسباب الإصابة بهذا المرض ؟ وهل للعامل الوراثى من دور؟
- السبب الرئيسي لظهور سرطان الدم ، لم يعرف حتى الآن ، أما العوامل التى تبين أن لها دوراً فى الإصابة به فهى التالية: التعرض للأشعة (وتشمل أشعة أكس جاما والبروتون) ،ولقد ثبت أن لهذا العامل دوراً أساسياً فى التعرض للإصابة بسرطان الدم ، عقب الدراسات التى أجريت على الناجين من القنبلة الذرية فى هيروشيما وناكازاكى والذين تعرضوا لكميات كبيرة من الأشعة العلاجية ، أو التشخيصية.
كما تبين أن الأنسجة الأكثر حساسية للأشعة ، هى نخاع العظم والثدي والغدة الدرقية. ومن الملاحظ أن أعراض الإصابة بسرطان الدم تبدأ بالظهور بعد مرور سنتين إلى خمس سنوات من التعرض للأشعة.
- المواد الكيميائية ، كالبنزول وبعض الأدوية الكيميائية المستعملة فى علاج أنواع اخرى من السرطان.
- التدخين ، وله دور فى ظهور العديد من أنواع الأمراض السرطانية.
- الفيروسات مثل RNA Retroviruses و Ebstein Barr Virus .
أما بالنسبة إلى العامل الوراثى ، فإن سرطان الدم هو مرض مكتسب، ولا ينتقل بالوراثة.. لكن ثمة عوامل وراثية تؤدى إلى الإصابة به . على سبيل المثال ، فإن المصابين بتشوهات فى الصبغيات كمرض داون ( أو الطفل المنغولى) معرضون للإصابة بسرطان الدم بنسبة تفوق نسبة إصابة الأطفال العاديين به بعشرة أضعاف .
- هل ينتقل سرطان الدم من المرأة الحامل المصابة به ، إلى جنينها ؟
- سرطان الدم ليس مرضاً معدياً ولا ينتقل أبداً من الأم المصابة به إلى جنينها . وفى حال أصيبت المرأة الحامل بسرطان الدم يجب أن تبدأ بالعلاج الكيميائى بأسرع وقت ، لن التأخير قد يهدد حياة الأم والجنين معاً .
- كيف السبيل إلى حماي الجنين من أى مضاعفات قد يسببها هذا المرض ؟
- إذا كان الحمل فى بدايته يضطر الطبيب لإنهائه ، وذلك للاهتمام بعلاج الأم ، وتفادياً لظهور تشوهات خلقية لدى الجنين قد تسببها العلاجات الكيميائية ، أو الإشعاعية..
أما إذا كان الحمل فى أشهر متقدمة، فينصح بالبدء بالعلاج الكيميائى ، مع العلم بأنه لا وجود لحماية مطلقة للجنين من أى مضاعفات قد يسببها المرض أو العلاج .
فى المقابل ، أثبتت بعض التجارب ولادة أطفال أصحاء من أمهات خضعن للعلاجات الكيميائية ، خلال فترة الحمل . كما أظهرت الدراسات أن اعتماد المرأة الحامل فيتامين Follic Acid ، مع أو دون الحديد خلال فترة الحمل ، قد يحمى الجنين من احتمال إصابته بسرطان الدم ، خلال طفولته .
* لتجنب الإصابة به
حتى اليوم، لا توجد وسائل لتجنب الإصابة بسرطان الدم ، بشكل مطلق لكن من المهم اتباع النصائح الغذائية التالية التى قد تساعد على تدنى خطر الإصابة به بشكل عام وهى:
1- التقليل من تناول الدهنيات ( أقل من 30% من الوحدات الحرارية يومياً ).
2- تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
3- الإكثار من تناول الفاكهة ، كالحمضيات، الخضار ، كالملفوف والقنبيط والحبوب .
4- التقليل قدر المستطاع من تناول الأطعمة المدخنة والمحضرة على الفحم .
5- الإقلاع عن التدخين وعن تناول المشروبات .
6- الاستعمال الروتينى لفيتامين Follic Acid خلال فترة الحمل .
طرق العلاج:
1. العلاج الكيميائي.
2. العلاج الإشعاعي لكامل الجسم.
3. الخضوع لعملية زرع نخاع العظم.
السلام عليكم
كيف الاحوال
ان شاء الله يكون الجميع يتمتع بالصحة و العافية
اولا اود الاعتذار لمتتبعي الموضوع على هذا الانقطاع و هذا يعود لانشغالي بامور خاصة
لذى اقدم اعتذاري للجميع
و ان شاء الله سوف نواصل في حملتنا التحسيسية هاته
و اذكر من جديد انه من لديه اي استفسار فاليتفضل
و بارك الله فيكم
سرطان المبيض
مقدمة عن سرطان المبيض
المبيض
يعتبر المبيض جزء من الجهاز التناسلي للمرأة. و يوجد زوج من المبايض في منطقة الحوض ( المبيض الأيمن و المبيض الأيسر ). و حجم كل مبيض يبلغ حجم حبة اللوز. و المبايض تقوم بإنتاج الهرمونات الأنثوية الإستروجين و البروجستيرون. و تقوم أيضا بإنتاج البويضات التي تعبر من المبيض خلال قناة فالوب لتصل إلى الرحم حيث تمر بإحدى الحالتين:
الحالة الأولى: أن يتم إخصاب البويضة بالحيوان المنوي و يحدث الحمل.
الحالة الثانية: ألا يتم إخصاب البويضة بواسطة الحيوان المنوي فتخرج البويضة من الرحم كجزء من الدورة الشهرية.
و عندما تصل السيدة إلى سن اليأس فإن المبايض تتوقف عن إنتاج البويضات. كذلك يقل مستوى الهرمونات الأنثوية التي تفرزها.
سرطان المبيض Ovarian Cancer
يتكون أي عضو في جسم الإنسان من مجموعة من الأنسجة و التي تتكون بدورها من مجموعة من الخلايا. و طبيعي أن تنمو تلك الخلايا و تنقسم حتى تُكون خلايا جديدة عندما يحتاج الجسم إلى ذلك. و بعد مدة عندما تصبح الخلايا قديمة فإنها تموت و تحل محلها خلايا أخرى جديدة. و في بعض الأحيان يحدث خطأ أو اضطراب ما في تلك العملية الطبيعية. حيث تبدأ تكوين خلايا جديدة في حين أن الجسم لا يحتاج إليها. كذلك الخلايا القديمة التي يجب أن تموت لا تموت و تظل باقية. و تكون تلك الخلايا كتلة من نسيج و هو ما يُعرف بالورم. و هذا الورم إما أن يكون ورم حميد أو خبيث ( سرطان ).
الفرق بين الورم الحميد و الورم الخبيث
الورم الحميد:
لا يعتبر سرطانا.
لا يؤدي إلى الوفاة إلا في حالات نادرة جدا.
عادة يتم استئصاله و لا يتم تكرار الإصابة به مرة أخرى بعد الشفاء.
لا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة له.
لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الورم الخبيث:
يسمى سرطانا.
أكثر خطورة من الورم الحميد حيث أنه يهدد الحياة.
يمكن أن يتم استئصاله لكن في بعض الأحيان يتكاثر مرة أخرى و تعود الإصابة به.
يقوم بغزو و تدمير الخلايا المجاورة له. ففي حالة سرطان المبيض قد تنتقل الخلايا السرطانية إلى قناة فالوب و الرحم.
يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، حيث تنفصل بعض الخلايا السرطانية و تنتقل خلال الدم أو الجهاز الليمفاوي لتصل إلى أعضاء أخرى بالجسم و تبدأ بتكوين كتل سرطانية أخرى و تدمير أعضاء الجسم. و هذا ما يسمى الورم الثانوي Secondaries أو الانتقالات Metastasis. ففي سرطان المبيض قد تنتشر الخلايا السرطانية خلال الجهاز الليمفاوي لتصل إلى العقد الليمفاوية في منطقة الحوض، البطن، الصدر. و أيضا قد تنتشر خلال الدم لتصل إلى الكبد و الرئة.
أعراض و تشخيص سرطان المبيض
في البداية تكون أعراض سرطان المبيض غير واضحة لكن مع تقدم مرحلة المرض تبدأ ظهور بعض الأعراض. و تتمثل أعراض سرطان المبيض في الآتي:
الشعور بضغط أو ألم في البطن، منطقة الحوض، الظهر، أو الساق.
انتفاخ بالبطن.
غثيان و عسر هضم.
إمساك أو إسهال.
فقدان الوزن دون وجود سبب.
أعراض أخرى أقل انتشارا مثل: ضيق التنفس، زيادة عدد مرات التبول، نزيف مهبلي غير معروف السبب ( زيادة غير طبيعية في دم الطمث أو نزيف في سن اليأس بعد انقطاع الطمث).
تشخيص سرطان المبيض
يتم تشخيص سرطان المبيض من خلال:
الفحص الطبي Physical exam:
يقوم الطبيب بالفحص الطبي الشامل لكافة أجزاء الجسم و منها فحص البطن للبحث عن أي أورام أو استسقاء ( تجمع سوائل بالبطن ) ascites. كما يقوم الطبيب بفحص منطقة الحوض لتقييم المبيضين من حيث الحجم و الشكل و إذا كان بهم أي تغيرات غير طبيعية.
اختبار الدم Blood tests:
يتم قياس نسبة عامل بروتيني يسمى CA-125. و هو موجود طبيعي في الخلايا الطبيعية للجسم لكن تزداد نسبته بالدم في حالة سرطان المبيض لأنه يتواجد على سطح الخلايا السرطانية للمبيضين. و لا يتم الاعتماد على هذا الاختبار وحده لتشخيص سرطان المبيض، لكنه يستخدم أثناء العلاج لتقييم استجابة المريضة للعلاج و لاكتشاف عودة السرطان مرة أخرى بعد العلاج.
أشعة الموجات فوق الصوتية Ultrasound:
يتم عمل أشعة الموجات فوق الصوتية ( السونار ) من خلال البطن Abdominal ultrasound أو من خلال المهبل transvaginal ultrasound حيث يمكن رؤية المبيضين و تحديد وجود سرطان بالمبيض.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Ovarian-Cancer03.jpg
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Ovarian-Cancer04.jpg
عينة ( خزعة ) Biopsy:
يتم أخذ عينة من النسيج أو السائل الموجود بمنطقة الحوض أو البطن. و ذلك من خلال فتح جراحي بالبطن laparotomy أو من خلال منظار البطن laparoscopy. ثم يتم فحص النسيج أو السائل بواسطة أخصائي الأمراض pathologist للبحث عن وجود خلايا سرطانية.
مراحل سرطان المبيض
كي يتم تحديد خطة علاج سرطان المبيض يجب تحديد مرحلة المرض و معرفة إلى أي مدى انتشر إلى الأعضاء الأخرى بالجسم. و يقوم الطبيب عادة بعمل بعض الفحوصات كي يستطيع تحديد مرحلة السرطان و مدى انتشاره. و مثال ذلك:
الأشعة المقطعية CT scan:
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Ovarian-Cancer07.jpg
يتم عمل أشعة مقطعية على منطقة الحوض و البطن.
أشعة سينية على الصدر Chest x-ray:
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Ovarian-Cancer08.jpg
حيث يمكن أن تبين وجود أورام أو تجمع سوائل.
حقنة الباريوم الشرجية Barium enema:
يتم حقن حقنة شرجية من خلال فتحة الشرج تحتوي على باريوم و هواء، ثم يتم عمل أشعة بعدها لرؤية أي بقعة غريبة.
منظار القولون Colonoscopy:
يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال فتحة الشرج و يتم فحص المستقيم و القولون كاملا لرؤية إذا كان السرطان قد أنتشر إلى القولون و المستقيم أم لا.
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Ovarian-Cancer10.jpg
و مراحل سرطان المبيض هي:
المرحلة الأولى Stage I: الخلايا السرطانية تكون موجودة في أحد المبيضين أو كليهما. و قد تظهر الخلايا السرطانية على سطح المبيضين أو في السائل الموجود بالبطن الذي يتم أخذ عينة منه.
المرحلة الثانية Stage II: تنتشر الخلايا السرطانية من إحدى أو كلا المبيضين إلى أنسجة أخرى في منطقة الحوض مثل قناتي فالوب، الرحم، أو أي أنسجة أخرى بالحوض. و قد تظهر الخلايا السرطانية في السائل المتجمع من البطن.
المرحلة الثالثة Stage III: تنتشر الخلايا السرطانية إلى أنسجة خارج منطقة الحوض ( البطن، الغشاء البريتوني ) أو العقد الليمفاوية. و قد تتواجد الخلايا السرطانية في السطح الخارجي للكبد.
المرحلة الرابعة Stage IV: تنتشر الخلايا السرطانية في الأنسجة خارج منطقة الحوض و البطن. فقد تتواجد الخلايا السرطانية داخل الكبد، الرئة، أو أي أعضاء أخرى بالجسم.
علاج سرطان المبيض
في أغلب حالات سرطان المبيض يتم استخدام العلاج الجراحي و العلاج الكيميائي. و في حالات قليلة جدا يتم استخدام العلاج الإشعاعي.
العلاج الجراحي لسرطان المبيض Surgical Treatment
يقوم الطبيب الجراح بعمل شق جراحي طويل في جدار البطن و يقوم باستئصال المبيضين و قناتي فالوب salpingo-oophorectomy، الرحم hysterectomy، جزء من الغشاء الدهني في الحوض المحيط بالمبيضين، و العقد الليمفاوية المجاورة. و إذا كان السرطان قد أنتشر يحاول الجراح استئصال أكبر قدر ممكن منه.
أما في حالة المرحلة الأولى من سرطان المبيض ( إصابة إحدى المبيضين فقط بالسرطان ) فيعتمد اختيار حدود الجراحة على رغبة السيدة في الإنجاب بعد ذلك. ففي بعض الحالات تكون السيدة لها رغبة في الإنجاب و لذلك يقوم الجراح باستئصال إحدى المبيضين و قناة فالوب و يترك المبيض الأخر و قناة فالوب الأخرى حتى تستطيع السيدة الإنجاب بعد ذلك.
و يجب على المريضة أن تعلم أنها بعد الجراحة يمكن أن تُعاني من أعراض سن اليأس ( سن انقطاع الطمث ) بسبب عدم إفراز الهرمونات الأنثوية بعد استئصال المبيضين. و من تلك الأعراض الشعور بنوبات سخونة بالجسم، فرط التعرق أثناء الليل، جفاف المهبل.
العلاج الكيميائي لسرطان المبيض Chemotherapy
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Ovarian-Cancer16.jpg
عبارة عن أدوية ( مواد كيميائية ) مضادة للسرطان تقوم بتدمير و القضاء على الخلايا السرطانية سريعة النمو و إيقاف نموها و انقسامها. فالخلايا السرطانية تنمو و تتكاثر و تنقسم بصورة سريعة فيعمل العلاج الكيميائي على عرقلة عملية انقسام الخلايا السرطانية و القضاء عليها. و أغلب السيدات المصابات بسرطان المبيض يستخدمن العلاج الكيميائي بعد العلاج الجراحي.
و عادة يتم استخدام أكثر من عقار. و يعطى بعدة طرق:
حقن في الوريد: حيث يتم وضع أنبوبة صغيرة في الوريد من خلال الجلد ( عادة في الذراع ) و تكون ملحقة بكيس يحتوى على الدواء الكيميائي فيمر الدواء من ذلك الكيس إلى الوريد و بالتالي إلى الدم. و من خلال الدم يصل الدواء إلى جميع أجزاء الجسم و يبدأ في مهاجمة الخلايا السرطانية.
عن طريق أنبوبة رفيعة يتم إدخالها في البطن intraperitoneal.
عن طريق الفم: في صورة أقراص أو كبسولات أو شراب.
العلاج الإشعاعي لسرطان المبيض Radiation therapy
http://www.sehha.com/diseases/cancer/Ovarian-Cancer17.jpg
عبارة عن استعمال أشعة ذات طاقة عالية للقضاء على الخلايا السرطانية ومنعها من النمو. في حالات قليلة جدا يتم استخدام العلاج الإشعاعي في بداية علاج سرطان المبيض. لكن قد يستخدم للتخلص من الألم و المشاكل الأخرى التي تعاني منها المريضة.
المتابعة Follow-up
بعد العلاج تحتاج السيدة إلى المتابعة الدورية حتى و إن تم الشفاء تماما و لم تشعر بأي أعراض للسرطان. لأنه في بعض الأحيان يعود السرطان مرة أخرى بعد العلاج. و تتضمن المتابعة الدورية: الفحص الطبي لمنطقة الحوض، اختبار قياس نسبة العامل البروتيني CA-125، بعض اختبارات الدم، و بعض الأشعة.
Cancer de l'ovaire
http://www.cancer.ca/canada-wide/about%20cancer/types%20of%20cancer/~/media/CCS/Canada%20wide/Images%20list/liste%20d%20images/graphiques/Uterine-Cervical-Ovarian%20-%20UYD%20-%20Diagram%20-%20French%202007_1494300979.ashx
Description
Au Canada, 1 femme sur 70 sera touchée par un cancer de l'ovaire au cours de sa vie. Au Canada, il y a davantage de cas de décès chez les femmes par cancer de l'ovaire que par toutes les autres formes de cancer gynécologique réunies, y compris le cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre.
Le cancer de l'ovaire reste difficile à dépister. Bien que les chances de survie de cinq ans sont d'environ 70 % à 100 % lorsque l'on décèle le cancer à un stade précoce, 70 % des cas sont diagnostiqués à un stade avancé, où les chances de survie de cinq ans sont situées entre 10 % et 20 % au mieux.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de test fiable pour le dépistage fiable du cancer de l'ovaire.
Causes
On ne connaît les causes du cancer de l'ovaire. Voici certains facteurs susceptibles d'augmenter le risque de cancer ovarien :
l'âge (dès ou après 50 ans) ;
les antécédents familiaux de cancer ovarien ou mammaire ;
des antécédents personnels de cancer (par ex. du sein, de l'utérus ou du côlon) ;
la mutation héréditaire d'un gène (par ex. pour les personnes de descendance juive ashkénaze) ;
l'absence de grossesse ;
l'obésité ;
l'usage d'une hormonothérapie de remplacement pendant plus de 5 ans, en particulier s'il s'agit d'œstrogènes seulement.
Des personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire ne possèdent aucun de ces facteurs de risque tandis que d'autres possèdent ces facteurs et n'auront pas de cancer ovarien.
D'autres facteurs de risques, tels que l'arrivée précoce des menstruations ou au contraire une arrivée tardive de la ménopause, n'ont pas encore été bien établis.
Les traitements contre la stérilité, qui supposent une stimulation de l'ovulation, sont également susceptibles d'augmenter les risques de cancer de l'ovaire, mais, une fois encore, ce facteur de risque n'a pas été bien démontré et reste difficile à établir pour chaque femme, individuellement.
Symptômes et Complications
Le cancer de l'ovaire atteint souvent un stade avancé avant qu'on le diagnostique principalement parce que ses symptômes sont rares dans les stades précoces et lorsqu'ils se produisent, ils peuvent être généraux et non spécifiques.
Les symptômes pouvant être associés au cancer de l'ovaire sont les suivants :
des douleurs pelviennes (bassin),
des ballonnements ou une augmentation de la taille de l'abdomen,
des flatulences,
un malaise abdominal,
de la fatigue,
des saignements vaginaux anormaux,
des maux de dos,
une perte d'appétit,
une perte ou prise de poids,
un besoin fréquent d'uriner,
des troubles intestinaux (par ex. de la constipation),
des douleurs pendant les rapports sexuels,
une sensation de satiété précoce,
un dérangement d'estomac,
une indigestion.
Ces symptômes surviennent couramment et peuvent être normaux ou liés à quantité d'autres maladies, mais s'ils persistent, parlez-en à votre médecin.
Diagnostic
Il n'existe malheureusement pas de test de dépistage fiable du cancer de l'ovaire, et environ 70 % des cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués à des stades avancés.
S'il y a un risque de cancer de l'ovaire, on peut procéder aux examens suivants :
un examen physique qui comprend un examen pelvien et abdominal ;
une échographie transvaginale/pelvienne et abdominale : on a recours à cet examen pour créer une « image » des contenus du pelvis et de l'abdomen au moyen d'ultrasons ;
une tomographie par ordinateur, une imagerie par résonance magnétique ou une scintigraphie osseuse pour déterminer si le cancer s'est propagé ;
des analyses sanguines pour étudier les cellules sanguines, la fonction des organes (par ex. le foie, les reins) et pour tester la présence d'un marqueur de la tumeur appelé Antigène du cancer 125.
Le test Antigène du cancer 125 (CA125) utilise un anticorps pour déceler la présence d'un produit chimique produit en grande quantité par les cellules du cancer ovarien. Cependant, ce produit n'est présent de façon élevée que dans 50 % environ des cas de cancer de l'ovaire en stade précoce, et il peut également être présent dans le cas d'autres maladies non cancéreuses, en particulier chez les femmes en pré-ménopause. Dans les cas où l'on suspecte un cancer de l'ovaire, le CA125 servira au diagnostic, en complément d'autres examens.
Si les résultats de ces examens suggèrent la présence d'un cancer de l'ovaire, des examens complémentaires seront nécessaires pour confirmer le diagnostic. Il importe toutefois de garder à l'esprit que toutes les tumeurs ovariennes ne sont pas cancéreuses, bon nombre d'entre elles se révèlent en effet bénignes (non cancéreuses).
Pour confirmer un diagnostic de cancer de l'ovaire, des échantillons de tissus cancéreux ou de cellules cancéreuses doivent être prélevés d'une des façons ci-après :
en prélevant un échantillon de liquide abdominal s'il y en a. Ce procédé est généralement simple et réalisé sous anesthésie locale. Les pathologistes recherchent ensuite la présence de cellules cancéreuses dans le liquide.
en procédant à une biopsie de la tumeur. Ce procédé est plutôt simple et réalisé sous anesthésie locale, en se guidant généralement au moyen de la tomodensitométrie ou de l'échographie.
en pratiquant une laparotomie. Il s'agit d'une exploration chirurgicale de l'abdomen qui aide à confirmer un diagnostic et, au besoin, efface également toute trace du cancer pour commencer le traitement.
Si un cancer de l'ovaire se confirme, les examens mentionnés ci-dessus aident aussi à mettre en évidence le stade de développement du cancer de l'ovaire. Les stades de développement du cancer de l'ovaire sont les suivants :
le stade 1 : limité aux ovaires (un seul ou les deux) ;
le stade 2 : propagé à d'autres parties du pelvis (par ex. les trompes de Fallope, l'utérus) ;
le stade 3 : propagé aux organes de l'abdomen ou aux ganglions lymphatiques de l'abdomen ;
le stade 4 : propagé aux organes au-delà de l'abdomen.
On détermine le grade de la tumeur à partir de la biopsie. Le grade décrit la rapidité de la croissance de la tumeur. Le cancer de l'ovaire est classé en 3 grades :
grade 1 : croissance lente et faible probabilité de se propager ;
grade 2 : croissance modérée ;
grade 3 : croissance rapide et plus grande probabilité de se propager.
Traitement et Prévention
La prévention du cancer de l'ovaire n'est pas toujours possible. Le cancer de l'ovaire peut être associé à l'ovulation et au cycle menstruel. On a mis en évidence le fait que l'utilisation de la pilule anticonceptionnelle, qui empêche l'ovulation, diminue les risques de cancer de l'ovaire bien que l'on n'en connaisse pas vraiment la raison.
Les femmes qui courent un risque héréditaire de cancer de l'ovaire peuvent choisir de subir une ablation chirurgicale (ablation prophylactique) des ovaires, des trompes de Fallope et de l'utérus, avant que le cancer ne se déclare. On a également mis en évidence le fait que la ligature des trompes de Fallope diminue les risques de cancer de l'ovaire chez les femmes ayant cette prédisposition génétique. Même si l'ablation prophylactique représente ce que l'on croit être la meilleure solution pour réduire les risques, il se peut qu'elle n'élimine pas complètement ces derniers.
Le traitement du cancer de l'ovaire nécessite généralement une chirurgie, de la chimiothérapie et, parfois, de la radiothérapie. Au cours d'une laparotomie, le chirurgien peut procéder à l'ablation des ovaires, des trompes de Fallope, d'une partie du tissu adipeux (graisseux) qui recouvre l'abdomen, de l'utérus, du col de l'utérus, des ganglions lymphatiques et de toutes autres parties de l'organisme où le cancer s'est propagé.
Dans le cas d'un cancer de l'ovaire en stade précoce, les femmes souhaitant pouvoir encore avoir des enfants ont la possibilité de choisir l'ablation d'une trompe de Fallope et d'un ovaire seulement. Toutefois, on informera ces femmes qu'il reste un risque que le cancer se développe dans l'autre ovaire, la seconde trompe de Fallope ou encore l'utérus.
La chimiothérapie, un traitement médicamenteux contre le cancer, implique généralement la prise d'une combinaison de médicaments. Une réponse complète au traitement - on parle de rémission - survient lorsque les résultats du dépistage du cancer sont négatifs, que ce soit après examen par un oncologue ou à la suite d'examens tels que l'échographie ou la tomodensitométrie. Les taux de récidive du cancer ovarien peuvent aller jusqu'à 70 %.
Certaines personnes peuvent également choisir la radiothérapie. Les traitements de biothérapie et d'immunothérapie sont actuellement à l'étude. On conseille enfin aux femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de discuter avec leur médecin des études cliniques réalisées dans ce domaine.
سرطان الكبد
مقدمة:
السرطانات التي بدات في أعضاء أخرى - خاصة القناة الهضمية والثديين والرئتين- غالبآ ما تنتشر بالانبثاث الى الكبد، حيث تبدا في النمو.
الكبد معرض للسرطان الانبثاثي بسبب كبر حجمه وكمية الدم الضخمة التي تدفق من خلاله.
جدير بالذكر أن السرطان أو الورم السرطاني الذي يبدأ في الكبد يسمى السرطان الكبدي الاولي Primary Liver Cancer
وثمة نوعان من السرطان الكبدي الاولي وهما:
- الهيباتوما أو سرطان الخلايا الكبدية Hepatoma
تنشأ الهيباتوما في الخلايا الكبدية وهي أكثر شيوعآ في الرجال الذين يعانون مرضآ طويل الامد بالكبد (التليف الكبدي ،الالتهاب الكبدي "ب" و"ج") والذي هم فوق سن الخمسين.
- سرطان القنوات الصفراوية Cholangiocarcinoma
ينشأ سرطان القنوات الصفراوية في القنوات الصفرواية ويميل الى اصابة صغار البالغين دون وجود مرض كبدي مزمن ، وهو اكثر شيوعآ في المصابين بالتهاب القولون التقرحي والمرض الالتهابي المعوي.
تعريف سرطان الكبد:
هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد.
سرطان الكبد من السرطانات الشائعه جداً في العالم، يعتبر ثالث سرطان شيوعاً في العالم.
ويكثر سرطان الكبد في منطقه الشرق الأقصى والدول العربيه(السعودية ومصر) وشمال أفريقيا
أنواع أورام الكبد :
تنقسم أورام الكبد إلى نوعين :
حميد وخبيث
والخبيث قد يكون ناتج من الكبد أو من عضو أخر منتشر إلى الكبد .
وسرطان الكبد ينقسم إلى عدة أنواع حسب نوع الورم .
ولكن في معظم الأحيان الإصابة به تعتبر من اخطر إمراض العصر وعلاجه ليس بالسهل .
اسباب سرطان الكبد:
يصاب الكبد بعدة أمراض فمنها الحاد والمزمن وأكثر الأمراض شيوعاً هي الفيروسات فمنها E-D-C-B-A
ويعتبر B-C من أهم مسببات التليف ومن ثم العرضة لسرطان الكبد وخصوصا فيروس B حيث يمكن أن يسبب سرطان الكبد حتى بدون تليف.
كما أن هناك أمراض أخرى تسبب في تليف الكبد ومن ثم الإصابة بالسرطان مثل الأمراض الناتجة عن كثرة النحاس أو زيادة الحديد وترسبها بالكبد أو الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الناتجة عن المناعة الذاتية حيث يحدث التليف لأن مناعة الجسم تهاجم الكبد أو الخلايا الكبدية أو القنوات المرارية ومن ثم الإصابة بالتليف ثم بالسرطان إذا ما عولجت في وقتها.
كما أن التليف قد يحدث لأسباب أخرى فمنها الالتهاب الناتج عن كثرة الدهون أو الأدوية أو الكحول أو المواد السامة الأخرى.
وأغلب سرطان الكبد يبدأ بعد ما تصاب الكبد بالتليف وغالباً ما يكون ناتجاً عن الإصابة بفيروسات الكبد HBV أو HCV.
وحيث أن الوقاية أهم من العلاج وخصوصاً أن سرطان الكبد يعتبر من الأمراض المستعصي علاجها فإن علاج الأسباب أهم من علاج المرض عندما يتم تشخيصه.
عند الإصابة بالسرطان قد ينتقل هذا السرطان إلى الكبد عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي وهذا يكون سرطان ثانوي وليس سرطان الكبد الأولي.
إذآ نستنتج مما ذكر أن سرطان الكبد ينتج عاده في الكبد التي تعاني من التليف والتليف ينتج بسبب التهاب فيروس الكبد الوبائي أو بسبب تناول الكحول أو مرض البلهارسيا.
اعراض سرطان الكبد
غالبآ ما لا يسبب سرطان الكبد في مراحله المبكرة أية اعراض
عندما يبدأ ظهور الاعراض يكون الالم في الجزء العلوي الايمن من البطن من اوائل الاعراض المميزة بالاضافة الى الاعياء ونقصان الوزن وفقدان الشهية.
أما اليرقان وتراكم السوائل في البطن فهما من الاعراض التي تحدث في المراحل الاكثر تقدمآ
ونستطيع تلخيص أهم أعراض سرطان الكبد بالنقاط التالية:
نقص في الوزن.
ضعف عام واحساس بالتعب مع خمول.
قلة الشهية.
حرارة – صفار.
آلام في اعلى البطن.
اصفرار الجسم و مقلة العين.
الغثيان و التقيؤ.
إرتفاع في درجة الحرارة.
سوء حالة المريض من مرض مزمن في الكبد إلى ظهور أعراض أخرى كزيادة في سائل البطن أو نزيف من الدوالي في المريء أو ظهور حالة بما يسمى السبات الكبدي.
تشخيص سرطان الكبد
1. الفحص بالموجات فوق الصوتية وعمل أشعة مقطعية للبطن بالحاسب الالي.
2. عمل تصوير بالأشعة المغناطيسية (تصوير بالرنين المغناطيسي وذلك عن طريق الشريان الكبدي).
3. تحليل وإختبار للدم ( لمعرفة مدى كفاءة وظائف الكبد) وقد تجرى إختبارات أخرى للدم للكشف عن وجود البروتينات التي تنتجها السرطانات الكبدية الاولية أو السرطانات التي يبدأ تكونها في الامعاء الغليظة ثم تنتشر إلى الكبد.
4. الفحص بالجاليوم المشع وهو مهم للتمييز بين الأورام والأمراض الأخرى التي قد تصيب الكبد.
5. اخذ عينة من الورم ودراستها تحت المجهر.
6. في بعض الحالات وحتى يمكن تحديد درجة الحالة السرطانية ، فقد يحتاج الامر إلى اجراء جراحة تقليدية أو عن طريق منظار البطن حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى إنتشار السرطان.
خيارات علاج سرطان الكبد:
1. التدخل الجراحي إذا كان المرض موضعي أو في أحد فصوص الكبد.
حيث في الحالات الاورام الكبدية الاولية التي لم تنتشر بعد خارج الكبد يكون من الممكن أحيانآ للجراحة أن تستأصل الورم السرطاني كله ،مما يعطي أملآ في الشفاء.
في معظم حالات الاورام الكبدية الالولية وفي كل الاورام الكبدية الثانوية يجري الاستئصال الجراحي للورم فقط إذا كان الورم يعوق أحد التراكيب الحيوية أو يسدها مثل القناة الصفراوية.
2. العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو مباشرة إلى شريان الكبد الأساسي.(عن طريق القسطرة بحيث تعطى جرعات مركزة عن طريق إنبوبة القسطرة الداخلة من شريان الفخذ والواصلة الى الشرايين المغذية للسرطان. وقد أثبتت هذه الطريقة نجاحات عدة ولها إنتشار واسع)
حيث يمكن إعطاء العلاج الكيماوي عن طريق الحقن(من خلال قسطرة) ، مباشرة إلى داخل الشريان الذي يغذي الورم بالدم، وبهذه الطريقة يمكن إيصال تركيزات عالية من الدواء السام إلى الورم ، فلا يصل منه إلى باقي الجسم إلا تركيزات قليلة.
3. العلاج الإشعاعي كعلاج تلطيفي ولتقليل الالم.
4. علاج الورم بالتجميد.
حيث يتم تجميد الورم بواسطة إبرة داخل الورم
5. زراعة الكبد ( من شخص ميت أو حي وهذه أثبتت نجاحا كبيرا في علاج هذا المرض ولكن يجب إن يتم ذلك بسرعة حيث إن سرطان الكبد قد ينتشر خارج الكبد إذا لم تتم الزراعة مبكرا)
ويتم الحصول على اكباد لزرعها من أشخاص ماتوا بسبب إصابة بالرأس، وهم دون الستين عامآ ولديهم أكباد سليمة وفصيلة دم كل منهم متوافقة وكذلك حجم الكبد مناسب.
وهي عملية جراحية دقيقة وشاقة وينصح بإجرائها فقط للأطفال والبغالين الذي يعانون من مرضآ شديدآ بالكبد الذي يمكن أن يكون مميتآ أو مقصّرآ للحياة بشكل خطير أو يمكن أن يتقدم حتى يسبب تلفآ مستديمآ بالمخ.
في نفس الوقت يجب أن يكون المريض(المتلقي) حالته الصحية تفوق الحد الأدنى المطلوب لكي يتحمل تلك الجراحة المرهقة بدنيآ ويتحمل ما بعدها من فترة لازمة للتعافي بعد العملية.
إن الاطفال الذين تُزرع لهم أكباد جديدة غالبآ ما يكونون قد ولدوا بأكباد مشوهة ناقصة التكوين.
أما في الحالات التي تجيز زراعة الكبد في البالغين فتشمل مايلي:
- التليف الكبدي.
- التهاب القنوات الصفراوية التصلبي(وهي صورة نادرة من التهاب القنوات الصفراوية).
- جلطة وريدية كبدية(إنسداد في وريد كبدي).
- التهاب كبدي حاد شديد مهدد للحياة.
- الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن.
- السرطانات التي تنشأ في الكبد.
وتجرى الجراحة عادة في مركز طبي رئيسي، ويمكن ان تستغرق حتى 10 ساعات.
ولإجراء العملية يجب إعطاء مخدر عام ، ويتم فتح البطن وإستئصال الكبد كله أو جزء منه وإستبداله بالأجزاء الضرورية من كبد المتبرع.
يمكن أن يستغرق التعافي فترة تصل إلى أربعة شهور.
يجب على من يتلقون الاكباد المزروعة أن يتناولوا العقاقير المثبطة للمناعة طيلة ما يتبقى من أعمارهم لتثبيط ميل الجسم الطبيعي إلى لفظ الكبد المزروع بإعتباره نسيجآ غريبآ.
6. العلاج بالتردد الحراري:
والتردد الحراري هو عباره عن ادخال ابره تحت ارشاد الأشعه إلى سرطان الكبد. هذه الأبره معزوله حرارياً إلا رأسها. عندما يتم توصيل الجهاز بالأبره فانه تنبعث طاقه من رأس الأبره الموجود داخل السرطان مما يؤدي إلى حرق الورم. نتائج حرق السرطان انجح من العلاج بالكحول. يتم علاج عده سرطانات الكبد بشرط الا تكون منتشره كثيراً أو ذات احجام كبيره جداً. في هذه الحالات التي تسمح بعلاج التردد الحراري لا يحتاج المريض إلى تنويم ، مجرد 4 ساعات ملاحظه بعد الاجراء ومن ثم يذهب إلى بيته. ربما شعر المريض بوجود حراره وتعب لمده ايام معدوده تستدعى فقط تناول البندول. شئ مهم جداً لا بد للمريض من المتابعه ولربما احتاج لعده جلسات من التردد الحراري.
سبل الوقاية من سرطان الكبد:
الوقاية من الإصابة بفيروسات الكبد وذلك بعدم التعرض لأي عدوى وهذا يكون باتباع الآتي:
1. التطعيم ضد الالتهاب الكبدي الوبائي HBV. وقد جعلت حكومة كثيرة هذا التطعيم إجبارياً.
2. عدم استعمال أدوات المريض بعدوى فيروسات الكبد كالأمواس وفرش الأسنان والمناشف.
3. عدم التعرض لإفرازات الجسم الأخرى من المصاب بعدوى فيروس الكبد كالدم واللعاب.
4. عند الإصابة بفيروس الكبد فمن الأجدر طلب العلاج قبل الإصابة بالتليف. ويوجد علاجات لفيروسات الكبد وهي في تطور كبيرز
5. عند الإصابة بالتليف في الكبد يجب متابعة الطبيب بشكل دوري لكشف ورم الكبد المبكر.
Cancer du foie
http://2.bp.blogspot.com/_BuFmLO-L3lQ/S7o20Zu8J3I/AAAAAAAAARw/DKZF2T9n1BI/s1600/cancer-tumeur-foie.JPG
Cancer du foie : qu’est-ce que c’est?
Situé du côté droit de l’abdomen, entre le diaphragme et l’estomac, le foie est l’un des organes les plus volumineux. Ses fonctions sont multiples et importantes :
Il filtre les toxines absorbées par l’organisme.
Il emmagasine et transforme les nutriments absorbés par les intestins.
Il fabrique des protéines qui contribuent à la coagulation du sang.
Il produit la bile qui permet à l’organisme d’absorber les graisses et le cholestérol.
Il contribue à réguler le taux de glucose (glycémie) et de certaines hormones.
Le cancer du foie se manifeste lorsque des cellules anormales se forment de façon incontrôlée dans ses tissus. Le cancer primitif (aussi appelé hépatome) est un cancer qui prend naissance dans les cellules du foie (appelées hépatocytes). Le cancer secondaire ou métastatique est un cancer qui s’est d’abord formé ailleurs dans l’organisme avant de se propager dans le foie.
La croissance des cellules anormales peut provoquer la formation d’une tumeur bénigne ou maligne. Une tumeur bénigne ne menace pas de se propager au reste de l’organisme et peut être enlevée sans risque de complications. Par contre, une tumeur maligne doit être traitée, car elle peut se propager et représente une menace à la survie.
Types
La forme la plus courante de cancer primitif du foie est le carcinome hépatocellulaire qui se forme dans les cellules du foie (hépatocytes).
Il existe d’autres formes de cancer du foie, moins courantes, comme le cholangiocarcinome qui touche le conduit qui mène la bile produite par le foie à la vésicule biliaire; ou encore l’angiosarcome, très rare, qui s’attaque à la paroi des vaisseaux sanguins du foie.
Cette fiche traite uniquement du carcinome hépatocellulaire.
Prévalence
Au Canada, le cancer du foie est relativement rare et compte pour moins de 1 % des cas et des décès causés par le cancer. Dans les pays où les hépatites B et C sont des maladies courantes, le cancer du foie est un des cancers les plus fréquents.
Symptômes du cancer du foie
Au début de la maladie, le cancer du foie ne déclenche que très rarement des symptômes spécifiques et évidents. Il est donc difficile de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Ce cancer est plus souvent dépisté lorsqu’il a atteint un stade avancé. À ce stade, il peut se manifester par les symptômes suivants :
une perte de poids inexpliquée;
une perte d’appétit;
des douleurs à l’abdomen;
des nausées et vomissements;
une fatigue généralisée;
l’apparition d’une masse dans la région du foie;
une jaunisse (teint et yeux jaunes, selles pâles et urines foncées).
Attention, ces symptômes n’indiquent pas forcément la présence d’une tumeur cancéreuse. Ils peuvent être les signes d’autres problèmes de santé plus courants. Si de tels symptômes se manifestent, il est important de consulter un médecin pour que celui-ci fasse les examens adéquats et en détermine la cause, surtout pour les personnes à risque.
Personnes à risque
Les personnes atteintes d’hépatite B ou C ou de cirrhose du foie.
Celles qui consomment de l’alcool en excès.
Les personnes diabétiques.
Les personnes souffrant d’obésité.
Facteurs de risque
Les virus qui provoquent les hépatites B et C (VHB et VHC), sont la cause de la plupart des carcinomes hépatocellulaires. L’hépatite A, en revanche, n’est pas un facteur de risque.
La cirrhose du foie est l’autre cause majeure de cancer hépatique. Elle est le plus souvent due à une consommation excessive d’alcool, mais peut aussi survenir à la suite d’une hépatite.
L’aflatoxine, une toxine produite par un type de moisissure qui se forme sur des produits agricoles mal entreposés, est un cancérigène qui peut contribuer au développement d’une tumeur au foie.
Le chlorure de vinyle, utilisé dans la fabrication de certains plastiques, est reconnu comme un carcinogène qui peut provoquer un hépatome.
L’arsenic, utilisé pour traiter le bois, comme pesticide ou dans certains alliages métalliques, est un poison qui peut déclencher la formation d’une tumeur au foie.
Prévention du cancer du foie
Il est impossible de prévenir le cancer du foie à coup sûr, mais il est possible de réduire les risques de le développer en se protégeant contre les virus de l’hépatite B et C. Pour connaître les divers moyens de prévenir ces infections, consultez notre fiche Hépatites. Il est possible, par exemple, de recevoir un vaccin contre le virus de l’hépatite B.
De plus, il faut éviter de consommer de l’alcool de façon excessive. La cirrhose du foie est un important facteur de risque du carcinome hépatocellulaire.
Traitements médicaux du cancer du foie
Il existe de nombreuses options thérapeutiques pour traiter le cancer du foie : chirurgie, cryochirurgie, ablation par radiofréquence, injection percutanée, chimiothérapie ou radiothérapie. Le médecin traitant choisit une option ou une combinaison de ces options, en fonction de l’état de santé du patient ainsi que de la taille et de l’étendue de la tumeur.
Chirurgie
Lorsqu’elle est possible, la chirurgie est le 1er choix de traitement. On la nomme « hépatectomie partielle ». Diverses conditions doivent être réunies : la tumeur ne doit pas s’être propagée au-delà du foie, elle doit pouvoir être sectionnée, et il faut aussi s’assurer que le volume de foie sain restant soit suffisant pour permettre une fonction normale.
Les tissus du foie ont la capacité de se régénérer, partiellement du moins. Ainsi, au cours des semaines qui suivent l’hépatectomie partielle, le volume du foie augmentera. Cependant, le foie ne retrouvera jamais sa taille initiale.
Si le foie est très atteint sans que le cancer se soit propagé ailleurs dans l’organisme, le chirurgien peut pratiquer une hépatectomie totale suivie d’une greffe. Il retire alors entièrement le foie malade et le remplace par le foie entier ou un lobe de foie d’un donneur compatible. Précisons qu’il est rare qu’il soit possible de pratiquer une greffe du foie pour traiter un cancer du foie primitif.
Ablation par radiofréquence (ARF)
Lorsque le retrait de la tumeur par chirurgie n’est pas possible, son ablation par radiofréquence est l’approche thérapeutique locale la plus souvent utilisée. Cette technique consiste à insérer de petites électrodes dans le foie pour y provoquer une décharge électrique qui permet de brûler par la chaleur les cellules anormales. Selon le cas, elle est pratiquée en anesthésie locale ou générale.
Thérapie ciblée
On utilise de plus en plus des thérapies visant à combattre des facteurs qui contribuent à la croissance de la tumeur. Par exemple, les agents antiangiogéniques bloquent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (l’angiogenèse) qui permettent à la tumeur de grandir. Ce type de thérapie est très prometteur. Il suscite beaucoup d’intérêt et d’espoir dans le milieu médical.
Cryochirurgie
La cryochirurgie est très peu utilisée de nos jours, en raison de l’apparition des techniques de destruction des tumeurs hépatiques par la chaleur (radiofréquence principalement). Cette technique consiste à insérer dans le foie une sonde contenant de l’azote liquide à –200 °C afin de brûler par le froid l’amas de cellules cancéreuses.
Injection percutanée
Une autre approche possible, mais elle aussi de moins en moins utilisée, consiste à détruire une ou plusieurs petites tumeurs en y injectant de l’éthanol ou de l’acide acétique. Cela a pour effet de les déshydrater et de provoquer leur nécrose (mort cellulaire). Cette intervention peut être menée sous anesthésie locale et peut être répétée si la tumeur ne disparaît pas entièrement.
Chimiothérapie
La chimiothérapie offre une solution de rechange lorsque la chirurgie ou les techniques de destruction locale de la tumeur ne sont pas possibles, ou encore lorsque le cancer récidive.
La chimiothérapie est un traitement à base de médicaments administrés par voie intraveineuse ou orale. Les médicaments chimiothérapeutiques attaquent les cellules cancéreuses. Dans le cas du cancer primitif du foie, il est parfois possible d’injecter les médicaments chimiothérapeutiques directement dans la tumeur ou dans l’artère qui approvisionne le foie en sang, ce qui permet d’atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie.
Radiothérapie
La radiothérapie est très rarement utilisée pour traiter un cancer du foie primitif. Ce type de cancer est peu sensible à la radiothérapie.
سرطان الجلد
http://www.algamal.net/Files/Articles/2009_04/5263_large.jpg
تتم الإصابة بسرطان الجلد عندما يحدث نمو وانقسام غير طبيعي في خلايا الجلد بمعدل خارج عن السيطرة، وسرطان الجلد نوعين: سرطان الجلد القتامي، وسرطان الجلد الغير قتامي.
ومعظم سرطانات الجلد الغير قتامية لا يمكن علاجها إطلاقا ً.
يبدأ سرطان الجلد الغير قتامي في النمو بالقرب من سطح الجلد وله شكلان رئيسيان: خلايا سرطان الجلد القاعدية، وخلايا سرطان الجلد القشرية، والشكلين نادراً ما يهددان الحياة.
خلايا سرطان الجلد القاعدية:
هو الأكثر شيوعا من بين انواع سرطان الجلد، فهو المسئول عن 75% إلى 80% من جميع سرطانات الجلد، فهو يتشكل في أعمق جزء من طبقة الجلد الخارجي وينمو ببطء وعادة ما تنمو في المناطق الأكثر عرضة للشمس مثل الأنف والخدين والعنق والساعدين.
ونادراً ما تنتشر تلك الخلايا في أماكن أخرى في الجسم، وإذا لم يتم علاجها فمن الممكن أن تغزو ما المنطقة التي حولها بما فيها من الجلد والأنسجة والعظام.
وبمجرد العلاج منها فمن المحتمل أن تعود مرة أخرى إلى نفس المكان ولكن الخلايا الجديدة منها من الممكن أن تنتشر في أي مكان على البشرة.
خلايا سرطان الجلد القشرية:
بمعدل 16% الي 20% يكون سرطان الجلد قشري الخلايا، هذا النوع من من سرطان الجلد وعادة ما يتم وصفه بالآفة، يبدأ في إصابة المناطق الأكثر عرضة للشمس مثل الوجه والأذنين والرقبة والشفاه وظهر الكفين، وتتطور تلك الخلايا في المستويات العليا للبشرة، كما يمكن لتلك الخلايا أن تنمو في القروح الجلدية. إذا لم تتم معالجة تلك الخلايا فإنها عادة ما تنتشر في الأنسجة المحيطة.
ومن النادر جدا إنتشار الخلايا السرطانية القشرية إلى الغدد الليمفاوية وغيرها من أجهزة الجسم، ومع ذلك فإنه يجب إزالتها فور تشخيص المرض.
من هو الأكثر عرضة لسرطان الجلد الغير قتامي؟
بعض العوامل الوراثية وطريقة الحياة وأسلوبها قد تؤثر على معدل الإصابة بسرطان الجلد الغير قتامي وتشمل:
• البشرة اللطيفة الرقيقة.
• غالبا ما يُصاب بها الذكور.
• التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان الجلد.
• التعرض المزمن لآشعة الفوق بنفسجية، ويشمل ذلك التعرض لآشعة الشمس والمصابيح الشمسية ، فالناس الذين يعيشون في المناطق القريبة من منطقة خط الإستواء والمدارين أكثر عرضة للآشعة الفوق بنفسجية من غيرهم.
• التعرض للحروق من آشعة الشمس في وقت مبكر من الحياة، فالتعرض لتلك الحروق في مرحلة الشباب يشكل خطر كبير جدا على االمصاب به.
• التعرض للآفات الضارة مثل أكتيني التفران.
• التعرض لمواد كيماوية معينة على مدى طويل مثل (الزرنيخ والفحم والبارافين والقار والزيوت).
• العلاج بالإشعاع لأنواع أخرى من السرطان.
• الإصابة بإلتهاب شديد في الجلد على المدى الطويل.
• تناول علاجات معينة لمرض الصدفية.
• ضعف نظام المناعة.
• التدخين ( كثيرا ما يسبب سرطان الجلد القشري).
التعرف على سرطان الجلد الغير قتامي
سرطان الجلد هو أكثر السرطانات قابلية للعلاج الشفاء منه في حين إكتشافه في وقت مبكر، أما بالنسبة لسرطان الجلد الغير قتامي أو الورم السرطاني الغير قتامي فهو يظهر كالآتي:
•عقدة حمراء صلبة.
• قرحة مفتوحة لا تتدمل ولا تلتئم.
• أي تغيير في المظهر الطبيعي للجلد.
يجب القيام بالإختبارات والتحليلات الشهرية التي يمكن أن تساعد في تحديد القرح والجزيئات والمناطق المسطحة في الجلد التي يمكن أن تكون سرطانية.
قد تظهر خلايا سرطان الجلد القاعدية مع وجود تلك السمات:
• ظهور نتوء أحمر لؤلؤي براق في الجلد.
• ظهور مساحة واحدة محددة مع هامش محدد على الجلد.
• دورات متكررة من النزيف وتقشر الجلد و الجروح.
• الجزء الغارق وسط ما يشبه ندبة أو قرحة يكون لونه أحمر كالجرح المفتوح.
تكون خلايا سرطان الجلد القشرية أكثر بروزا من الخلايا القاعدية ويحدث ذلك في الأجزاء الأكثر عرضة للشمس والجروح والجلود المزمنة، ويمكن تحديد ذلك على النحو التالي:
• ظهور آفة واحدة حمراء أو صفراء أو بنية اللون.
• ظهور كتل كثيفة على الجلد مما تجعل سطحة غير مستوي او غير نظامي.
نصيحة هامة
أي بقع أو أي قروح على الجلد لا تزول لمدة أسبوع واحد يمكن ان تشير إلى سرطان الجلد، ومن هنا يجب الذهاب للفحص السريع عند الطبيب.
Cancer de la peau
Description
http://www.passeportsante.net/DocumentsProteus/images/cancer_peau_pm-1.jpg
Le cancer de la peau est la forme de cancer la plus courante au Canada. On estime que, chaque année, environ 75 000 personnes au Canada sont atteintes d'un cancer de la peau de type non-mélanome, et ce nombre continue à augmenter.
Les cancers de la peau sont classés en trois types différents : le carcinome basocellulaire, le carcinome spinocellulaire, et le mélanome. Cet article porte sur les deux premières formes de cancer de la peau, connues toutes les deux sous le nom de « cancer de la peau non-mélanome ». Contrairement aux mélanomes, le taux de mortalité en cas de cancer de la peau de type non-mélanome est faible et il se traite souvent très facilement. Pour de l'information sur les mélanomes, veuillez consulter notre article sur les mélanomes.
Le carcinome basocellulaire (CB) est non seulement le cancer de la peau le plus répandu, mais aussi la forme la plus répandue de cancer. La tumeur se constitue à partir de la couche basale (la plus profonde) de l'épiderme (la couche externe de la peau). Les cellules cancéreuses apparaissent presque toujours sur des régions cutanées exposées au soleil comme le front, les mains, les lèvres ou la partie supérieure du pavillon de l'oreille. Le CB représente environ 75 % de tous les cancers de la peau non mélanomes. Il existe trois principaux types de CB :
le carcinome basocellulaire superficiel (CBS) : ce type de cancer apparaît souvent sur la poitrine et sur la partie supérieure du corps (torse) et parfois au visage. La plupart du temps, il s'agit d'une plaque squameuse bien circonscrite qui ressemble à de l'eczéma. Elle est souvent entourée d'un contour en relief de couleur nacrée.
le carcinome basocellulaire nodulaire : ce type de CB apparaît sur les surfaces exposées au soleil, y compris la tête et le cou. Il a la forme d'une bosse habituellement rose ou nacrée.
le carcinome basocellulaire morphéiforme : ce type de CB se manifeste sous forme de cicatrice de couleur ivoire dans des régions qui n'ont jamais subi de chirurgie ou de blessure. La tumeur est légèrement boursouflée, d'apparence cireuse, souvent de couleur blanche ou jaunâtre. Le contour de la tumeur n'est pas précis.
Il existe aussi deux autres types peu courants de CB : le CB pigmenté (tatoué) (semblable au CB nodulaire, mais avec des pigmentations blanches et brunes) et le CB cystique (gris bleu avec du liquide au centre).
Le carcinome spinocellulaire est moins fréquent que le carcinome basocellulaire mais représente tout de même la deuxième forme de cancer de la peau la plus courante. La tumeur se constitue à partir des couches les moins profondes de la peau, et elle se manifeste le plus souvent sur les surfaces exposées au soleil.
D'autres cancers comme le carcinome à cellules de Merkel, le sarcome de Kaposi ou le lymphome cutané à cellules T sont des cancers de la peau très rares, représentant environ 1 % des cancers de type non-mélanome.
Causes
Comme les mélanomes, les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires sont associés à une exposition importante aux rayons du soleil. La plupart des gens accumulent la majorité de leur exposition totale à la lumière solaire pendant leur enfance, et des études ont montré que même un seul coup de soleil subi pendant l'enfance augmente le risque d'un cancer de la peau plus tard au cours de la vie. Mais il n'est pas nécessaire d'attraper un coup de soleil pour subir des lésions de la peau. Une peau bronzée est également un signe évident de lésions cutanées causées par les rayons ultraviolets (UV).
Au Canada, le cancer de la peau est rare chez les personnes de moins de 40 ans. Les bains de soleil à l'origine des tumeurs cutanées ont été pris en grande partie 30, 40, ou 50 ans plus tôt. En Australie, où les gens sont beaucoup plus exposés aux rayonnements ultraviolets dès leur plus jeune âge, le cancer de la peau frappe les gens dans la vingtaine et dans la trentaine.
Les personnes au teint clair, aux cheveux blonds ou roux, aux yeux bleus ou verts, qui ont des taches de rousseur, ou qui bronzent difficilement sont plus à risque d'être atteintes du cancer de la peau parce que leur peau est moins pigmentée et qu'elles sont ainsi moins bien protégées du soleil.
En général, les tumeurs se constituent lorsque l'ADN d'une cellule saine subit une mutation qui entraîne la multiplication déréglée de la cellule. Les scientifiques croient aujourd'hui que dans le carcinome basocellulaire, un gène appelé PTC est endommagé par le rayonnement UV. Dans des conditions normales, ce gène induit la production par la cellule d'une protéine qui prévient une reproduction déréglée. Un scénario semblable peut être à l'œuvre dans le cas du carcinome spinocellulaire.
Parmi les autres causes du cancer de la peau, soulignons les rayons X, un contact cutané avec de l'arsenic ou du radium ou, plus simplement, la malchance. En effet, même si une personne est faiblement exposée aux rayons du soleil, une erreur spontanée peut survenir dans la division cellulaire. On sait aussi qu'un virus cancérigène transmis sexuellement, le papillomavirus humain (VPH), peut causer une forme rare de carcinome spinocellulaire.
Symptômes et Complications
Le carcinome basocellulaire (CB) apparaît en général aux sites cutanés exposés au soleil. Il se manifeste d'abord par une petite boursouflure rose et ronde, qui dépend toutefois du type de CB (par ex. superficiel, nodulaire ou morphéiforme). Avec le temps, la tumeur peut continuer de croître et après quelques mois ou quelques années, elle est parfois entourée de vaisseaux sanguins minuscules, mais visibles. La lésion forme souvent des croûtes de façon répétée, puis guérit, et forme une nouvelle croûte. Cette formation de croûte s'accompagne parfois de saignements.
Si la lésion n'est pas traitée, son aspect peut devenir très différent, parce que les cellules cancéreuses détruisent la peau. La lésion prend alors l'aspect d'une morsure ; dans ce cas, cette tumeur est appelée ulcus rodens.
Le CB superficiel est le type de carcinome basocellulaire le moins agressif, tandis que le CB morphéiforme est le plus agressif et le plus dangereux de ces cancers. Le CB superficiel se développe à l'extérieur de son liséré (rebord) et endommage, avec le temps, les tissus avoisinants. Étant donné que le CB superficiel se développe lentement, les gens ne consultent pas toujours immédiatement leur médecin. La détection et le traitement précoces constituent souvent la meilleure façon d'augmenter ses chances de survie dans bien des types de cancer. Les CB nodulaires ont des contours irréguliers et demeurent souvent plats. Ce type de cancer provoque souvent des saignements suivis de la formation d'une croûte ou d'une desquamation. Les CB morphéiformes se développent rapidement et sont plus difficiles à traiter.
Le carcinome spinocellulaire se manifeste d'abord par une petite masse dure. Dans la plupart des cas, il se développe à partir d'une kératose actinique (KA), une lésion rugueuse et squameuse de la peau qui apparaît à la surface de la peau exposée au soleil. Elle peut être de la même couleur que la peau qui l'entoure, mais elle peut aussi avoir une teinte brune, rose ou rouge. La KA représente simplement une altération de la taille, de la forme et de l'organisation des cellules de la peau. Comme elles peuvent entraîner un cancer de la peau, on conseille un dépistage et un traitement des KA le plus tôt possible.
Le carcinome spinocellulaire se caractérise par des rougeurs, une desquamation, la formation de croûtes ou d'ulcères. De plus, il peut entraîner des démangeaisons et être lent à guérir. Au fur et à mesure que la tumeur du carcinome spinocellulaire grossit, la peau a tendance à dégénérer et des cicatrices apparaissent sur les tissus. La tumeur saignera facilement en cas d'éraflure, sans que ce soit pour autant douloureux. Le carcinome spinocellulaire est bien plus susceptible de se développer sous forme de métastases (propagation dans d'autres parties de l'organisme) que le CB. Heureusement, un traitement commencé tôt augmente les chances de survie et de guérison.
Les complications surviennent lorsque la tumeur envahit des tissus qui ont d'autres fonctions, comme les tissus de la bouche, de l'anus ou de l'œil. En général, les cancers des muqueuses (par ex. les lèvres) risquent davantage de se développer sous forme de métastases (propagation de la maladie à d'autres organes). De même, les tumeurs cancéreuses qui siègent entre les doigts ou entre l'index et le pouce ou sur la première phalange (avant la première articulation d'un doigt) risquent également de se développer davantage sous forme de métastases. Les métastases sont toutefois peu probables dans ces formes de cancer.
Même si les carcinomes basocellulaires ou les carcinomes spinocellulaires entraînent rarement la mort, ces tumeurs peuvent défigurer le patient. Non traité, le cancer peut se développer et causer un défigurement. Le traitement peut aussi parfois défigurer le patient si une grande quantité de tissu cutané doit être excisée.
Diagnostic
Le cancer de la peau est diagnostiqué par l'analyse au microscope d'un échantillon de la peau prélevé sur la bosse ou sur la tache suspecte. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Dans des conditions normales, il n'est pas nécessaire d'effectuer des examens complexes pour déterminer si le cancer a envahi d'autres parties du corps puisque cela arrive rarement.
Il existe trois types de biopsies pour confirmer le diagnostic d'un cancer de la peau non-mélanome. Elles comprennent :
la biopsie de surface,
la biopsie à l'emporte-pièce,
l'exérèse.
Selon le type de biopsie, on enlève une partie ou la totalité de la tumeur. Toutes ces biopsies nécessitent une anesthésie locale.
Traitement et Prévention
On traite généralement le cancer de la peau au moyen d'une intervention chirurgicale. Cependant, le médecin ne dit jamais au patient que le cancer est complètement guéri, car il existe toujours un risque que le cancer réapparaisse si des cellules cancéreuses se sont détachées et ont envahi les tissus adjacents à la tumeur. Les chirurgiens excisent habituellement une surface additionnelle autour des tumeurs cutanées pour réduire ce risque de récidive.
Les tumeurs à risque élevé, comme les tumeurs sur la main ou sur une lèvre, sont souvent excisées par la chirurgie micrographique de Mohs, qui permet à un chirurgien spécialiste d'enlever la peau par couches en utilisant un microscope pour suivre le contour précis de la tumeur cancéreuse. Cette technique diminue les risques de récidive.
Parfois, les tumeurs sont détruites par l'application d'azote liquide (cryogénie) ou à l'aide d'un laser qui brûle la tumeur. En plus de la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie conviennent au traitement d'un cancer qui réapparaît ou dans le cas de métastases potentielles.
Les médicaments topiques (en application cutanée locale) sont parfois utilisés pour traiter le carcinome basocellulaire (CB). Les médicaments topiques comprennent le 5-fluorouracile (aussi connu sous le nom de fluorouracile)* et l'imiquimod. Le 5-fluorouracile (5-FU) appartient au groupe de médicaments connus sous l'appellation antinéoplasiques topiques. Il agit en inhibant la croissance des cellules cancéreuses. L'imiquimod appartient à un nouveau groupe de médicaments topiques, appelés modificateurs de la réponse biologique. Ce type de médicament agit en stimulant le système immunitaire pour produire des substances qui combattent le cancer.
Dans les cas, où le cancer s'est propagé à d'autres parties de l'organisme, des traitements de chimiothérapie peuvent être utilisés en combinaison avec d'autres traitements comme la radiothérapie et la chirurgie. Le médecin décide de la combinaison appropriée à chaque individu en fonction de ses antécédents médicaux.
Afin de prévenir le cancer de la peau, protégez votre peau contre le soleil en portant des vêtements longs ou en appliquant un écran solaire avec une protection SPF d'au moins 15 (SPF 15) qui filtre les rayons UVA et UVB. Appliquez une quantité généreuse d'écran solaire sur votre corps au moins une demi-heure avant d'aller à l'extérieur. Vérifiez votre peau tous les mois pour détecter des changements, des excroissances ou des plaies qui ne guérissent pas. Le cas échéant, consultez un médecin le plus rapidement possible.
أســمــاء
07-12-2011, 20:38
السلام عليكم ورحمة الله
جزاك الله خيرا أختي كيندا
فهذا المرض قد انتشر انتشارا كبيرا بين الكبار و الصغار
عافانا الله و إياكم منه
أحسن الله إليك
السلام عليكم ورحمة الله
جزاك الله خيرا أختي كيندا
فهذا المرض قد انتشر انتشارا كبيرا بين الكبار و الصغار
عافانا الله و إياكم منه
أحسن الله إليك
و عليكم السلام و رحمة الله
أأأأأمين
و جزاك الله خيرا على المرور اختي اسماء
مرتبطة بديني
10-21-2011, 06:39
سلاااااااااام
بارك الله فيك كندوشة وجزاك كل خير وعافية يا رب
والله يعافينا وكل البشر من هدا الخطر او بالحرى اصبح وباءا
شكرااااااااا
سرطان البروستاتا اسباب وعلاج سرطان البروستات
سرطان البروستاتا هو ثاني سرطان يهدد الرجال بعد سرطان الرئة، وهو شائع الحدوث؛ ففي أمريكا مثلايصيب سرطان البروستاتا حوالي مئة وثمانين ألف شخص سنويًّا، فما هو سرطان البروستاتا؟ وما هي العوامل المساعدة على ظهوره؟ وهل نستطيع أن نقي أنفسنا من هذا المرض الخبيث؟ فى هذا المقال سوف نجيب على هذه الاسئلة
غدة البروستاتا إحدى مكونات الجهاز التناسلي للرجل (أي إنها لا توجد في المرأة) وهي مثل الليمونة أو التفاحة في حجمها وتقع أمام المستقيم وتحت المثانة البولية، ويمر وسطها الاحليل البولي الداخلي، والذي ينقل البول من المثانة إلى الاحليل البولي الخارجي في القضيب (أي العضو التناسلي للرجل) وفي داخل البروستاتا يلتقي مجرى البول والمني ليكونا مجرى واحدًا إلى الاحليل البولي الخارجي ، لذلك فإن أي التهاب أو تضخم أو ورم ب البروستاتا ينعكس سلبًا على كفاءة الوظيفة الجنسية للرجل، وكذلك أعراض تأخر وضعف سريان البول.
وظائف غدة البروستاتا
لم يتعرف العلماء حتى الآن على كل وظائف البروستاتا؛ إلا أن ما هو معروف منها هو إفراز البروستاتا لسائل لبني أثناء العملية الجنسية ويشكل حوالي الربع من الكمية الكاملة للمني و يساعد هذا السائل على تغذية الأمشاج المنوية للرجل و إمدادها بالطاقة التي تساعد على حركة الأمشاج للوصول إلى مكان تواجد البويضة في رحم المرأة، كما تحيط بغدة البروستاتا عضلات تنقبض أثناء قذف الرجل للمني عبر القضيب، ولأن كل هذه الوظائف متعلقة بالوظيفة الجنسية والتناسلية للرجل نسبت هذه الغدة للجهاز التناسلي ولم تنسب للجهاز البولي. وهناك فائدة أخرى هي إفراز البروستاتا لمضادات البكتريا والتي تساعد على الوقاية من التهابات البول الجرثومية.
ما هو سرطان البروستاتا؟
السرطان هو نمو عشوائي مستمر شاذ لنوع محدد من الخلايا المشاركة في تكوين عضو معين من أعضاء الجسم، وفي سرطان البروستاتا نجد أن الخلايا تنمو وتنقسم وتتكاثر بشكل غير مرغوب مكونة ورمًا في البروستاتا، وإذا لم يكتشف هذا الورم مبكرًا فإن هذه الخلايا السرطانية تنتقل إلى أعضاء أخرى كالعظام والرئة والكبد مكونة أوراما أخرى في هذه الأعضاء بما يعرف بسرطان البروستاتا المنتشر وهي حالة أخطر مقارنة بوجود الورم في البروستاتا فقط.
الفرق بين تضخم البروستاتا الحميد و سرطان البروستاتا
تضخم البروستاتا الحميد هو حالة تظهر عند جميع الرجال ممن تعدى عمرهم الخمسين سنة حيث تتضخم غدة البروستاتا محدثة أعراضًا مثل ضعف سريان واندفاع البول وتكراره وخاصة أثناء الليل، وهي حالة حميدة لم يعرف العلم سببًا لها حتى الآن، وتكاد أن تكون من متلازمات الشيخوخة التي لا مفر للإنسان منها، وتختلف حالة تضخم البروستاتا الحميد اختلافا كاملاً عن سرطان البروستاتا حيث إن الخلايا في تضخم البروستاتا الحميد لا تنقسم، وإنما يزداد حجمها فقط كما لا ينتشر المرض إلى أعضاء أخرى كما هو الحال في سرطان البروستاتا.
أعراض وعلامات سرطان البروستاتا
كثير من مرضى سرطان البروستاتا لا توجد عندهم أعراض وعلامات ولا يكتشف المرض عندهم إلا في حالات متأخرة يكون الورم قد زاد أو انتقل إلى أعضاء أخرى في الجسم. وهناك مرضى آخرون تظهر عندهم أعراض وعلامات مثل: وجود دم في البول أو المني – الحاجة للبول وخاصة أثناء الليل – ألم أثناء التبول – ضعف اندفاع ونزول البول- ألم مستمر في أسفل الظهر وأعلى الفخذين ( ملاحظة هامه: هذه الأعراض لا توجد فقط في سرطان البروستاتا، بل إنها قد توجد لأسباب حميدة كثيرة أخرى مثل التهاب البروستاتا المزمن أو تضخم البروستاتا الحميد).
ما هو سبب سرطان البروستاتا؟
لم يكتشف العلم حتى الآن السبب الرئيس لسرطان البروستاتا؛ إلا أن الإنسان بما وفقه الله من علم ومعرفة استطاع أن يقلل من وفيات هذا المرض الخبيث وذلك من خلال آلاف الأبحاث العلمية التي تركز مجالها في محوريين: الأول دراسة العوامل المساعدة لظهور سرطان البروستاتا. و المحور الثاني الأساليب والطرق التي إما تساعد في الكشف المبكر عن هذا المرض أو تقلل من نسبة ظهوره، وبتجميع نتائج كل هذه الأبحاث نستطيع أن نلخص طرق ووسائل الوقاية من سرطان البروستاتا.
الوقاية من سرطان البروستاتا
لما رأى الأطباء أن سرطان البروستاتا يبدأ بالظهور أكثر بعد سن الأربعين حيث يصيب في هذا السن واحد من كل 2500 شخص وفي سن الخمسين يصيب واحد من كل 470 شخص، وهكذا تزداد النسبة كلما زاد عمر الإنسان، لهذا السبب وضع برنامج للكشف والفحص المنتظم عند هؤلاء الرجال لغرض الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا ويتمثل هذا البرنامج بالفحص الشرجي المنتظم من قبل الطبيب لكل رجل تعدى سن الخمسين سنة ورغم بساطة هذا الفحص فهو لا يحتاج من الوقت سوى عشرة دقائق ولا يحتاج إلى جهاز أو نحوه؛ إلا أننا نجد الكثير من كبار السن لا يلتزمون بهذا الفحص من باب الحياء ويقوم الطبيب من خلال الفحص الشرجي بملامسة الجدار الخلفي للبروستاتا ومعرفة ما إذا كان بها ورم أو كانت ذات سطح خشن غير ناعم. أما الفحص الثاني فيتم فيه قياس نسبة مادة بروتينية خاصة توجد في الدم وتفرز من البروستاتا ويعتبر زيادتها عن المستوى الطبيعي مؤشر أولي لاحتمالية إصابة البروستاتا بالسرطان أو بالالتهاب أو التضخم الحميد وتسمى هذه المادة بـ prostate specific antigen وكلا الفحصين لا يعطيان التشخيص النهائي في حالة وجود سرطان البروستاتا -لا سمح الله-، وإنما يعطيان الطبيب الدافع القوي لعمل فحوصات أخرى في حالة أن يكون هذان الفحصان غير طبيعيين.
2- الزنا أحد أسباب سرطان البروستاتا
إضافة إلى الأمراض الجنسية الكثيرة التي يسببها الزنا كالإيدز والهربس؛ فإن فاحشة ومعصية الزنا مصدر رئيس لإصابة البروستاتا بالتهابات جمة قد يكون بعضها صعب العلاج الأمر الذي يتلف أنسجة البروستاتا ويحولها بدلاً من عضو غض ورطب يسّهل عملية البول والاتصال الجنسي إلى صخرة خشنة صماء تحرم صاحبها من نعمة التمتع بالجنس وتحول حياته إلى جحيم مع زيادة أعراض صعوبة التبول أو احتباسه.
وفي بحث جديد وجد أن سرطان البروستاتا يزيد عند الرجال الذين يمارسون فاحشة الزنا، فقد وجد الباحثون في جامعة إلينوي الأمريكية بعد متابعة 1456 من الرجال تراوحت أعمارهم بين 40 – 64 عامًا, أن خطر إصابة الرجل بسرطان البروستاتا يزداد مع وجود عدة شركاء من الجنس الآخر, تمامًا كالنساء اللاتي يزيد خطر إصابتهن بسرطان عنق الرحم في حال وجود عدة شركاء من الرجال. ولاحظ هؤلاء أن خطر المرض عند الرجال الذين ارتبطوا بعلاقات محرّمة مع 30 شخصًا أو أكثر من الشركاء الجنسيين زاد بين سن الأربعين أو الستين حوالي الضعف، مقارنة مع الرجال في الفئة العمرية نفسها ممن كان لديهم شريكة واحدة فقط. وأشار باحثو إلينوي إلى أن تكرار الممارسات الجنسية المقصورة على شريكة واحدة لا يؤثر على تطور سرطان البروستاتا عند الرجال, بعد استبعاد عوامل الخطر مثل التقدم في السن والعِرق وسن الرجل عند الممارسة الجنسية الأولى، والاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض. وقد حرم ديننا الحنيف الزنا؛ بل و حرم أيضا كل ما يؤدي إليه من مقدمات الزنا كالخلوة مع المرأة الأجنبية أو إطلاق البصر للمحرمات (قال تعالى :” ولا تقربوا الزنى إنه كان فاحشة وساء سبيلاً ” [الإسراء: 32 ]) كما وضع الإسلام منهجًا فريدًا للوقاية من الفواحش الجنسية ويتمثل في حث الشباب على الزواج المبكر ورخصة تعدد الزوجات للرجل المقتدر ماليًا و جسديًّا.
3- التدخين وعلاقته بسرطان البروستاتا
أثبتت كثير من الدراسات العلمية خطر التدخين على البروستاتا، حيث يشارك في التهابها وكعامل مساعد لأصابتها بالسرطان؛ لذلك.. فإن التوقف والإقلاع عن التدخين من الأمور المهمة في المحافظة على صحة البروستاتا، ولقد دعا الإسلام إلى حفظ خمسة أشياء: وهى النفس والعقل والمال والدين والعرض. والآن وقد أتفق الأطباء والعلماء على أضرار التدخين والتي تمس على الأقل الأربع نقاط الأولى التي دعا الإسلام لحفظها فإن الفقهاء لا يجدون حرجًا في تحريم التدخين معتمدين على كثير من الآيات القرآنية والأحاديث النبوية الشريفة ومنها قول الله تعالى: (ويحل لهم الطيبات ويحرم عليهم الخبائث)، والدخان من الخبائث، و قال تعالى: ( ولا تلقوا بأيديكم إلى التهلكة) والدخان يوقع في الأمراض المهلكة كالسرطان والسل، وقال الله تعالى: (و لا تقتلوا أنفسكم) والدخان قتل بطىء للنفس، وقال الله تعالى:(وإثمهما أكبر من نفعهما) والدخان ضرره أكبر من نفعة, بل كله ضرر.
4- المبيدات الزراعية وعلاقتها بسرطان البروستاتا
قال باحثون أمريكيون إن المزارعين الذين يستخدمون مبيدات بعينها يعانون فيما يبدو من ارتفاع احتمال إصابتهم بسرطان البروستاتا. وأكد الباحثون الذين نشروا دراستهم في الدورية الأمريكية لعلم الأوبئة نتائج دراسات سابقة تظهر أن المزارعين يتعرضون أكثر من غيرهم لاحتمالات الإصابة بهذا السرطان. ويظهر هذا أن احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا يزيد بنسبة 14% بين من يتعاملون مع المبيدات مقارنة مع بقية السكان. كما تهدد المبيدات الحشرية متعاطيين شجرة القات والتي تكون عادة مليئة بالمبيدات الحشرية و التي يحرص المزارعون على كثرة إضافة المبيدات والأسمدة الكيماوية عليها حتى تنمو وتحصد بأسرع وقت ممكن، ليحققوا أرباحًا مالية كبيرة على حساب صحة الآلاف من الناس الذين يتعاطون هذه الشجرة التي تعتبر زراعتها وتعاطيها محرمة دينيًّا ودوليًّا في كثير من بلدان العالم.
5- الغذاء للوقاية من سرطان البروستاتا
أوصى معهد السرطان الأمريكي بتناول الغذاء الذي يحتوي على الخضار والفواكه كعامل مساعد للوقاية من سرطان البروستاتا كما نصح بعدم الإكثار من أكل اللحوم الحمراء والكثيرة الدسم، كما أشار عدد من الأبحاث الأخرى إلى أن تناول أنواع من المواد الغذائية من شأنها التقليل من نسب حدوث سرطان البروستاتا ومن هذه الأبحاث الآتي:
أ- كشفت دراسة طبية جديدة عن فائدة مهمة للثوم والبصل في تقليل مخاطر إصابة الرجال بسرطان البروستاتا. ووجد العلماء أن الأطعمة الغنية بالثوم والبصل والكرّاث, تقلل تعرض الرجال للإصابة بسرطان البروستاتا بحوالي النصف, بسبب احتوائها على مركبات “آليوم” النشطة ضد الشوارد الحرة الضارة التي تتكون طبيعيًّا في الجسم بعد معالجة الطعام, وتؤدي إلى الشيخوخة المبكرة ونمو السرطان. ويرى العلماء أن على الرجال أن يتناولوا عشرة غرامات على الأقل من الثوم والبصل والكرّاث والخضراوات الشبيهة, يوميًّا للتمتع بأفضل حماية, مشيرين إلى أن هذا المقدار يعادل فصين ونصفا من الثوم النيئ, ولكنه غير مقبول للكثيرين، لذلك فإن فصًا واحدًا من الثوم المطبوخ قليلاً مع حصص جيدة من الخضراوات الأخرى قد يفي بالغرض.
ب- توصلت دراسة أجراها باحثون إلى أن الاستهلاك اليومي للشاي الأخضر يخفف من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وقال البروفسور كولن بينز من جامعة كورتن في بيرث (غرب أستراليا) لصحيفة (west australian ): إن باحثين صينيين قارنا حالات 130 صينيًّا مصابين بسرطان البروستاتا مع 274 آخرين لا يعانون من هذا المرض. وأضافا أن النتيجة أظهرت أن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا يتراجع ثلاث مرات لدى الرجال الذين يشربون الشاي يوميًّا مقارنة مع الرجال الذين لا يشربون الشاي.
ج- كشفت دراسة أن تناول السمك الدهني مثل السالمون والرنجة أو الماكريل قد يقلل بصورة ملحوظة من مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وقال باحثون فنلنديون من معهد كارولينسكا في ستوكهولم بالسويد: إن تحاليل أجريت لرجال لم يتناولوا سمكًا خلال فترة 30 عامًا أظهرت أنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا بمرتين أو ثلاث مرات ممن يتناولون السمك.
تحديث تم اكتشاف الجينات التى تسبب سرطان البروستاتا
حيث استطاع بعض الباحثين والعلماء فى الأورام اكتشاف سبب حدوث سرطان البروستاتا مما يسهل الطريق لاكتشاف علاج جديد لسرطان البروستاتا.
د. جمال عبد الله باصهي
Le cancer de la prostate
Définition
Prostate : volumineuse glande à sécrétion externe et interne appartenant à l'appareil génital masculin, située sous la vessie, au confluent des voies génitales et urinaires, traversée par l'urètre et incomplétement entourée par les sphincters striés.
(Dictionnaire de la médecine, Médecine-Sciences Flammarion, 7ème édition)
La prostate est le siège de trois affections principales : le cancer de la prostate, l'adénome de la prostate et l'infection de la prostate ou prostatite. Le cancer de la prostate est, comme tous les cancers glandulaires, un "adénocarcinome" et, dans la grande majorité des cas, il est influencé par les hormones.
http://www.caducee.net/Images/rouge/fleche_rouge.gifEpidémiologie
Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers de l'homme de plus de 50 ans et représente avec le cancer broncho-pulmonaire la deuxième cause de décès par cancer chez l'homme dans le monde développé, après le cancer du poumon.
Son incidence augmente avec l'âge. En France, l'incidence globale en 1990 était de 71,4 pour 100 000 (2,6 dans la tranche 35-49 ans; 133,8 dans la tranche 50-69 ans; 726,9 dans la tranche des 70 ans).
L'augmentation de 23 % de la mortalité liée au cancer prostatique, dans les vingt dernières années, reflète l'augmentation de l'espérance de vie et la reconnaissance plus fréquente du cancer de la prostate comme cause principale du décès. En France, la mortalité globale par cancer était de 33,4 pour 100 000 en 1990 soit plus de 9000 décès par an. Le cancer de la prostate représente 3,4% de tous les décès et 10,7% des décès par cancer.
L'âge moyen du cancer de la prostate se situe autour de 70 ans mais certains hommes sont atteints à un âge plus précoce.
Les facteurs de risque du cancer de la prostate sont :
l'âge,
les facteurs familiaux : selon le nombre de parents du premier degré atteints d'un cancer de la prostate, le risque de cancer pour un homme de la famille peut être 2 à 5 fois celui d'un homme sans antécédents familiaux,
les antécédents de vasectomie,
les régimes alimentaires riches en graisses,
autres facteurs : activité physique, masse corporelle, taux d'hormones sexuelles.
N'ont pas été identifiés comme facteurs de risque: les troubles de sécrétion de la testostérone, le statut socio économique, le tabac, l'alcool, l'activité sexuelle.
http://www.caducee.net/Images/rouge/fleche_rouge.gifEvolution
Le cancer de la prostate se développe à partir de cellules de la prostate. Il se développe souvent très lentement, et reste localisé au début. Quand le cancer évolue, il peut s'étendre en dehors de la prostate par envahissement direct des tissus et des organes situés près de la prostate et il peut essaimer dans d'autres organes à distance de la prostate (os, ganglions...). Si des cellules cancéreuses pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques de la prostate, elles sont transportées vers les ganglions du petit bassin où elles continuent à se développer en formant des métastases ganglionnaires (adénopathies).
La plupart des cancers se développent dans la partie périphérique de la prostate, environ 15% dans la portion transitionnelle et 5% dans la portion centrale. La progression tumorale semble liée au stade et au degré de la tumeur.
Les différents stades du cancer de la prostate
Le "stade" du cancer de la prostate indique le degré d'extension du cancer dans la prostate, aux tissus avoisinants et aux autres organes. Le stade de la maladie est habituellement défini par un système appelé "le système TNM" qui décrit l'extension de la tumeur primitive (T), l'absence ou la présence de métastases ganglionnaires (N), et l'absence ou la présence de métastases à distance (M).
Stade T
T1 correspond à une tumeur non perçue au toucher rectal. T1a et T1b correspondent à des cancers découverts incidemment lors de l'examen du tissu prostatique obtenu au cours d'une intervention pour adénome bénin de la prostate. T1c correspond à des cancers découverts par biopsies faites en raison d'une élévation suspecte du taux de PSA,
T2 correspond à un cancer palpable au toucher rectal et qui semble localisé à la glande, intéressant un seul (T2a) ou les 2 lobes (T2b) de la prostate,
T3 correspond à un cancer qui s'étend en dehors de la prostate et/ou aux vésicules séminales (T3b),
T4 correspond à un cancer qui a envahi les organes adjacents à la prostate (vessie, rectum, muscle).
Stade N
N0 correspond à l'absence d'envahissement lymphatique, et N1 à l'envahissement d'un ou de plusieurs ganglions du petit bassin.
Stade M
M0 correspond à l'absence de métastases à distance et M1 à la présence de métastases en dehors du petit bassin (os, poumons, foie ou cerveau).
Le meilleur gage de guérison est donc de détecter le cancer à un stade précoce, quand il est encore localisé à la prostate, sans extension en dehors d'elle.
http://www.caducee.net/Images/rouge/fleche_rouge.gifDépistage
Les symptômes qui doivent amener à consulter sont : des envies d’uriner trop fréquentes obligeant à se lever la nuit et une difficulté, voire un véritable blocage des urines, et des douleurs osseuses. Dans le cas d’un cancer, ces symptômes s’installent assez rapidement, deviennent permanents et s’aggravent en quelques mois.
Il existe plusieurs méthodes de détection du cancer de la prostate :
Interrogatoire du patient
Il renseigne le médecin sur l'existence de symptômes urinaires ou autres, sur d' autres maladies éventuelles, sur les facteurs de risque et sur les traitements en cours.
Toucher rectal
La prostate étant située juste en avant du rectum, le médecin peut la palper par un doigt introduit dans l'anus et donc apprécier son volume, la régularité des contours et la consistance de la glande.
PSA (Antigène prostatique spécifique)
Le PSA est un marqueur tumoral utilisé pour la détection du cancer de la prostate. Le taux de PSA dans le sang est exprimé en nanogrammes par millilitres (ng/ml) et est considéré comme normal si le taux est inférieur à 4 ng/ml. Plus le taux de PSA est élevé en cas de cancer de la prostate, plus le risque d'une extension à distance du cancer est élevé, ce qui signifie habituellement une diminution des chances de guérison ou de survie à long terme.
Echographie endorectale de la prostate et biopsies
L'échographie utilise des ultrasons pour produire une image de la prostate, ces ultrasons sont produits par une sonde introduite dans l'anus. On peut ainsi guider très précisément une aiguille pour faire des prélèvements à un endroit déterminé de la prostate. Seule la biopsie peut affirmer le cancer car les cellules cancéreuses sont visibles au microscope. Les biopsies ont donc une importance primordiale pour déterminer le pronostic de la maladie.
Curage ganglionnaire
Il consiste à prélever et à examiner au microscope les ganglions du petit bassin. Si l'on trouve des cellules cancéreuses dans les ganglions, cela prouve que le cancer a dépassé les limites de la prostate, la prostatectomie est donc inutile.
Autres tests sanguins
- Dosage de la créatinine pour vérifier le bon fonctionnement rénal,
- Dosage des phosphatases alcalines pour surveiller le retentissement d'éventuelles métastases osseuses,
- Dosage des enzymes du foie pour surveiller certains traitements pouvant influer sur le fonctionnement de celui-ci.
Scanner
Il est utilisé pour détecter des ganglions ou l'extension du cancer à d'autres organes.
Résonnance magnétique
Une IRM endorectale permet d'obtenir des images très précises du contour de la prostate et déceler une extension extraprostatique du cancer.
Scintigraphie osseuse
Cet examen permet de détecter l'extension du cancer de la prostate aux os.
Les tables de Partin
Elles permettent de calculer le risque d'extension extracapsulaire.
http://www.caducee.net/Images/rouge/fleche_rouge.gifTraitement
- Prostatectomie totale (prostatectomie rétropubienne radicale)
Cette opération enlève toute la prostate et les vésicules séminales qui sont des glandes accessoires appendues à la prostate. L'intervention, faite sous anesthésie générale ou sous péridurale, n'a lieu que si le cancer ne dépasse pas les limites de la prostate. Environ 10 % des patients vont développer une récidive locale dans les 5 ans suivant une prostatectomie radicale pour un cancer de la prostate localisé. Si le suivi est plus long, ce taux atteint 15 %.
- Résection trans-urétrale de prostate
Cette intervention représente un traitement palliatif des troubles urinaires liés à l'obstruction par évolution locale de la maladie.
- Radiothérapie
La radiothérapie est utilisée pour traiter les cancers qui sont localisés à la prostate, ou qui ont atteint les tissus voisins. Elle peut être utilisée pour diminuer le volume de la tumeur ou éviter des complications locales. On utilise soit la radiothérapie externe, soit la curiethérapie (ou brachythérapie) qui consiste à placer des sources radio-actives directement dans le tissu prostatique.
- Traitement hormonal
Le but du traitement hormonal est de s'opposer à l'action des hormones mâles (androgènes) qui stimulent la prostate. Ainsi, la diminution du taux de testostérone, principale hormone masculine, bloque la prolifération des cellules cancéreuses et diminue le volume de la prostate. Le traitement hormonal n'a qu'un effet transitoire, il bloque la prolifération du cancer sans le guérir.
- Analogues de la LH-RH : ils bloquent la libération de LH et donc la production de testostérone par les testicules.
- Anti-androgènes : ils bloquent l'action de la testostérone au niveau des organes cibles, en particulier la prostate. Les anti-androgènes sont souvent utilisés en combinaison avec la castration chirurgicale ou la prescription d'analogues de la LH-RH car ils permettent un blocage androgénique total (BAT) ce qui améliore la durée de survie et la qualité de vie des patients en cas de maladie minime.
- Les oestrogènes : ils sont utilisés en seconde intention.
- Castration chirurgicale : il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à faire une incision au niveau des bourses et à enlever la partie des testicules qui sécrète la testostérone (pulpectomie). Cette intervention est peu pratiquée actuellement car les médicaments permettent une castration "médicale".
- Chimiothérapie
La chimiothérapie est utilisée dans le cancer de la prostate quand celui-ci a évolué avec une extension extraprostatique et qu'il ne répond plus au traitement hormonal. La chimiothérapie diminue la croissance tumorale et peut diminuer les douleurs liées au cancer.
- Surveillance (traitement différé)
Pour certains patients, une surveillance sans traitement immédiat est parfois la meilleure stratégie. C'est le cas notamment de certains patients âgés présentant un petit cancer peu agressif. On évite ainsi les effets secondaires éventuels d'un traitement.
- Traitement de la douleur
Dans certains cas, en particulier quand il existe métastases osseuses, des douleurs peuvent entraîner une altération de la qualité de vie et nécessiter un traitement adapté. Certains médicaments comme le biphosphonate peuvent ralentir les lésions osseuses liées au cancer de la prostate et diminuer les douleurs. Il existe d'autres méthodes pour traiter les douleurs osseuses : séances de rayons focalisés sur les zones douloureuses, injection intraveineuse de produits radioactifs (Strontium…).
- Traitements alternatifs ou complémentaires
Certains traitements complémentaires ou certains régimes diététiques ont pu être associés avec une efficacité variable aux traitements efficaces sur le cancer de la prostate.
- Traitements expérimentaux
- Cryochirurgie : cette technique détruit les cellules cancéreuses par congélation brutale et répétée de la prostate à l'aide d'une sonde refroidissante (azote liquide) introduite sous anesthésie dans la prostate. L'efficacité de cette technique n'est pas encore démontrée.
- Ablatherm® : c'est un système de traitement du cancer de la prostate par ultrasons focalisés par voie endorectale. Ce traitement serait indiqué à titre palliatif.
Effets secondaires du traitement
Incontinence urinaire : c'est l'impossibilité de contrôler les urines. Il peut s'agir d'une incontinence urinaire d'effort qui est causée par une insuffisance du sphincter (la chirurgie prostatique peut endommager le sphincter), d'une incontinence par regorgement qui est due à la mauvaise évacuation de la vessie, ou de fuites par impériosités mictionnelles qui surviennent particulièrement après radiothérapie, quand la tolérance de la vessie au remplissage est diminuée.
Impuissance : elle est définie par l'impossibilité à obtenir une érection. En effet, la chirurgie prostatique ou la radiothérapie peuvent endommager les nerfs érecteurs. Après prostatectomie totale, 60% à 90% des patients sont impuissants. Les chances de récupérer des érections sont liées à l'âge du patient, à la préservation des nerfs érecteurs et au stade de la maladie. Interviennent alors des traitements comme les prothèses péniennes, les injections intracaverneuses de prostaglandine E1 et l'administration de citrate de sildénafil (Viagra®).
Autres effets secondaires :
- La radiothérapie externe peut entraîner des troubles intestinaux (diarrhée, colite), et des troubles urinaires survenant essentiellement pendant le traitement (fréquence urinaire, diminution du jet, envies pressantes, brûlures en urinant, présence de sang dans les urines). La radiothérapie peut engendrer une certaine fatigue en cours de traitement.
- L'administration de certains anti-androgènes peuvent entraîner des effets secondaires (diarrhée, difficultés respiratoires, troubles de l'accommodation visuelle …).
- Le traitement hormonal à long terme peut entraîner une ostéoporose avec fragilisation osseuse
vBulletin® v3.8.5, Copyright ©2000-2013, TranZ by Almuhajir